De oorzaken van toegenomen troponine T

De concentratie van troponine T neemt na het begin van het myocardiaal infarct aanzienlijk meer toe dan de activiteit van CC en LDH. Bij sommige patiënten met succesvolle rekanalisatie kan de concentratie troponine T met meer dan 300 maal toenemen. De concentratie van troponine T in het bloed hangt af van de grootte van het hartinfarct. Wanneer dus macrofocal of transmuraal myocardiaal infarct na trombolyse troponine T concentratie kan worden verhoogd tot 400 maal, en bij patiënten met een myocardinfarct zonder tand Q - slechts 37 keer. De tijd om een hoge concentratie troponine T in serum te behouden is ook significant langer dan CC en LDH. De lange periode van afgifte van troponine T in het bloed verhoogt de waarschijnlijkheid dat het positieve resultaat van de bepaling juist was, vooral in de subacute fase van het myocardinfarct. "Diagnostisch venster" (de tijd gedurende welke de veranderde waarden van de onderzochte index worden onthuld in pathologische omstandigheden) voor troponine T is meer dan 4 keer vergeleken met de CC en 2 keer vergeleken met LDH. Het interval van absolute diagnostische gevoeligheid bij acuut myocardiaal infarct voor troponine T is 125-129 uur, respectievelijk voor CK en LDH-22 en 70 uur.

De concentratie van troponine T in het serum neemt toe bij patiënten na hartoperaties. Bij harttransplantatie neemt de concentratie van troponine T toe tot 3-5 ng / ml en blijft op een verhoogd niveau van 70-90 dagen.

Niet-coronaire ziekten en letsels van de hartspier (myocarditis, hart verwonding, cardioversie) kan ook gepaard gaan met een verhoogde concentratie van troponine T in het bloed, maar de dynamiek van de veranderingen kenmerkend myocardiaal infarct, niet.

Het gehalte aan troponine T in serum kan worden verhoogd met septische shock en chemotherapie als gevolg van toxische schade aan het myocard.

Vals positieve resultaten in de bepaling van troponine T in het serum kunnen worden bereid in aanwezigheid van hemolyse (interferentie), bij patiënten met een significante verhoging van de concentratie van Ig in het bloed van acute nierinsufficiëntie, in het bijzonder chronische nierinsufficiëntie en chronische spier pathologie.

Een verhoging van de concentratie van troponine T is mogelijk bij acute alcoholintoxicatie, maar bij chronische intoxicatie wordt dit niet waargenomen.

Enigszins verhoogde serumspiegels van troponine T werd gedetecteerd in 15% van de patiënten met ernstige beschadiging van de skeletspieren (CK-MB-activiteit is verhoogd bij 50% van de patiënten), maar troponine T kan als een zeer specifieke merker van MI zelfs tegen skeletspier schade beschouwd.

In tegenstelling hart, skeletspier tot expressie spier troponine T. Terwijl voor de bepaling van cardiale troponine T onder gebruikmaking van specifieke monoklonale antilichamen daartegen, bij het invoeren van grote hoeveelheden troponine T skeletspieren kruisreacties treden.

Bij patiënten met een troponineconcentratie van 0,1-0,2 ng / ml is het risico op vroege complicaties bijzonder hoog, dus in dergelijke gevallen zijn actieve therapie en zorgvuldige monitoring in de dynamiek noodzakelijk. Omdat alleen een kwantitatieve methode voor de bepaling van troponine T de concentratie in het bereik van 0,1-0,2 ng / ml kan meten, heeft deze studie het voordeel ten opzichte van een snelle kwalitatieve methode waarvan de sensitiviteitsdrempel 0,2 ng / ml is.