Chirurgie om een poliep in de baarmoeder te verwijderen: soorten, gevolgen, complicaties

Poliepen in de baarmoeder komen vrij vaak voor en vereisen tijdige diagnose en een goede behandeling. Het is belangrijk om poliepen vroeg te ontdekken. Dit maakt een conservatieve behandeling mogelijk. Anders is een operatie noodzakelijk. Poliepen moeten behandeld of verwijderd worden, omdat ze verschillende complicaties kunnen veroorzaken en kunnen uitgroeien tot een kwaadaardig gezwel.

Is het nodig om poliepen in de baarmoeder te verwijderen?

Soms is verwijdering overbodig. Eerst moet u een conservatieve behandeling proberen, zonder operatie. Als dat geen resultaat oplevert, moet u de tumor verwijderen. Ze worden onmiddellijk verwijderd als er atypische cellen in worden gevonden of als er een risico bestaat dat ze zich tot kankercellen ontwikkelen.

Poliepen worden ook verwijderd wanneer ze bloedingen veroorzaken, bloedarmoede en bloedarmoede veroorzaken en bijdragen aan het ontstaan van andere complicaties. Verwijdering wordt aanbevolen als hormonale therapie geen resultaat heeft opgeleverd, bijvoorbeeld wanneer de poliep groter is dan 1 cm. Verwijdering wordt ook aanbevolen voor vrouwen ouder dan 40-45 jaar, omdat zij een aanzienlijk verhoogd risico hebben op complicaties en kwaadaardige tumoren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uteruspoliepengroottes voor operatie

Als de omvang groter is dan 1 centimeter, is een operatie noodzakelijk.

Hysteroscopie van baarmoederpoliep

Dit is een operatie waarbij de poliep wordt verwijderd met behulp van een hysteroscoop. De methode is minimaal invasief en wordt vaak gebruikt in de chirurgische praktijk. De operatie wordt binnen 15-20 minuten uitgevoerd, onder zowel lokale als algehele anesthesie en pijnstilling. Het wordt aanbevolen om de operatie een paar dagen na het einde van de menstruatie te doen, omdat in deze periode het baarmoederslijmvlies zo dun mogelijk wordt en de poliep zich boven het oppervlak bevindt. De poliep kan dan gemakkelijk worden verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd door de baarmoederhals te openen met behulp van een hysteroscoop. Dit apparaat bevat een camera waarmee de arts de gehele baarmoederholte onderzoekt en het verdere verloop van de operatie bepaalt. Nadat de poliep is gedetecteerd, wordt deze verwijderd met een elektrische lus. Dit is een chirurgisch instrument dat de poliep snel uit de baarmoederholte verwijdert door deze af te snijden.

De chirurgische techniek hangt voornamelijk af van de grootte. Kleine cellen worden er simpelweg met draaiende bewegingen uitgedraaid. Met deze methode kan het maximale aantal cellen worden verwijderd. Meestal worden de cellen volledig verwijderd en is het risico op verdere tumorontwikkeling (recidief) uitgesloten.

Na een dergelijke procedure is het noodzakelijk om de bloedvaten die de poliep voeden te dichtschroeien. Dit helpt bloedingen te voorkomen. Soms draaien ze tijdens het roteren, zonder dat er bloedingen optreden. Daarnaast wordt het poliepbed met een curette geschraapt. Vervolgens wordt het behandeld met een antisepticum, wat het risico op postoperatieve complicaties en infecties helpt te voorkomen. Ook wordt het risico op hergroei voorkomen.

Als er meerdere poliepen in de baarmoeder of op de baarmoederhals worden gevonden, voert de arts een curettage uit, waarbij hij de poliepen controleert met een hysteroscoop. Hieraan is een speciaal apparaat bevestigd: een curette met een scherpe rand.

Hysteroscopie is bijzonder effectief bij het verwijderen van tumoren, omdat het risico op uitzaaiingen minimaal is. De camera maakt het mogelijk om het verloop van de operatie te observeren. Er worden geen incisies gemaakt tijdens de operatie. Alle manipulaties worden uitgevoerd via natuurlijke openingen, door de baarmoederhals te openen. Na de operatie blijven er geen hechtingen achter, omdat er geen incisies worden gemaakt. Het herstel verloopt dan ook zeer snel. Met behulp van de camera kan de arts alle nuances controleren en het beeld als geheel bekijken. Het is onmogelijk om ook maar één klein detail, met name een poliep, over het hoofd te zien.

