Decodering van de resultaten van elektro-encefalografie

EEG-analyse wordt uitgevoerd tijdens de opname en uiteindelijk na voltooiing. Op het moment van opname wordt de aanwezigheid van artefacten (focussing van het veld van de netwerkstroom, mechanische artefacten van de elektrodenbeweging, elektromyogram, elektrocardiogram, enz.) Geëvalueerd, maatregelen genomen om ze te elimineren. De frequentie en amplitude van het EEG worden geëvalueerd, karakteristieke grafiekelementen worden geïdentificeerd, hun ruimtelijke en temporele verdeling wordt bepaald. De analyse wordt voltooid door fysiologische en pathofysiologische interpretatie van de resultaten en de formulering van een diagnostische conclusie met klinisch-elektro-encefalografische correlatie.

Het belangrijkste medische document over het EEG is een klinisch-elektro-encefalografische conclusie geschreven door een specialist op basis van de analyse van het "onbewerkte" EEG. Conclusie over het EEG moet volgens bepaalde regels worden geformuleerd en uit drie delen bestaan:

1. Beschrijving van de belangrijkste soorten activiteiten en grafische elementen;
2. een samenvatting van de beschrijving en de pathofysiologische interpretatie ervan;
3. correlatie van de resultaten van de vorige twee delen met klinische gegevens. De basisbeschrijvende term in het EEG is "activiteit", die elke reeks van golven bepaalt (alfa-activiteit, activiteit van acute golven, enz.).

• De frequentie wordt bepaald door het aantal trillingen per seconde; het wordt opgenomen met een overeenkomstig nummer en uitgedrukt in Hz (Hz). De gemiddelde frequentie van de activiteit wordt gegeven in de beschrijving. Gebruik meestal 4-5 EEG-segmenten met een duur van 1 seconde en bereken het aantal waves op elk van hen.
• Amplitude - het bereik van oscillaties van de elektrische potentiaal op het EEG; gemeten van de piek van de voorgaande golf tot de piek van de volgende golf in de tegenovergestelde fase, worden uitgedrukt in microvolt (μV). Een kalibratiesignaal wordt gebruikt om de amplitude te meten. Dus, als een kalibratiesignaal dat overeenkomt met een spanning van 50 μV een hoogte heeft van 10 mm op de plaat, dan zal dienovereenkomstig 1 mm van de penafwijking 5 μV betekenen. Om de activiteitsamplitude in de beschrijving van het EEG te karakteriseren, worden de meest typische maximale waarden gevonden, met uitzondering van pop-ups.
• De fase bepaalt de huidige status van het proces en geeft de richting van de vector van de wijzigingen aan. Sommige verschijnselen op het EEG worden geschat op basis van het aantal fasen dat ze bevatten. Monofasische zogenaamde schommel in een richting vanaf een isoelektrisch overeenstemming met de uitgangswaarden weer twee fasen - bijvoorbeeld schommelingen, wanneer na afloop van een fase curve wordt het referentieniveau afwijkt in de tegengestelde richting en keert terug naar het isoelektrische lijn. Polyphase betekent trillingen die drie fasen of meer bevatten. In een meer enge zin definieert de term "meerfasegolf" een reeks van a- en langzame (gewoonlijk 5) golven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ritmes van een elektro-encefalogram van een volwassen persoon die wakker is

Met het begrip "ritme" op het EEG wordt een bepaald type elektrische activiteit bedoeld, corresponderend met een bepaalde toestand van de hersenen en geassocieerd met bepaalde hersenmechanismen. Bij het beschrijven van het ritme wordt de frequentie ervan aangegeven, kenmerkend voor een bepaalde staat en regio van de hersenen, amplitude en enkele karakteristieke kenmerken van de veranderingen in de tijd met veranderingen in de functionele activiteit van de hersenen.

