Definitie van opioïde

Opioïden verwijzen naar stoffen die fysieke en psychische afhankelijkheid veroorzaken. Opium wordt geproduceerd uit papaver (Papaver somniferum), het bevat meer dan 20 verschillende alkaloïden, waarvan de bekendste morfine is. Semisynthetische alkaloïden worden verkregen uit morfine, waaronder heroïne (diacetylmorfine), codeïne en hydromorfine. Synthetische opioïden omvatten trimeperidine, methadon en andere.

Van alle soorten opiaatverslaving, de meest voorkomende afhankelijkheid van heroïne. Heroïne is veel actiever dan morfine, het is beter oplosbaar en gaat sneller door de bloed-hersenbarrière.

Opioïden voeren hun werking uit door zich te binden aan specifieke opioïde-receptoren in de hersenen. Hersengebieden met een hoge affiniteit voor exogene opioïden, bevatten hoge concentraties van bepaalde endogene peptiden met opiaat eigenschappen. Deze peptiden worden endorfines genoemd (deze term introduceert een zekere verwarring wegens de soortgelijkheid met de naam van een belangrijk prototypes opioïdepeptiden - P-endorfine, dus aangeven generieke toebehoren aan de natuurlijke opioïdepeptiden gebruikte term "opiopeptidy" en de term "endorfine" - voor peptiden die nauw verbonden zijn met (3-endorfine).

De belangrijkste effecten van opioïden zijn gerelateerd aan het effect op het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste hiervan zijn analgesie, euforie, remming, ademhalingsdepressie, slaperigheid en vertroebeling van het bewustzijn; er is mogelijk een schending van het redeneervermogen.

Een aanzienlijk deel van de opioïden wordt omgezet in polaire metabolieten, die vervolgens snel worden uitgescheiden door de nieren. Verbindingen met vrije hydroxylgroepen (morfine) worden gemakkelijk geconjugeerd met glucuronzuur en worden uitgescheiden in gal (maar dit is niet de belangrijkste route van uitscheiding). Heroïne (diacetylmorfine) wordt gehydrolyseerd tot monoacetylmorfine en vervolgens tot morfine, dat is geconjugeerd aan glucuronzuur. Opioïden worden in de lever en N-demethylatie blootgesteld. De halfwaardetijd van morfine is 2-4 uur, heroïne - 1-1,5 uur, codeïne - 2-4 uur.

Morfine- en heroïneverslaafden kunnen honderden milligram heroïne nemen; verdraagzame drugsverslaafden nemen tot 5000 mg morfine in (bij onverdraagzame proefpersonen kan de dood door een overdosis optreden wanneer 60 mg morfine wordt ingenomen). Ontwenningsverschijnselen van morfine en heroïne beginnen 6-8 uur na de laatste dosis, bereiken een maximale intensiteit tijdens de 2e-3e dag en duren 7-10 dagen (soms tot 6 maanden).

Een dodelijke dosis morfine met ingestie van 0,5-1 g, met intraveneuze injectie - 0,2 g De letale concentratie in het bloed is 0,1-4 mg / l. Alle opioïden zijn vooral giftig voor kinderen van jongere leeftijdsgroepen. Een dodelijke dosis codeïne voor kinderen jonger dan 3 jaar is 400 mg, heroïne 20 mg.

De diagnose van een overdosis opioïden veroorzaakt vaak geen problemen (anamnese, sporen van injecties), maar in andere gevallen kan het zeer gecompliceerd zijn (zoals in elke comateuze toestand van onbekende etiologie). In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de urine te onderzoeken op het gehalte aan opiaten. Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt, zowel kwalitatief als kwantitatief.

[1], [2], [3],