Schrapen van een poliep in de baarmoeder

Poliepen kunnen regenereren vanuit de resterende cellen als ze niet volledig worden verwijderd. Recidieven komen in ongeveer 30% van de gevallen voor. Om dit risico te elimineren, is het daarom noodzakelijk om de omliggende weefsels zo min mogelijk te beschadigen. Curettage wordt beschouwd als een vrij traumatische methode voor het verwijderen van poliepen, omdat de kans groot is dat de poliepsteel achterblijft. Omdat de arts dit bij traditionele curettage mogelijk niet opmerkt, wordt de voorkeur gegeven aan curettage met hysteroscopie.

Met deze methode kan de arts de volledige baarmoederholte en -wanden zien en de beelden worden op het scherm weergegeven. Maar tegenwoordig hebben niet alle klinieken de mogelijkheid om een hysteroscopie uit te voeren. Daarom proberen ze af te stappen van de traditionele curettagemethode voor het verwijderen van poliepen.

Laserverwijdering van baarmoederpoliep

Dit is een methode die de meest precieze en gerichte verwijdering van een poliep mogelijk maakt zonder het omliggende weefsel te beschadigen. Deze methode laat geen littekens achter op de baarmoederhals, waardoor de mogelijkheid tot voortplanting niet verloren gaat. Deze methode wordt aanbevolen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die nog van plan zijn om kinderen te krijgen. Het voordeel van de methode is dat er geen verdere ziekenhuisopname nodig is. De procedure duurt gemiddeld niet langer dan 2-3 uur. Het herstel verloopt zeer snel; de vrouw hoeft zich niet eens ziek te melden. Ze moet echter wel op controle komen. Na ongeveer een week is een routinecontrole noodzakelijk. De arts zal de toestand van de baarmoeder in de gaten houden, de effectiviteit van de operatie beoordelen en verdere herstellende behandelingen voorschrijven.

Er zijn geen littekens of vlekken, het risico op complicaties is uitgesloten en er treedt geen bloeding op. Laserpoliepverwijdering wordt beschouwd als de meest effectieve en veilige methode. Het maakt het mogelijk om de poliep laag voor laag te verwijderen. De arts kan de diepte van de laserstraal nauwkeurig bepalen. Door de laserstraal te verwijderen, wordt de kans op bevruchting van de eicel niet beïnvloed.

Afscheiding na verwijdering van baarmoederpoliep

Na de operatie zullen verschillende afscheidingen worden waargenomen. Sommige daarvan zijn natuurlijk en fysiologisch van aard, andere zijn het gevolg van een pathologisch proces. Een vrouw moet de belangrijkste tekenen van zowel natuurlijke als pathologische afscheidingen kennen. Bij natuurlijke processen zal dit overmatige, ongegronde angst wegnemen. Bij pathologische afscheidingen stelt bewustzijn op dit gebied u in staat om snel een arts te raadplegen en de nodige maatregelen te nemen om ernstige complicaties te voorkomen.

Als de operatie lichttraumatisch is uitgevoerd, is het afscheidingspercentage meestal volledig afwezig of valt het binnen de fysiologische norm. Meestal duurt het niet langer dan twee dagen. Als er is gekozen voor een zeer traumatische methode zoals curettage, kan het afscheidingspercentage vrij lang aanhouden – van twee weken tot enkele maanden.

Binnen de fysiologische norm wordt een kleverige rode afscheiding beschouwd, waarvan de hoeveelheid niet meer dan 50 ml per dag bedraagt. Deze afscheiding duurt meestal niet langer dan 5 dagen, dus raadpleeg een arts als de hoeveelheid of duur ervan toeneemt.

Bloedingen kunnen ook optreden. Het is vrij gemakkelijk te herkennen - scharlakenrood bloed dat uit de geslachtsdelen komt. In dat geval moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen en proberen te blijven liggen. Voordat de artsen arriveren, moet u gaan liggen. Dit gebeurt zelden. Het kan worden waargenomen bij een laag hemoglobinegehalte, bloedarmoede, een lage bloedstolling, of als een vrouw een medicijn heeft ingenomen dat de bloedstolling remt of verdunt.