1. Alpha (a) ritme : frequentie 8-13 Hz, amplitude tot 100 μV. Het is geregistreerd bij 85-95% van de gezonde volwassenen. Het wordt het best uitgedrukt in de occipitale delen. De grootste amplitude van een ritme bevindt zich in een toestand van rustige, ontspannen waakzaamheid met gesloten ogen. Naast veranderingen gerelateerd aan de functionele toestand van de hersenen, worden in de meeste gevallen spontane veranderingen in de amplitude van het a ritme waargenomen, die zich in afwisselende groei manifesteren en afnemen met de vorming van karakteristieke spillen, die 2-8 seconden duren. Met een toename van het niveau van functionele activiteit van de hersenen (intense aandacht, angst) neemt de amplitude van het a-ritme af. Het EEG lijkt onregelmatige activiteit met een hoge frequentie met lage amplitude, hetgeen de desynchronisatie van neuronale activiteit weerspiegelt. Met kortdurende, plotselinge externe stimulatie (vooral een lichtflits) ontstaat deze desynchronisatie abrupt en in het geval dat de stimulatie niet van een emotiogene aard is, wordt het a-ritme snel hersteld (0,5-2 s). Dit verschijnsel wordt "activeringsreactie", "oriëntatiereactie", "a-ritme vervagende reactie", "desynchronisatiereactie" genoemd.
2. Beta-ritme : frequentie 14-40 Hz, amplitude tot 25 μV. Het bètaritme wordt het best geregistreerd in het gebied van de centrale gyri, maar strekt zich uit tot de achterste centrale en frontale gyrus. In norm is het zeer zwak uitgedrukt en heeft in de meeste gevallen een amplitude van 5-15 μV. Het bètaritme wordt geassocieerd met somatische sensorische en motorische corticale mechanismen en geeft een vervagende reactie op motoractivering of tactiele stimulatie. Activiteit met een frequentie van 40-70 Hz en een amplitude van 5-7 μV wordt soms je ritme genoemd, het heeft geen klinische betekenis.
3. Mu-ritme : frequentie 8-13 Hz, amplitude tot 50 μV. Parameters van het mu-ritme zijn vergelijkbaar met die van het normale a-ritme, maar het mu-ritme verschilt van de laatste in fysiologische eigenschappen en topografie. Visueel wordt het mu-ritme alleen waargenomen bij 5-15% van de proefpersonen in de regio Roland. De amplitude van het mu-ritme (in zeldzame gevallen) neemt toe met motoractivatie of somatosensorische stimulatie. Bij routinematige analyse heeft het mu-ritme geen klinische betekenis.

Soorten activiteit die pathologisch is voor een volwassen persoon die wakker is

• Theta-activiteit : frequentie 4-7 Hz, de amplitude van pathologische theta-activiteit> 40 μV en vaker dan de amplitude van normale hersenritmen, tot 300 μV of meer op sommige pathologische aandoeningen.
• Delta-activiteit : frequentie van 0,5-3 Hz, amplitude is hetzelfde als in theta-activiteit.

Theta- en delta-trillingen kunnen in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn op het EEG van een volwassen persoon die wakker is en normaal, maar hun amplitude overschrijdt die van een ritme niet. Pathologisch is het EEG, dat theta- en delta-trillingen bevat met een amplitude> 40 microvolt en meer dan 15% van de totale opnametijd beslaat.

Epileptiforme activiteit is een fenomeen dat typisch wordt waargenomen in het EEG van epileptische patiënten. Ze ontstaan als gevolg van sterk gesynchroniseerde paroxysmale depolarisatie verschuivingen in grote populaties van neuronen, vergezeld van het genereren van actiepotentialen. Als gevolg hiervan ontstaan acute potentialen met hoge amplitude die overeenkomstige namen hebben.

• Spike (Engelse piek - piek, piek) - negatief potentieel van een acute vorm, duur van minder dan 70 ms, amplitude> 50 microvolt (soms tot honderden of zelfs duizenden microvolt).
• De scherpe golf verschilt van de piek door zich uit te rekken in de tijd: de duur is 70-200 ms.
• Scherpe golven en spikes kunnen worden gecombineerd met langzame golven, waardoor stereotiepe complexen worden gevormd. Een spike-slow-wave is een complex van spike en slow wave. De frequentie van de piek-langzame golfcomplexen is 2,5-6 Hz, en de periode is respectievelijk 160-250 ms. Een acuut-langzame golf is een complex van een acute golf en de langzame golf die erop volgt, de periode van het complex is 500-1300 ms.

Een belangrijk kenmerk van spikes en scherpe golven is hun plotselinge uiterlijk en verdwijnen en een duidelijk verschil met achtergrondactiviteit, die ze in amplitude overschrijden. Acute verschijnselen met de bijbehorende parameters, vaag verschillend van de achtergrondactiviteit, worden niet aangeduid als acute golven of spikes.

Combinaties van de beschreven verschijnselen worden aangegeven door enkele aanvullende termen.

