De oorzaken van toename en afname van lipoproteïne met hoge dichtheid

Het verlagen van de concentratie van HDL-cholesterol van minder dan 0,9 mmol / l gaat gepaard met een verhoogd risico op atherosclerose. Epidemiologische studies hebben een omgekeerd verband aangetoond tussen de concentraties van HDL-C en de prevalentie van IHD. De definitie van HDL-cholesterol helpt bij het identificeren van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte. Het verlagen van de concentratie van HDL-C's voor elke 5 mg / dL, of 0,13 mmol / L onder het gemiddelde, leidt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van CHD met 25%.

Verhoogde HDL-C-concentratie wordt beschouwd als een anti-atherogene factor.

Een verhoogd niveau van HDL wordt overwogen als het meer is dan 80 mg / dL (> 2,1 mmol / l).

Verhoogde niveaus van HDL verminderen het cardiovasculaire risico; hoge niveaus van HDL, veroorzaakt door sommige primaire genetische afwijkingen, kunnen echter niet beschermen tegen hart- en vaatziekten als gevolg van gelijktijdig optredende metabolische aandoeningen van lipiden en stofwisselingsstoornissen.

De primaire oorzaken zijn enkele of meerdere genetische mutaties, die resulteren in hyperproductie of verminderde HDL-verwijdering. Secundaire oorzaken hoge niveaus van HDL zijn chronisch alcoholisme met het resultaat van lever cirrose, primaire biliaire cirrose, hyperthyroïdie en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld glucocorticoïden, insuline, fenytoïne). In het geval van onverwachte klinische bevindingen van een hoog niveau van HDL bij patiënten die geen lipide-verlagende medicijnen, moet onmiddellijk voeren een diagnostisch onderzoek van de secundaire oorzaken van deze staat, met een verplichte ACT meten van ALT en TSH; Een negatieve evaluatie van het resultaat geeft mogelijke primaire oorzaken van dyslipidemie aan.

Een tekort aan cholesterolester van dragereiwit (SBTR) is een zeldzame autosomale recessieve erfelijke pathologie als gevolg van de mutatie van het CETP-gen. CETP vergemakkelijkt de overdracht van cholesterolesters van HDL naar andere lipoproteïnen, en dus CETP-deficiëntie leidt tot een vermindering van LDL-cholesterol en HDL vertraagde uitscheiding. Klinisch gezien hebben patiënten geen symptomen of tekenen van ziekte, maar ze hebben een HDL> 150 mg / dl. Er is geen vermindering van het cardiovasculaire risico. Behandeling is niet vereist.

Familie giperalfapipoproteinemiya is een autosomaal dominante erfelijke aandoening veroorzaakt door verschillende bekende en onbekende wetenschap van genetische mutaties omvatten die leiden tot overproductie van apolipoproteïne A-I en apolipoproteïne C III type. Pathologie wordt meestal per toeval gedetecteerd wanneer de HDL-niveaus in het plasma> 80 mg / dl zijn. Patiënten ervaren geen andere klinische symptomen of tekenen. Behandeling is niet vereist.

Momenteel wordt de concentratie van HDL-C in serum onder 0,91 mmol / l beschouwd als een indicator van een hoog risico op coronaire hartziekte, terwijl een niveau boven 1,56 mmol / l een beschermende rol speelt. Om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het belangrijk om gelijktijdig de concentratie in het serum van totaal cholesterol en HDL-C te bepalen. Als het HDL-C-cholesterolniveau van een patiënt lager is (minder dan 0,91 mmol / L) en het totale cholesterol normaal is, zijn lichaamsbeweging, stoppen met roken en verminderen van het lichaamsgewicht het meest effectief bij het voorkomen van IHD. Door verhoging van de totale cholesterol concentratie en het verlagen van het gehalte aan HDL-cholesterol (minder dan 0,91 mmol / l) medische interventie's moeten worden ter vermindering van totaal cholesterolgehalte met speciale diëten of eventueel door geneesmiddeltherapie.

Na het bepalen bloedspiegels van HDL cholesterol, is het mogelijk om het atherogene cholesterol ratio (K berekenen _xc ): K _xc = (Totaal cholesterol-HDL-cholesterol) / HDL-cholesterol. К _хс weerspiegelt eigenlijk de verhouding van het gehalte in het bloed van atherogene LP tot antiatherogenisch. Deze coëfficiënt is niet meer dan 1 bij pasgeborenen, bij gezonde mannen van 20-30 jaar is deze 2,5, bij gezonde vrouwen van dezelfde leeftijd is dit 2,2. Bij mannen van 40-60 jaar zonder klinische manifestaties van atherosclerose is _Kxc van 3 tot 3,5. Bij personen met IHD is hij meer dan 4, vaak met 5-6. Het is opmerkelijk dat R _XC is relatief laag onder honderdjarigen: patiënten ouder dan 90 jaar niet hoger is dan 3. _xc nauwkeuriger weerspiegelt de gunstige en ongunstige combinatie van PL in termen van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte en atherosclerose.

Bij het analyseren van de resultaten van de studie moet er rekening mee worden gehouden dat een toename of afname van het gehalte aan HDL-cholesterol mogelijk is bij een aantal ziekten of aandoeningen.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van HDL-C in het bloed kan veranderen

Verhoogde waarden	Lage waarden
Primaire biliaire cirrose van de lever	Diabetes mellitus
Chronische hepatitis	Nier- en leveraandoeningen
Alcoholisme	GLP type IV
Andere chronische intoxicaties	Acute bacteriële en virale infecties

Echter, het gebruik van slechts HDL-cholesterol indicatoren voor de evaluatie van het risico op atherosclerose kan potentieel geven onjuiste diagnose-informatie, zodat de waarde ten opzichte van de concentratie van totaal cholesterol en LDL-cholesterol moeten worden geëvalueerd.