Prevalentie van zelfmoord onder kinderen en jongeren wereldwijd

Nederlands De gegevens over de frequentie van zelfmoorden onder kinderen en adolescenten die beschikbaar zijn in de wereldliteratuur zijn schaars en in de regel tegenstrijdig. De tabel laat zien dat het hoogste aantal zelfmoorden in deze leeftijdsgroep, namelijk 50-60 gevallen per 100.000 mannelijke adolescenten en 30-40 gevallen per 100.000 vrouwelijke adolescenten, werd geregistreerd in de jaren 1950 en 1960 in Japan en Taiwan. Deze cijfers waren tientallen keren hoger dan die in de VS, waar zelfmoorden onder kinderen en adolescenten in die jaren zeer zelden werden geregistreerd (0,4-1,2 gevallen). Later werd dit verschil minder uitgesproken door een daling van de prevalentie van zelfmoorden in Japan tot 25 en een stijging van hun niveau in de VS tot 13-14 per 100.000 adolescenten, terwijl de prevalentie van zelfmoorden onder zwarte Amerikaanse adolescenten aanzienlijk lager was dan onder blanke adolescenten.

Prevalentie van voltooide zelfmoorden bij kinderen en adolescenten in verschillende landen ter wereld

Land	Jarenlang onderzoek	Leeftijd van zelfmoorden, jaren	Percentage per 100.000 personen van deze leeftijd
Japan	1955-1958	12-24	53,8-60,2 (m)
			36,4-39,3 (v)
	1962-1981	15-24	25,0 (gemiddeld)
	1955-1975	10-14	0,4-1,2
	1961		3.4
	1968	15-19	7.8
VS	1977		14.2
	1978	0-15	0,8
		15-19	7.6
	1980	15-24	13.3
	1984	15-19	9.0
Tsjecho-Slowakije	1961		13,0 (m)
	1969	15-19	(En) (M)
			15,0 (v)
Taiwan	1962-1964	12-24	47,8-52,2 (m)
			32,2-37,9 (v)
Duitsland	1970	15-24	10.1
Engeland	1979-1982	15-24	2.6 (studenten)
	1996	10-19	8,8 (niet-studenten)
USSR (Kazachstan)	1984	Tot 20	4.4
	1986		3.1
Rusland (regio Kemerovo)	1980	10-14	0,8
	1994	10-14	4.6
1994	15-19	49,9
Rusland (Tomsk)	1996-1998	15-24	35,2 (gemiddeld)

In Europese landen varieerde de prevalentie van zelfmoorden onder kinderen en adolescenten (per 100.000 inwoners van deze leeftijdsgroep) van 2-8 gevallen in Engeland tot 13-36 in voormalig Tsjecho-Slowakije. In de afgelopen decennia is de wereld tot de conclusie gekomen dat de adolescentie, samen met de ouderdom, de meest suïcidale leeftijd is.

Analyse van de dynamiek van de prevalentie van zelfmoord laat zien dat er in de meeste landen een duidelijke tendens is dat de frequentie ervan toeneemt in alle leeftijdscategorieën, met name onder jongeren. In de VS bijvoorbeeld staat zelfmoord als doodsoorzaak onder de algemene bevolking op de elfde plaats qua frequentie, en onder jongeren (15-24 jaar) op de derde plaats, na ongevallen en moord. Onder Amerikaanse studenten staat zelfmoord als doodsoorzaak op de tweede plaats, na verwondingen.

Volgens PS Holinger (1978) verdubbelde in de VS in de periode 1961-1975 de frequentie van moorden op jongeren en verdrievoudigde het aantal zelfmoorden. Bovendien nam in diezelfde jaren de prevalentie van zelfmoorden onder adolescenten met een factor 2,2 toe. Een nog sterkere toename van de prevalentie van zelfmoorden onder jongeren in de VS vond plaats in de jaren negentig: onder jongens van 15 tot 19 jaar nam de frequentie van zelfmoorden met een factor 4 toe, en onder meisjes van dezelfde leeftijd met een factor 3, terwijl de gemiddelde indicatoren van voltooide zelfmoorden in andere leeftijdscategorieën stabiel bleven.