• Flash is een term voor een groep golven met een plotselinge verschijning en verdwijning, die duidelijk verschilt van de achtergrondactiviteit op frequentie, vorm en / of amplitude.
• Afscheiding is een uitbarsting van epileptiforme activiteit.
• Het patroon van epileptische aanvallen is een ontlading van epileptiforme activiteit, meestal samenvallend met een klinische epileptische aanval. De detectie van dergelijke verschijnselen, ook als het niet mogelijk is om de bewustzijnsstaat van de patiënt klinisch duidelijk te beoordelen, wordt ook gekenmerkt als een "patroon van epileptische aanvallen".
• Hypsarrhythmia (. Grieks "high-amplitude rhythm") - gegeneraliseerde continue grote (> 150 mV) gipersinhronnaya trage activiteit scherpe golven, aren, spike-complexen trage golfstructuur polyspike slow-wave synchrone en asynchrone. Een belangrijk diagnostisch teken van West-syndromen en Lennox-Gastaut-syndromen.
• Periodieke complexen zijn uitbarstingen met hoge amplitude, gekenmerkt door een constante vorm voor deze patiënt. De belangrijkste criteria voor hun herkenning zijn: dicht bij een constant interval tussen complexen; continue aanwezigheid gedurende de gehele opname, op voorwaarde dat het niveau van functionele activiteit van de hersenen constant is; intra-individuele stabiliteit van vorm (stereotype). Meestal worden ze gepresenteerd een groep van hoge amplitude trage golven, scherpe golven, gecombineerd met een hoge amplitude, geslepen delta of theta-oscillaties, soms lijken epileptische complexen scherpe trage golfstructuur. De intervallen tussen de complexen variëren van 0,5-2 tot tientallen seconden. Gegeneraliseerde bilateraal synchrone periodieke complexen worden altijd gecombineerd met diepe bewustzijnsproblemen en duiden op ernstige hersenbeschadiging. Als ze niet worden veroorzaakt door farmacologische of toxische factoren (alcoholonthouding, overdosis of plotselinge annulering gipnosedativny en psychotrope geneesmiddelen, hepatopathie, koolmonoxide vergiftiging) dan als zijn doorgaans het gevolg van ernstige metabolische, hypoxie, encefalopathieën van virale of prion. Wanneer toxische of metabolische stoornissen uitgesloten, de periodieke complexen met grote zekerheid wijzen op de diagnose panencefalitis of prionziekten.

Varianten van het normale elektro-encefalogram van een volwassen persoon die wakker is

EEG is vrijwel uniform voor de hele hersenen en symmetrisch. Functionele en morfologische heterogeniteit van de cortex bepaalt de kenmerken van elektrische activiteit in verschillende delen van de hersenen. Ruimtelijke verandering van typen EEG van afzonderlijke delen van een brein vindt geleidelijk plaats.

De meerderheid (85-90%) van gezonde volwassenen met gesloten ogen in rust op het EEG registreerde dominant a-ritme met maximale amplitude in de occipitale gebieden.

Bij 10-15% van gezonde proefpersonen overschrijdt de amplitude van oscillaties op het EEG niet meer dan 25 μV, bij alle leads wordt een hoogfrequente lage amplitude activiteit geregistreerd. Een dergelijk EEG wordt lage amplitude genoemd. Lage-amplitude EEG's geven het overwicht van desynchronisatie-invloeden in de hersenen aan en zijn een variant van de norm.

Bij sommige gezonde proefpersonen wordt in plaats van a-ritme de activiteit van 14-18 Hz gedetecteerd met een amplitude van ongeveer 50 μV in de occipitale gebieden, en als een normaal alfaritme neemt de amplitude af in de richting van de anterieure. Dergelijke activiteit wordt "snelle a-variant" genoemd.

Zeer zelden (0,2% van de gevallen) op het EEG met gesloten ogen in de occipitale gebieden, worden regelmatig, in de buurt van sinusoïdale, langzame golven met een frequentie van 2,5-6 Hz en een amplitude van 50-80 μV geregistreerd. Dit ritme heeft alle andere topografische en fysiologische kenmerken van het alfaritme en wordt de "langzame alfa" -variant genoemd. Zonder geassocieerd te zijn met enige organische pathologie, wordt het beschouwd als een grens tussen de norm en de pathologie en kan het de disfunctie van diencephalische niet-specifieke hersensystemen aangeven.

