Degeneratieve en dystrofische aandoeningen van de wervelkolom en rugpijn

Ondanks de etiologische verschillen in het ontstaan van degeneratieve (involutie geassocieerd met veroudering) en degeneratieve (centrale) letsels van het bewegingsapparaat in klinische en radiologische beeld van de ziekte tot op heden niet duidelijk aangegeven kenmerken die eigen zijn aan elk van deze processen. \

De historisch-woordcombinatie "degeneratieve-dystrofische laesies" wordt veel gebruikt in de medische literatuur, hoewel voor de meeste van de in deze sectie beschouwde ziekten de term "dystrofisch" meer gerechtvaardigd is. In dit geval kunnen, afhankelijk van de ernst van de metabole stoornissen en hun prevalentie, klinische symptomen en radiografische veranderingen van het bewegingsapparaat verschillende uitingen hebben.

[1], [2], [3], [4]

De ziekte van Sheyerman

In moderne vertebrology Scheuermann ziekte (juveniele kyfose) wordt beschouwd als een bijzondere vorm van dysplasie Scheuermann (yuvenilnogo osteoartritis), de ernst van de verschijnselen waarvan heel individueel en afhankelijk van erfelijke factoren, leeftijd van de patiënt en de mate van de laesie (thoracale of lumbale). Op basis van Sheyermann's dysplasie is de ontwikkeling van degeneratieve osteochondrose en rugpijn, kenmerkend voor oudere patiënten, mogelijk . Dynamiek radiografische veranderingen in deze pathologie maakt het begrip schaal dysplasie Scheuermann, waaronder een diagram waarin de horizontale as correspondeert met de toenemende leeftijd van de patiënten kan worden aangeduid invoeren.

Typische radiologische tekenen van dysplasie Scheuermann gemeenschappelijk vastzet wervellichamen, de aanwezigheid van hernia SHmorlja, waardoor de hoogte van de tussenwervelschijven en vlakke kyfose (typisch thoracale). Het is belangrijk om te benadrukken. Dat voor de diagnose van gelijktijdige aanwezigheid van alle genoemde kenmerken niet nodig is. Maximale correspondeert met de ernst van dysplasie Scheuermann radiologische criteria Sorenson, typisch thoracale wervelkolom en die twee kenmerken: vastklemmen van de wervellichamen ten hoogste 5 °, en de laesie ten minste drie aangrenzende wervels.

Twee afzonderlijke ziekten - de juveniele Gyuntzakyphose en de vaste ronde spin van Lindemann gaan gepaard met een lichte kyfose en rugpijn, d.w.z. Klinische manifestaties, die het meest lijken op de juveniele kyfose van Sheyermann. Typische radiografische tekens laten ons echter toe deze toestanden te differentiëren.

Klingo-röntgenkenmerken van de juveniele kyfose Gyntsch en de vaste ronde rug Lindemash

	Klinische kenmerken	X-ray borden
Jeugdkyfose van Gyuntza	Hechting of een ronde rug, Pijnsyndroom - bij 50% van de patiënten.	De wigvorm van de schijven, de wigbasis is omgekeerd Juiste rechthoekige vorm van wervellichamen De afwezigheid van Schmorl-hernia's en defecten van de sluitplaten
De vaste ronde spin van Lindemann	Uitgesproken stoopness De stijfheid van de wervelkolom in de zone van vervorming.	Spierachtigheid van wervellichamen De wigvorm van de schijven, de wigbasis is naar voren gericht Afwezigheid van Schmorl-hernia's en defecten van de sluitplaten.

Spondilez

Spondylosis, of een beperkte verkalking van de longitudinale anterius, wordt traditioneel beschouwd in de literatuur als een optie degeneratieve laesie van de ruggengraat, hoewel er een mening over de traumatische aard van deze pathologie.