MGMe Clure (1984) kwam op basis van een statistische analyse van zelfmoorden in Engeland en Wales ook tot de conclusie dat de frequentie ervan onder tieners is toegenomen, terwijl zelfmoorden onder kinderen jonger dan 14 jaar relatief zelden werden geregistreerd. Tegelijkertijd citeerde CR Pfeffer (1981) statistische gegevens die de opkomende trend in de VS naar een toename van gevallen van suïcidaal gedrag onder kinderen van 6-12 jaar bevestigden. De frequentie van zelfmoorden onder kinderen in Frankrijk is de afgelopen tien jaar verdubbeld, hoewel deze gevallen in het land nog steeds als "uitzonderlijk" worden beschouwd. Merk op dat volgens AA Lopatin (1995) het aantal zelfmoorden onder kinderen in de Russische regio Kemerovo in de periode 1980-1994 bijna verzesvoudigd is.

Er is ook informatie van de tegenovergestelde aard. Zo merkten D. Shaffer en P. Fischer (1981) op dat zelfmoorden bij kinderen en adolescenten zeldzaam zijn in vergelijking met volwassenen, en dat hun frequentie in de loop van de tijd weinig verandert. Volgens hun observaties waren zelfmoorden in 1978 in de VS respectievelijk goed voor 2,4 en 8% van alle doodsoorzaken bij kinderen en adolescenten. Van alle zelfmoorden die in het land werden gepleegd in het geanalyseerde jaar, vertegenwoordigden zelfmoorden bij kinderen en adolescenten respectievelijk slechts 0,6 en 6,2%. Op basis van de gepresenteerde gegevens kwamen de auteurs tot de conclusie dat de frequentie van zelfmoorden bij kinderen en adolescenten laag en relatief stabiel is.

Opgemerkt moet worden dat de meeste onderzoekers dit standpunt niet delen. Bovendien wijst GL Klerman (1987) op het angstaanjagende epidemische karakter van de prevalentie van zelfmoorden onder adolescenten in de afgelopen decennia. Volgens hem was de toename van depressie, alcoholisme en drugsverslaving onder mensen geboren na de Tweede Wereldoorlog, tijdens de zogenaamde babyboom, een voorwaarde voor de daaropvolgende toename van de frequentie van zelfmoorden en zelfmoordpogingen. Er is ook een mening dat zelfmoorden, moorden en ongevallen bij kinderen en adolescenten samen in aanmerking moeten worden genomen, omdat ze drie kanten vormen van de zogenaamde epidemie van zelfdestructie.

De prevalentie van zelfmoordpogingen bij kinderen en adolescenten, vergeleken met geslaagde zelfmoorden, is grotendeels onbestudeerd, omdat officiële statistische bureaus wereldwijd dergelijke gegevens niet verzamelen. De frequentie van zelfmoordpogingen kan vaak alleen worden geschat op basis van indirecte gegevens, maar verschillen in de methoden voor het verzamelen ervan in verschillende landen maken het moeilijk om de resultaten van dergelijke onderzoeken te evalueren.

Het enige onbetwistbare feit is dat in de adolescentie het aantal zelfmoordpogingen meerdere malen hoger ligt dan het aantal voltooide zelfmoorden. Dit patroon is terug te vinden in de meeste landen waar de relevante studies zijn uitgevoerd. Zo zijn er in Europese landen onder adolescenten gemiddeld 8-10 zelfmoordpogingen voor elke voltooide zelfmoord. Een nog groter verschil in de frequentie tussen voltooide zelfmoorden en zelfmoordpogingen wordt aangegeven door H. Hendin (1985), volgens wie in de VS de frequentie van zelfmoordpogingen en voltooide zelfmoorden wordt bepaald door de verhouding van 100:1. Volgens AG Ambrumova en EM Vrono (1983), evenals H. Jacobziener (1985), eindigt niet meer dan 1% van de zelfmoordpogingen onder kinderen en adolescenten in de dood.