Soms kunnen er bloedstolsels vrijkomen. Deze zijn geurloos, donker, vrij stroperig en dik. Meestal is dit een gevolg van het verwijderen van bloed dat zich in de baarmoederholte heeft opgehoopt en na de operatie is achtergebleven. Ze komen binnen enkele dagen na de operatie naar buiten. Als de afscheiding langer dan vijf dagen aanhoudt, en vooral als er rood bloed verschijnt, maar niet verdikt, kan dit wijzen op een bloeding. In dat geval moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Purulente ontstekingen ontstaan wanneer een bacteriële infectie zich ermee bemoeit. Ze worden troebel en kunnen soms een groene of gele tint krijgen. Dit hangt af van het aantal micro-organismen en hun soort. Vaak gaat een dergelijke afscheiding gepaard met een verhoging van de temperatuur en tekenen van vergiftiging. Pijn en een branderig gevoel kunnen worden waargenomen. Neem in dat geval onmiddellijk contact op met een arts die antibacteriële therapie voorschrijft.

Wanneer clostridia de baarmoederholte binnendringen, treedt er een rottingsproces op. De afscheiding wordt stroperig, schuimig en krijgt een onaangename geur. Het kan een donkergele of zelfs bruine tint hebben. Neem in dat geval onmiddellijk contact op met een arts, die alle nodige maatregelen zal nemen om het risico op sepsis te voorkomen.

[ 5 ]

Menstruatie na verwijdering van baarmoederpoliep

Als de menstruatiecyclus verstoord is, moet deze worden hersteld. Dit duurt meestal 2-3 maanden. De arts zal de nodige medicijnen voorschrijven om de menstruatiecyclus te reguleren, anticonceptiemiddelen. Deze moeten strikt volgens het schema worden ingenomen.

Temperatuur na verwijdering van baarmoederpoliep

Na het verwijderen van een poliep kan de temperatuur enige tijd verhoogd blijven. Als deze niet hoger wordt dan 37,2-37,3, is dit normaal. Een dergelijke temperatuur kan wijzen op herstelprocessen, maar kan ook een gevolg zijn van schade aan inwendige weefsels en organen.

Als de temperatuur deze waarden overschrijdt, moet u een arts raadplegen. Dit kan wijzen op verschillende aandoeningen, waaronder infectie, het ontstaan van een ontstekingsproces, divergentie van de hechtingen of beschadiging van het wondoppervlak, en nog veel meer. Meestal is het een teken van een complicatie, de ontwikkeling van een infectieus of ontstekingsproces.

Ook moet er rekening mee gehouden worden dat het lichaam na de operatie verzwakt is, het risico op infecties, virusziekten en verkoudheid aanzienlijk toeneemt en chronische ziekten ontstoken kunnen raken.

Postoperatieve periode

Bij een hysteroscopische of laparoscopische operatie is de kans op complicaties vrijwel nihil. Maar bij elke methode bestaat er altijd een risico dat de poliep opnieuw groeit, mogelijk vanwege de resterende cellen die tijdens de operatie niet konden worden verwijderd. Zelfs één cel kan een herhaalde groei van de poliep veroorzaken.

Er is een hoog risico bij curettage, zelfs onder hysteroscopie. In dit geval is het omliggende weefsel ernstig beschadigd, wat de hergroei of degeneratie van cellen tot kankercellen kan bevorderen. Het risico op bloedingen wordt tot een minimum beperkt, maar is niet volledig uitgesloten. Dit alles vereist dat een vrouw in de toekomst goed op haar gezondheid let, alle aanbevelingen van de arts opvolgt en de geplande onderzoeken bijwoont. De postoperatieve periode kan dan zonder complicaties verlopen.

In de eerste drie dagen na de operatie worden meestal pijnstillers voorgeschreven, omdat er sprake is van pijn. Zware pijnstillers zijn vaak niet nodig, no-shpa is voldoende. Deze worden driemaal daags ingenomen. Dit zorgt ervoor dat de baarmoederspieren zich kunnen ontspannen en voorkomt dat er bloed in de baarmoederhals ophoopt, wat vaak het gevolg is van spasmen.

