Oorzaken van hoog en laag groeihormoon

Een verhoogde serumgroeihormoonconcentratie wordt waargenomen bij acromegalie (bij 80% van de patiënten - meer dan 10 ng/ml) en gigantisme, die vaker gepaard gaan met groeihormoonproducerend hypofyseadenoom. De belangrijkste methode voor laboratoriumdiagnostiek van gigantisme en acromegalie is het bepalen van de serumgroeihormoonconcentratie op een lege maag (de gemiddelde waarde wordt berekend na een 3-voudige bepaling gedurende 2-3 dagen met pauzes van 1-2 dagen). Meestal is de groeihormoonconcentratie in het bloed van patiënten 2-100 keer hoger dan normaal (soms tot 400 ng/ml). Bij bijna normale waarden van het groeihormoongehalte in het bloed op een lege maag (bij 30-53% van de patiënten) is het, om de diagnose te bevestigen en de fase van de ziekte (actief of inactief) vast te stellen, noodzakelijk om het dagelijkse ritme van de groeihormoonsecretie te bestuderen (in de actieve fase overschrijdt deze de normale waarden met 2-100 keer of meer), evenals een aantal fysiologische en farmacologische tests uit te voeren. Om de diagnose te verduidelijken, wordt het gehalte aan somatotropisch hormoon in het serum met tussenpozen van 1-2 maanden onderzocht. Bij acromegalie is de bepaling van het gehalte aan somatotropisch hormoon in het bloedserum, in het kader van de ziekte, noodzakelijk om de effectiviteit van conservatieve therapie en de radicaliteit van chirurgische behandeling te beoordelen. Medicamenteuze therapie voor acromegalie wordt als adequaat beschouwd als de concentratie somatotropisch hormoon niet hoger is dan 10 ng/ml. Effectieve gamma- of protontherapie leidt tot normalisatie van de concentratie somatotropisch hormoon in het bloed. Het resultaat van gammatherapie wordt niet eerder dan 2 maanden en protontherapie - 4 maanden na afloop van de behandeling beoordeeld. Radicale chirurgie draagt ook bij aan de normalisatie van het gehalte aan somatotropisch hormoon binnen enkele dagen. De volledigheid van de somatotropinoomverwijdering wordt beoordeeld met behulp van een glucosetolerantietest met een onderzoek van het gehalte aan somatotropisch hormoon in het bloedserum op een lege maag, en 1 en 2 uur na inname van glucose. Een daling van de concentratie somatotroop hormoon tijdens de test tot 2,5 ng/ml en lager wijst op het radicale karakter van de uitgevoerde adenomectomie.

Verminderde secretie van somatotroop hormoon tijdens de groeifase leidt tot dwerggroei. Bij hypofysaire dwerggroei is de secretie van somatotroop hormoon verminderd en wordt het dagelijkse secretieritme niet gevolgd. Indien het gehalte aan somatotroop hormoon in een nuchter monster hoger is dan 10 ng/ml, kan een tekort worden uitgesloten. Bij lagere waarden zijn aanvullende onderzoeken noodzakelijk. Er worden diverse diagnostische tests uitgevoerd, aangezien de ondergrens van de normale concentratie somatotroop hormoon in het bloed dicht bij de gevoeligheidsgrens van bestaande laboratoriummethoden voor de bepaling ervan ligt.

Recentelijk is somatotrope hormoondeficiëntie bij volwassenen geïdentificeerd als een onafhankelijke nosologische entiteit. Klinisch manifesteert groeihormoondeficiëntie zich bij volwassenen door een toename van het lichaamsgewicht als gevolg van een toename van het vetweefsel, een afname van de hoeveelheid lichaamsvocht (voornamelijk door extracellulair vocht) en een afname van de botmineraaldichtheid. In het bloed worden een toename van de concentraties VLDL, LDL en TG en een afname van HDL vastgesteld (normalisatie van hun waarden is een belangrijk criterium voor het beoordelen van de effectiviteit van substitutietherapie bij dergelijke patiënten). De concentratie IGF-I in het bloedserum wordt niet gebruikt als criterium voor groeihormoondeficiëntie bij volwassenen vanwege de aanzienlijke variabiliteit van de referentiewaarden.

De concentratie groeihormoon in het bloed kan dalen bij kinderen met primaire hypothyreoïdie. Succesvolle behandeling van hypothyreoïdie leidt tot normalisatie.