Een studie van literatuurgegevens over de dynamiek van de prevalentie van zelfmoordpogingen bij kinderen en adolescenten heeft aangetoond dat de frequentie ervan de afgelopen decennia in verschillende landen wereldwijd aanzienlijk is toegenomen. Zo is volgens FECrumley (1982) in de VS in de periode van 1968 tot 1976 het aantal personen tussen de 15 en 19 jaar dat zelfmoordpogingen pleegde verdubbeld tot 5000 gevallen per jaar. In de jaren 90 van de 20e eeuw begonnen kinderen en adolescenten jaarlijks 1 tot 2 miljoen zelfmoordpogingen te plegen. Bovendien werden in dezelfde periode ongeveer 12.000 kinderen en adolescenten in het ziekenhuis opgenomen vanwege zelfmoordpogingen.

M. Shafii et al. (1985) citeren gegevens waaruit blijkt dat in een periode van acht jaar het aantal kinderen en adolescenten met suïcidaal gedrag, dat onder observatie stond van de kinderpsychiatrische dienst in Louisville, met een factor 6,3 toenam en goed was voor 20% van alle bezoeken aan deze dienst. BD Garfinkel et al. (1982) ontdekten, na onderzoek van alle kinderen en adolescenten die vanwege een zelfmoordpoging werden opgenomen in het eerstelijnszorgcentrum van een van de Amerikaanse kinderziekenhuizen, dat dergelijke gevallen gemiddeld 0,3% van alle opnames per jaar uitmaakten.

In Frankrijk doet 0,4% van de adolescenten een zelfmoordpoging. In Polen ontdekten G. Swiatecka en J. Niznikiwicz (1980) dat het aantal kinderen en adolescenten van 12 tot 20 jaar dat vanwege een zelfmoordpoging in een psychiatrisch ziekenhuis werd opgenomen, in twintig jaar tijd (1958-1978) verviervoudigde. Een van de grote psychiatrische ziekenhuizen in Tsjecho-Slowakije constateerde ook een toename van het aantal minderjarigen dat een zelfmoordpoging deed; het aantal personen dat om deze reden werd opgenomen, bedroeg 23,2% van het totale aantal opnames.

H. Haefner (1983) verklaart de scherpe verschuivingen in de frequentie van zelfmoordpogingen door veranderingen in de cultuur van etnische groepen door de jaren heen. De meest significante schommelingen worden waargenomen in leeftijdsgroepen die het meest gevoelig zijn voor veranderingen in de sociale omgeving, namelijk bij tieners en jonge mannen.

Zo bleek uit de analyse van buitenlandse literatuurgegevens over de prevalentie van suïcidaal gedrag onder kinderen en adolescenten dat hun frequentie-indicatoren zeer breed waren. Dit wijst op verschillen in de methoden voor registratie en statistische verwerking van relevante informatie in verschillende landen, en zelfs binnen één land. Het gebrek aan volledige informatie en de verschillen in methodologische onderzoeksprincipes (bijvoorbeeld de onvergelijkbaarheid van leeftijdsgroepen, het ontbreken van een duidelijke gradatie tussen adolescentie, kindertijd en jeugd) maken het bestuderen van de gegevens lastig.

In ons land zijn er vrijwel geen studies verricht naar de prevalentie van zelfmoorden onder kinderen en adolescenten. Slechts enkele werken kunnen worden aangehaald, met name de studie van AG Ambrumova (1984), waarin zij tot de conclusie kwam dat het aandeel zelfmoorden onder adolescenten in de USSR, vergeleken met dat onder volwassenen, klein is, maar de neiging heeft toe te nemen. Zo bedroeg het aandeel jongeren onder de 20 jaar in 1983 3,2%, en in 1987 al 4% van alle gepleegde zelfmoorden.

Concluderend kunnen we concluderen dat de prevalentie van zelfmoorden en zelfmoordpogingen onder kinderen en adolescenten in de meeste landen wereldwijd toeneemt. Bijzonder alarmerend is de tendens dat de groei van deze indicatoren toeneemt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]