Somatotroop hormoon (groeihormoon, somatotropine) in bloed

Somatotroop hormoon (groeihormoon, somatotropine) is een peptide dat door de hypofyse wordt afgescheiden en bestaat uit 191 aminozuren. De dagelijkse productie van groeihormoon is ongeveer 500 mcg. Somatotroop hormoon stimuleert de eiwitsynthese, celdelingsprocessen en bevordert de lipolyse. De halfwaardetijd van somatotroop hormoon bij volwassenen is 25 minuten. Het hormoon wordt in het bloed geïnactiveerd door hydrolyse. Vergeleken met andere hormonen is groeihormoon in de grootste hoeveelheid aanwezig in de hypofyse (5-15 mg/g weefsel). De belangrijkste functie van somatotroop hormoon is het stimuleren van de lichaamsgroei. Groeihormoon bevordert de eiwitsynthese en stimuleert, in combinatie met insuline, de opname van aminozuren in cellen. Het beïnvloedt ook de absorptie en oxidatie van glucose door vetweefsel, spieren en lever. Groeihormoon verhoogt de gevoeligheid van adipocyten voor de lipolytische werking van catecholamines en vermindert hun gevoeligheid voor de lipogene werking van insuline. Deze effecten leiden tot de afgifte van vetzuren en glycerol uit vetweefsel aan het bloed, waarna ze in de lever worden gemetaboliseerd. Somatotroop hormoon vermindert de verestering van vetzuren, waardoor de synthese van TG afneemt. Huidige gegevens suggereren dat groeihormoon het glucoseverbruik door vetweefsel en spieren kan verminderen door postreceptorremming van de insulinewerking. Groeihormoon verhoogt het transport van aminozuren naar de spieren, waardoor er reserves aan substraat worden aangelegd voor eiwitsynthese. Via een ander mechanisme verhoogt groeihormoon de synthese van DNA en RNA.

Groeihormoon stimuleert de celgroei zowel direct als indirect via IGF-I en II. De belangrijkste biologische effecten van somatotroop hormoon worden veroorzaakt door IGF-I.

De secretie van groeihormoon verloopt normaal gesproken ongelijkmatig. De concentratie ervan in het bloed van gezonde mensen is gedurende het grootste deel van de dag zeer laag. Er zijn 5-9 discrete vrijgaven van het hormoon per dag. De lage initiële secretie en het pulserende karakter van de vrijgaven compliceren de beoordeling van de resultaten van de bepaling van de groeihormoonconcentratie in het bloed aanzienlijk. In dergelijke gevallen worden speciale provocatietests gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Normale serumgroeihormoonconcentratie

Leeftijd	STH, ng/ml
Bloed uit de navelstreng	8-40
Pasgeborenen	10-40
Kinderen	1-10
Volwassenen:
Heren	0-4.0
Vrouwen	0-18.0
Ouder dan 60 jaar:
Heren	1-9.0
Vrouwen	1-16

Regulering van de groeihormoonsecretie

De regulatie van de groeihormoonsecretie wordt voornamelijk uitgevoerd door twee hypothalamische peptiden: STRG, dat de vorming van groeihormoon stimuleert, en somatostatine, dat het tegenovergestelde effect heeft. IGF-I speelt ook een rol bij de regulatie van de groeihormoonsecretie. Een verhoging van de concentratie IGF-I in het bloed onderdrukt de transcriptie van groeihormoongenen in de hypofysaire somatotrofen volgens het principe van negatieve feedback.

De belangrijkste aandoeningen van de somatotrope functie van de hypofyse worden gekenmerkt door een overmatige of onvoldoende productie van groeihormoon. Gigantisme en acromegalie zijn neuro-endocriene aandoeningen die worden veroorzaakt door chronische hyperproductie van groeihormoon door somatotrofen van de hypofysevoorkwab. Overmatige productie van groeihormoon tijdens de osteogenese vóór de sluiting van de epifysen leidt tot gigantisme. Na de sluiting van de epifysen veroorzaakt hypersecretie van groeihormoon acromegalie. Hypofysair gigantisme is zeldzaam en komt op jonge leeftijd voor. Acromegalie komt vooral voor tussen de 30 en 50 jaar (gemiddelde frequentie is 40-70 gevallen per 1 miljoen inwoners).

De ontwikkeling van hypofysaire dwerggroei (dwerggroei) gaat in de overgrote meerderheid van de gevallen gepaard met een insufficiëntie van de somatotrope functie van de hypofysevoorkwab, tot zelfs volledig verlies ervan. Verstoring van de groeihormoonproductie door de hypofyse wordt meestal (ongeveer 70% van de gevallen) veroorzaakt door primaire schade aan de hypothalamus. Congenitale aplasie en hypoplasie van de hypofyse worden zeer zelden vastgesteld. Destructieve veranderingen in de hypothalamus-hypofyseregio kunnen leiden tot groeistop. Meestal worden ze veroorzaakt door craniofaryngiomen, germinomen van het centrale zenuwstelsel en andere tumoren van de hypothalamusregio, tuberculose, sarcoïdose, toxoplasmose en cerebrale aneurysma's.

Er bestaan vormen van dwerggroei, voornamelijk erfelijk, waarbij de aanmaak en secretie van groeihormoon niet verstoord zijn. Met name kinderen met het Laron-syndroom vertonen alle tekenen van hypopituïtarisme, maar de concentratie somatotroop hormoon in het bloed is verhoogd tegen de achtergrond van verlaagde IGF-I-spiegels. Het belangrijkste defect is het onvermogen van groeihormoon om de aanmaak van IGF-I te stimuleren.

Bij veel patiënten met hypopituïtarisme is er geen duidelijke structurele schade aan de hypothalamus of hypofyse aan te tonen; in dergelijke gevallen wordt de pathologie vaak veroorzaakt door functionele defecten van de hypothalamus. STH-deficiëntie kan geïsoleerd voorkomen of gecombineerd worden met een deficiëntie van andere hypofysehormonen.

Het dagelijkse ritme van de groeihormoonsecretie, met pieken in de concentratie boven 6 ng/ml 1-3 uur na het inslapen, ongeacht het tijdstip van de dag, wordt gevormd vanaf 3 maanden na de geboorte. De gemiddelde dagelijkse concentratie van groeihormoon neemt toe tijdens de puberteit en neemt af na 60 jaar; tegen die tijd verdwijnen de dagelijkse ritmes. Geslachtsverschillen in de groeihormoonsecretie zijn niet vastgesteld.