Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Troponine T in het bloed
Laatst beoordeeld: 20.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De referentiewaarden (norm) van de troponine T-concentratie in bloedserum zijn 0-0,1 ng / ml.
Het troponinecomplex maakt deel uit van het samentrekkende spierenstelsel. Het bestaat uit drie eiwitten: troponine T een binding vormt met tropomyosine (molecuulgewicht 3700), troponine I (molecuulgewicht 26 500), waarbij de ATPase-activiteit kunnen remmen en troponine C (molecuulgewicht 18.000), die aanzienlijke affiniteit voor Ca hebben 2+. Ongeveer 93% van troponine T bevindt zich in het contractiele apparaat van myocyten; in het cytosol (dat bifasische piek troponine concentratiestijging myocardinfarct verklaart) - deze fractie kan een precursor voor de synthese van het troponine complex, 7% bedragen. Troponine T van de hartspier door aminozuursamenstelling en immuun-eigenschappen verschilt van troponine T van skeletspieren. Zelfs na zware belasting de concentratie van troponine T niet overschrijdt 0,2-0,5 ng / ml, dan het detectieniveau boven de limiet aangeeft hartspier schade in het bloed van gezonde mensen.
Myoglobine wordt opgelost in het cytosol, dus het komt als eerste in het bloed. Verder zijn er KK en KK-MB, maar ze verdwijnen snel uit het bloed (in de eerste 1-2 dagen). LDG en LDG 1 verschijnen later en gaan langer mee.
De dynamiek van veranderingen in markers van een hartinfarct
|
Parameter |
Begin met het verhogen van de activiteit, h |
Maximale activiteitsverhoging, h |
Keer terug naar de normale dag |
Veelvoud van vergroting, tijden |
|
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
|
CK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Tot 8 |
|
LDH |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Tot 8 |
|
LDH 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Tot 8 |
|
Myoglobine |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Tot 20 |
|
Troponin T |
3,5-10 |
12-18 (en 3-5 dagen) |
7-20 |
Tot 400 |
De kinetiek van troponine T bij een hartinfarct verschilt van die van enzymen. Op de eerste dag hangt de toename van troponine T af van de bloedstroom in de infarctzone. Myocardinfarct troponine T in het bloed wordt verhoogd binnen 3-4 uur na het begin van de pijn aanval, zijn hoogtepunt concentratie valt op 3-4 ste dag, gedurende 5-7 dagen is er een "plateau", dan is het niveau van troponine T wordt geleidelijk verminderd, maar blijft verheven tot 10-20 dagen.
Bij ongecompliceerd myocardiaal infarct neemt de concentratie van troponine T af op de 5e tot de 6e dag en tegen de 7e dag worden verhoogde troponine T-waarden bij 60% van de patiënten gedetecteerd.
Specificiteit van de bepaling van troponine T in het bloed met een hartinfarct is 90-100%. In de eerste 2 uur na het begin van een pijnlijke aanval, is de gevoeligheid van het bepalen van troponine T 33%, na 4 uur - 50%, na 10 uur - 100%, op de 7e dag - 84%.