Veranderingen in het elektro-encefalogram in de waakzaamheids-slaapcyclus

• Actief wakker zijn (met mentale belasting, visuele tracking, training en andere situaties die een verhoogde mentale activiteit vereisen) wordt gekenmerkt door desynchronisatie van neuronale activiteit, en EEG wordt gedomineerd door laagfrequente hoogfrequente activiteit.
• Ontspannen wakker zijn is de conditie van het onderwerp, rustend in een comfortabele fauteuil of op een bed met ontspannen spieren en gesloten ogen, niet bezet met een speciale fysieke of mentale activiteit. Bij de meeste gezonde volwassenen wordt een regelmatig alfa-ritme vastgelegd in deze toestand op het EEG.
• De eerste slaapfase is gelijk aan slaperigheid. Op de EEG worden het verdwijnen van het alfa-ritme en het verschijnen van delta- en theta-vibraties met enkele amplitude en groepen met een lage amplitude en een lage amplitude van hoge amplitude waargenomen. Externe stimuli veroorzaken uitbraken van alfa-ritme. De duur van de etappe is 1-7 minuten. Aan het einde van deze fase verschijnen langzame oscillaties met een amplitude van <75 μV. Tegelijkertijd kunnen er "top acute overgangspotentialen" verschijnen in de vorm van enkelvoudige of groep monofasische oppervlakte-negatieve acute golven met een maximum in het kroongebied, de amplitude meestal niet meer dan 200 μV; ze worden beschouwd als een normaal fysiologisch fenomeen. De eerste fase wordt ook gekenmerkt door trage oogbewegingen.
• De tweede fase van de slaap wordt gekenmerkt door het verschijnen van slaapspindels en K-complexen. Slaperige spindels zijn bursts van activiteit van 11-15 Hz frequentie die heerst in de centrale leads. De lengte van de spillen is 0,5-3 s, de amplitude is ongeveer 50 μV. Ze zijn geassocieerd met mediane subcorticale mechanismen. Het K-complex is een burst van activiteit, meestal bestaande uit een tweefasige hoog-amplitudegolf met een initiële negatieve fase, soms vergezeld van een spil. De amplitude is maximaal in het gebied van de vertex, de duur is niet minder dan 0,5 s. K-complexen ontstaan spontaan of als reactie op sensorische stimuli. In dit stadium worden ook afleveringen van flits van polyphase hoge amplitude langzame golven waargenomen. Langzame oogbewegingen zijn afwezig.
• De derde fase van slaap: de spindels verdwijnen geleidelijk en delta- en theta-golven verschijnen met een amplitude van meer dan 75 microvolts in de hoeveelheid van 20-50% van de tijd van de analyseperiode. In dit stadium is het vaak moeilijk om K-complexen te onderscheiden van delta-golven. Slaperige spindels kunnen volledig verdwijnen.
• De vierde slaapfase wordt gekenmerkt door frequentiegolven <2 Hz en meer dan 75 μV, die meer dan 50% van de tijd van de analyseperiode innemen.
• Tijdens de slaap ervaart de persoon af en toe episodes van desynchronisatie op het EEG - een zogenaamde slaap met snelle oogbewegingen. Tijdens deze perioden wordt polymorfe activiteit met een overheersende hoge frequentie geregistreerd. Deze perioden op het EEG komen overeen met de ervaring van de droom, de val van de spierspanning met het verschijnen van snelle bewegingen van de oogbollen en soms snelle ledemaatbewegingen. De opkomst van dit stadium van slaap wordt geassocieerd met het werk van het regulatiemechanisme op het niveau van de brug van de hersenen, de schending ervan duidt de disfunctie van deze delen van de hersenen aan, wat van grote diagnostische betekenis is.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Leeftijdgerelateerde veranderingen in het elektro-encefalogram

EEG premature baby voor de leeftijd van 24-27 weken van de dracht gepresenteerd uitbarstingen van langzame delta en theta-activiteit, zo nu en dan in combinatie met scherpe golven, met een looptijd van 2-20, tegen de achtergrond van een lage-amplitude (20-25 uv) activiteit.

Bij kinderen worden 28-32 weken zwangerschap, delta- en theta-activiteit met een amplitude van maximaal 100-150 μV regelmatiger, maar het kan ook uitbraken van een theta-activiteit met een hogere amplitude omvatten, afgewisseld met afvlakkingsperioden.

Bij kinderen ouder dan 32 weken zwangerschap op het EEG beginnen functionele toestanden te worden opgespoord. In een kalme slaap wordt een intermitterende hoge-amplitude (tot 200 μV en hogere) delta-activiteit waargenomen, gecombineerd met theta-oscillaties en acute golven en afgewisseld met perioden van relatief lage amplitude activiteit.