Onderscheidende klinische en radiologische tekenen van spondylose zijn:

• afwezigheid van pijn in de rug (in de overgrote meerderheid van waarnemingen) in de aanwezigheid van uitgesproken radiologische tekenen van lokale ossificatie van het voorste longitudinale ligament;
• nederlaag 1-2, zelden - 3 segmenten, vaker - in de lumbale regio;
• afwezigheid van afname in de hoogte van tussenwervelschijven. De aanwezigheid van een afname van de schijfhoogte duidt op een combinatie van chondrose en spondylose;
• de vorming van osteophyten heeft geen strikte symmetrie en ze verschillen zelf in onregelmatige vorm, franjes;
• osteofyten zijn typische oriëntatie en lokalisatie zij beginnen gewoonlijk wordt groeischijf bevestigingszone op het niveau van de voorste longitudinale ligament van de wervellichamen worden naar boven gericht en naar beneden ten opzichte van de tussenwervelschijf, afronden is. Minder ossificatie losgemaakt als gevolg van trauma van het anterieure longitudinale ligament begint op normale schijf of gemerkt "tegen" ossificatie afkomstig van de craniale en caudale de schijf aangrenzende wervellichamen ( "bek papegaaien" symptoom), tot volledige spayaniya ruggewervels. Wanneer osteochondrosis lokalisatie en richting Yunghansa spikes horizontale richting. Het uiterlijk van de coracoid bot gezwellen mag niet alleen met spondylosis, maar wanneer de ziekte Forestier (syn. Hyperostosis bevestiging, het bevestigen ligamentoz).

Differentiële diagnostische tekenen van spondylose en ziekte van Forestier

Teken	Spondilez	Forestier's disease
Lokalisatie van het begin van het proces	Vaker lendenwervels	Meestal de centrale thoracale segmenten (meestal aan de rechterkant). Minder vaak lumbaal (vaker links).
Prevalentie van het proces	1-2, zelden 3 segmenten	Een groot aantal segmenten, vaak veroorzaakt hele delen van de wervelkolom
Schijfstatus	Niet veranderd	Niet veranderd
Gewrichten van axiaal skelet	Niet verbaasd	Niet verbaasd
Aanwezigheid van een trauma in de anamnese	Er is	Geen
Stijfheid van de wervelkolom	In een beperkt gebied	Gemeenschappelijk

Spondyloarthrosis

Spondylarthrosis - degeneratieve laesies van articulair kraakbeen facetgewrichten, begeleid door rekken en schending van de capsule, degeneratie en daaropvolgende ossificatie van de ruggengraat ligament inrichting. Symptomen van spondylartrose zijn onder meer rugpijn vaker somitisch, minder vaak - radicaal; X-ray - subchondrale sclerose van gewrichtsvlakken, vernauwing van de gewrichtsspleet totdat deze volledig verdwijnt, botgroei in de gewrichtszone en vervormingen van de gewrichtsprocessen.

Zoals bij het klinisch onderzoek en bij het uitvoeren van functionele röntgenfoto's van de wervelkolom, wordt de beperking van het bewegingsvolume als gevolg van het blokkeren van het wervelmotorische segment onthuld. Als onderdeel hiervan ondergaat de boogvormige verbinding met elke pathologie van het wervelmotorische segment functionele overbelasting. Dat is de reden waarom het dystrofische proces in de schijf meestal optreedt met de verschijnselen van spondyloarthrosis. In afwezigheid van dystrofische veranderingen in de schijven, kan de geïsoleerde laesie van één of meer gewrichten te wijten zijn aan misvormingen van de ruggengraat in elk vlak, trauma of dysplasie die de normale functie van het gewricht verstoren. De vorming van spondylartrose kan bijdragen aan:

• afwijkingen van tropisme - ruimtelijke oriëntatie van boogvormige gewrichten. De asymmetrie van gepaarde boogvormige gewrichten, waarin artrose niet optreedt, bedraagt gewoonlijk niet meer dan 20 °;
• afwijkingen in de grootte en de structuur van de boogvormige gewrichten: verschillende grootte, wigvormige en zadelgewrichten, aplasie van het articulaire proces, extra ossificatie-kernen;
• de aanwezigheid van voorbijgaande wervels en hun anomalieën;
• schendingen van de versmelting van de lichamen en bogen van de wervels;
• overtreding van de vorming van bogen van wervels.