De oorzaken van toename en afname van neutrofielen

Neutrofilie (neutrofilie) - een toename van het aantal neutrofielen van meer dan 8 × 10 ⁹ / l. Soms kan de leukocytenreactie zeer scherp tot expressie worden gebracht en gaat deze gepaard met het verschijnen in het bloed van jonge elementen van hemopoëse tot aan de myeloblasten. In dergelijke gevallen is het gebruikelijk om te spreken van een leukemoideactie.

Leukemoid reactie - wijzigt reactieve aard bloed lijkt leukemie mate van verhoging van het gehalte aan leukocyten (boven 50 x 10 ⁹ / l) of celmorfologie. Hoge leukocytose (50 x 10 ⁹ / l) leukocyten verjonging samenstelling (verschuiving overgelaten aan verschillende niveaus van myeloblasten en promyelocyten) optreden tijdens acute bacteriële longontsteking (vooral croupeuze) en andere ernstige infecties, acute hemolyse. Leukemoid neutrofiele type reactie (met of zonder leukocytose) zijn mogelijk kwaadaardige tumoren (kanker van het nierparenchym, borst en prostaat), vooral met meerdere metastasen naar het beenmerg. Differentiële diagnose van bloedziekten wordt uitgevoerd op basis van beenmergpunctie uitgevoerd, de studie van alkalische fosfatase in leukocyten (in leukemoid reacties rijk aan chronische myelogene leukemie - laag), hemogram dynamiek.

Neutrofilie is een van de belangrijkste objectieve diagnostische criteria voor elke ettering, vooral sepsis. Er werd gevonden dat hoe hoger de leukocytose, hoe meer de positieve reactie van het organisme op infectie is. Het aantal leukocyten in het perifere bloed, in het bijzonder met staphylococcale sepsis, kan 60-70 x ¹⁰⁹ / l bereiken. Soms heeft de dynamiek van de leukocytenreactie een golvend karakter. Sepsis, veroorzaakt door gramnegatieve flora, komt meestal voor met minder uitgesproken leukocytenreacties. Met gramnegatieve sepsis verergert de toename van leukocyten tot 18 x ¹⁰⁹ / L de prognose van de ziekte aanzienlijk. Samen met de toename van het aantal leukocyten in sepsis, is het mogelijk om ze te verlagen tot 3-4 x 10 ⁹ / l, wat vaker wordt waargenomen met gram-negatieve sepsis. De meest significante onderdrukking van de leukocytenreactie wordt opgemerkt met septische shock (2 x 10 ⁹ / L). Voor ernstige vormen van Pseudomonas-septikemie met de ontwikkeling van septische shock is de ontwikkeling van ernstige leukopenie, die 1,6 × 10 ⁹ / L bereikt, kenmerkend . Bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt neutropenie ook vaak waargenomen tot aan agranulocytose.

Neutropenie - het gehalte aan neutrofielen in het bloed van minder dan 1,5 × 10 ⁹ / l. De belangrijkste etiologische factoren die neutropenie veroorzaken, zijn weergegeven in de tabel. 2-20. Bij het analyseren van de oorzaken van neutropenie moet men echter ook rekening houden met zeldzame ziekten gepaard gaande met een afname van het aantal neutrofielen in het bloed, waarvan sommige hieronder worden weergegeven.

Kostmann's neutropenie is een autosomale recessieve erfelijke ziekte veroorzaakt door een defect in de koloniestimulerende factorreceptor. Gekenmerkt door ernstige neutropenie (neutrofielen of helemaal niet, of de inhoud niet meer dan 1-2%) en gaat gepaard met verschillende infecties eerst puistjes op het lichaam - kookt en karbonkels later - herhaalde longontsteking, abcessen van de longen. Symptomen van de ziekte verschijnen op de 1-3e week na de geboorte, als kinderen niet sterven op de leeftijd van 1, dan neemt de ernst van de infectieuze processen enigszins af, de relatieve compensatie van de ziekte begint. Het totale aantal leukocyten in het bloed gewoonlijk binnen het normale bereik (door verhoging van het aantal monocyten en eosinofielen), neutropenie zeer diepe, neutrofielen minste 0,5 x 10 ⁹ / l.

Goedaardige erfelijke neutropenie is een familiaire ziekte die niet vaak klinisch wordt gemanifesteerd. Bij de meeste patiënten is het totale aantal witte bloedcellen normaal, neutropenie matig (tot 20-30%), andere bloedtellingen zijn normaal.

Cyclische neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een periodieke (meestal na een redelijk nauwkeurig interval - van 2-3 weken tot 2-3 maanden, voor elke individuele patiënt) door het verdwijnen van neutrofielen uit het bloed. Vóór het optreden van een "aanval" heeft het bloed van de patiënt een normale samenstelling en met het verdwijnen van neutrofielen neemt het gehalte aan monocyten en eosinofielen toe.

Ziekten en aandoeningen gepaard met een verandering in het aantal neutrofielen in het bloed

Neytrofiloz

neutropenie

Acute bacteriële infecties: gelokaliseerde (abcessen, osteomyelitis, appendicitis, acute middenoorontsteking, longontsteking, acute pyelonefritis, salpingitis, septische en tuberculeuze meningitis, angina, acute cholecystitis, tromboflebitis et al.); gegeneraliseerd (sepsis, peritonitis, empyeem van het pleura, roodvonk, cholera, etc.) Ontsteking of weefselnecrose myocardiaal infarct, ernstige brandwonden, gangreen, een snel groeiende kwaadaardige tumor met de val, polyartritis nodosa, acuut reuma Exogene intoxicaties: lood, slangengif, vaccins, bacteriële toxines Intoxicatie endogeen: uremie, diabetische acidose, jicht, eclampsie, syndroom van Cushing Medicijnen Myeloproliferatieve ziekten (chronische myelogene leukemie, erythremie) Acute bloeding

Bacteriële infecties (tyfus, paratyfus, tularemie, brucellose, subacute bacteriële endocarditis, miliaire tuberculose) Virale infecties (infectieuze hepatitis, influenza, mazelen, rodehond) Myelotoxische effecten en onderdrukking van granulocytopoiese: ioniserende straling chemische agentia (benzeen, aniline, enz.) antitumor medicijnen (cytostatica en immunosuppressiva) tekort aan vitamine B 12 en foliumzuur acute leukemie aplastische anemie Immuun agranulocytose: hapteen (overgevoeligheid voor medicijnen); auto-immuun (SLE, reumatoïde artritis, chronische lymfocytische leukemie); isoimmune (bij pasgeborenen, post-transfusie) Herdistributie en sekwestratie in organen: anafylactische shock; splenomegalie van verschillende oorsprong Erfelijke vormen (cyclische neutropenie, familiale goedaardige neutropenie, enz.)

Agranulocytose - een sterke afname van het aantal granulocyten in het perifere bloed tot hun volledige verdwijning, wat leidt tot een afname van de weerstand van het lichaam tegen infecties en de ontwikkeling van bacteriële complicaties. Afhankelijk van het oorsprongsmechanisme worden myelotoxische en immuun agranulocytose onderscheiden. Myelotoxische agranulocytose treedt op als gevolg van de werking van cytostatische factoren. Hij wordt gekenmerkt door een combinatie van leukopenie met trombocytopenie en vaak met bloedarmoede (dwz pancytopenie). Immuun-agranulocytose bestaat hoofdzakelijk uit twee soorten: haptene en auto-immuun, en isoimmuun.