In een voldragen duidelijk pasgeboren EEG omschreven verschillen tussen wakker met open ogen (onregelmatige activiteit frequentie 05/04 Hz en een amplitude van 50 mV), actieve slaap (constante lage amplitude activiteit 4,7 Hz overlappend sneller lage amplitude oscillaties) en rustgevende slaap, gekenmerkt door fakkels delta-activiteit met hoge amplitude in combinatie met spillen van snellere golven met hoge amplitude afgewisseld met perioden met lage amplitude.

Bij gezonde premature zuigelingen en voldragen pasgeborenen, tijdens de eerste maand van het leven, wordt afwisselende activiteit waargenomen tijdens een goede nachtrust. Op EEG van pasgeborenen zijn er fysiologische acute potentialen, gekenmerkt door multifocaliteit, sporadische uiterlijk, onregelmatigheid van gevolg. Hun amplitude is meestal niet groter dan 100-110 mkV, de frequentie van optreden gemiddeld genomen 5 om een uur, het basisaantal is getimed tot een stille slaap. Normaal wordt ook rekening gehouden met relatief regelmatig optredende acute potentialen in de frontale elektroden, die de amplitude van 150 μV niet overschrijden. Een normaal EEG van een volwassen pasgeborene wordt gekenmerkt door een respons in de vorm van EEG-afvlakking van externe stimuli.

Tijdens de eerste maanden van het leven, een volwassen kind verdwijnt dat de afwisselende EEG rustig slapen, de tweede maand van de slaap spindels verschijnen, georganiseerd door de dominante activiteit in het achterhoofd, het bereiken van frequenties van 4-7 Hz op de leeftijd van 3 maanden.

Tijdens de 4e tot 6e levensmaand neemt het aantal theta-golven op het EEG geleidelijk toe en neemt de delta-golf af, zodat aan het einde van de zesde maand het ritme met een frequentie van 5-7 Hz het EEG domineert. Van de 7e tot de 12e levensmaand wordt een alfa-ritme gevormd met een geleidelijke afname van het aantal theta- en delta-golven. Na 12 maanden domineren oscillaties, die kunnen worden gekenmerkt als een langzaam alfa-ritme (7-8,5 Hz). Van 1 jaar tot 7-8 jaar gaat het proces van geleidelijke vervanging van langzame ritmes door snellere fluctuaties (alfa- en bètabanden) door. Na acht jaar domineert het alfa-ritme het EEG. De uiteindelijke formatie van het EEG vindt plaats met 16-18 jaar.

Grenswaarden van de frequentie van het dominante ritme bij kinderen

Leeftijd, jaren	Frequentie, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8	> 8

Het EEG van gezonde kinderen aanwezig kan zijn overmatige diffuse trage golven, flash ritmische trage golven, stukjes van epileptische activiteit, zodat vanuit het oogpunt van de traditionele evaluatie van de leeftijd norm zelfs bewust gezonde mensen onder de leeftijd van 21 met een "normale" kan alleen worden toegeschreven 70-80 % EEG.

Van 3-4 en tot 12 jaar, neemt het aandeel van EEG met overmatige langzame golven toe (van 3 tot 16%), en dan daalt deze index vrij snel.

De reactie op hyperventilatie in de vorm van het optreden van langzame golven met een hoge amplitude op de leeftijd van 9-11 jaar is meer uitgesproken dan in de jongere groep. Het is echter niet uitgesloten dat dit te wijten is aan de minder nauwkeurige prestatie van het monster door jongere kinderen.

Weergave van sommige EEG-varianten in een gezonde populatie, afhankelijk van de leeftijd

Soort activiteit	1-15 jaar oud	16-21 jaar
Langzame diffuse activiteit met een amplitude van meer dan 50 μV, registreerde meer dan 30% van de opnametijd	14%	5%
Langzame ritmische activiteit in de achterste leads	25%	0,5%
Epileptiforme activiteit, uitbarstingen van ritmische langzame golven	15%	5%
"Normale" EEG-opties	68%	77%

De bovengenoemde relatieve stabiliteit van EEG-kenmerken van een volwassen persoon blijft ongeveer tot 50 jaar. Sinds deze periode is het EEG-spectrum geherstructureerd, resulterend in een afname van de amplitude en de relatieve hoeveelheid alpha-ritme en een toename van het aantal bèta- en deltagolven. De dominante frequentie na 60-70 jaar heeft de neiging af te nemen. Op deze leeftijd verschijnen bij praktisch gezonde individuen ook theta- en deltagolven die zichtbaar zijn in visuele analyse.

[14], [15], [16], [17], [18]