Artsen schrijven ook noodzakelijkerwijs ontstekingsremmende medicijnen voor, aangezien elke ingreep, zelfs minimaal, altijd gepaard gaat met ontsteking. Ontsteking moet zo snel mogelijk worden gestopt om hergroei van de poliep of overmatige vergroting van het baarmoederslijmvlies te voorkomen. Als er een risico bestaat op infectie, de ontwikkeling van een infectieus en ontstekingsproces, ontsteking in andere biotopen of bij microflora-stoornissen, is een antibioticakuur noodzakelijk. Soms kunnen probiotica worden voorgeschreven. Antibiotica zijn bijna altijd ook nodig als er tijdens de operatie curettage of schrapen is uitgevoerd. Dit komt door de grote schade aan het omliggende weefsel en de schade aan het omliggende weefsel, wat tot ontsteking kan leiden.

De verwijderde poliep wordt altijd histologisch onderzocht om te bepalen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. Als een kwaadaardige tumor wordt ontdekt, kan aanvullende antitumorbehandeling nodig zijn. De resultaten zijn meestal 10-30 dagen na de bevalling bekend. Alles hangt af van de biologische eigenschappen van het verwijderde weefsel en de groeisnelheid. Het weefsel wordt microscopisch en met andere methoden onderzocht en op basis van de verkregen resultaten wordt de juiste behandeling voorgeschreven.

Als de oorzaak van poliepen een hormonale disbalans is, worden hormonale medicijnen voorgeschreven. Meestal worden gestagenen en anticonceptiva voorgeschreven. Traditionele geneeskunde en homeopathische middelen kunnen deel uitmaken van de complexe hersteltherapie, maar deze mogen pas worden ingenomen na ontvangst van de resultaten van het onderzoek en na een voorafgaand consult met de arts. Indien nodig zal de arts deze medicijnen opnemen in de aanbevelingen. Zo niet, dan dient dit punt met de arts te worden besproken.

Soms worden kalmerende middelen voorgeschreven. Dit is vooral effectief bij schade aan omliggend weefsel en hormonale disbalans. Kalmerende middelen helpen stress te verlichten en het genezingsproces te versnellen.

Om een snel herstel te bevorderen en herstelprocessen te versnellen, kan algemene versterkende therapie worden gebruikt, bijvoorbeeld vitaminetherapie en immunomodulerende middelen. Het is belangrijk om de dagelijkse routine en een goede voeding te volgen. Voeding moet dieetvoeding zijn: gekookt, gestoomd. Alcohol, evenals kruiden, marinades en vet voedsel, moeten volledig worden uitgesloten. Het dieet moet in overleg met de arts worden ontwikkeld, rekening houdend met alle nuances. Dit kan de natuurlijke weerstand van het lichaam verhogen en de afweermechanismen activeren. Fysiotherapie kan nodig zijn. Bijzondere aandacht wordt besteed aan elektroforese, magnetische therapie en ultrageluidtherapie.

Tijdens de postoperatieve periode mag een vrouw geen hete baden nemen, sauna's bezoeken of baden. Dit kan bloedingen veroorzaken. Alleen douchen is toegestaan. Een maand lang mag men niet sporten of fysieke inspanning verrichten. Een maand lang mag men zich niet douchen of seks hebben. Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen, zoals pijnstillers en aspirine, is verboden.

Ziekteverlof na verwijdering van baarmoederpoliep

Gemiddeld wordt er gedurende de gehele postoperatieve periode ziekteverlof verleend. Daarnaast kan er 1-2 weken extra hersteltijd zijn. Alles hangt af van de toestand van het lichaam, of er complicaties of bijkomende ziekten optreden. Indien er complicaties optreden, kan het ziekteverlof worden verlengd. Het langste ziekteverlof is na een curettage of een buikoperatie. Als de operatie hysteroscopisch of laparoscopisch is uitgevoerd, kan het ziekteverlof tot een week duren. Als er een laserbehandeling heeft plaatsgevonden, hoeft een vrouw helemaal geen ziekteverlof op te nemen, omdat ze na 2-3 uur haar normale leven kan hervatten.