Scoliose: wat veroorzaakt het en hoe herken je het?

Scoliose is een kromming van de wervelkolom in het laterale vlak, die duidelijk zichtbaar is van achteren. Het kan aangeboren of verworven zijn. Als de scoliose relatief stabiel is en geen verschuiving van de wervels veroorzaakt, zal de pathologie beperkt blijven tot beknelling van de wervelsegmenten. Als de wervelkolom niet alleen zijwaarts afwijkt, maar ook verdraait, kunnen er problemen met de facetgewrichten ontstaan. Specialisten onderscheiden verschillende vormen van scoliose: C-vormig, waarbij de wervelkolom één bocht naar de zijkant heeft, S-vormig, waarbij de wervelkolom twee bochten naar binnen heeft, en Z-vormig, wat het zeldzaamst is en drie of meer bochten in verschillende richtingen heeft.

Als u scoliose tegenkomt, is het goed om te onthouden dat er in de post-Sovjettijd geen onderscheid werd gemaakt tussen de begrippen "scoliose", wat elke afwijking van de wervelkolom ten opzichte van de norm betekent, en "scoliotische ziekte", een leeftijdsgebonden aandoening van adolescenten van 12 tot 15 jaar. Als u dus geïnteresseerd bent in een exacte diagnose, vraag dan aan uw arts wat er precies bedoeld werd.

[ 1 ]

Wat veroorzaakt scoliose?

Er zijn verschillende veelvoorkomende oorzaken die scoliose veroorzaken. Een daarvan is een verkeerde houding, waar sinds de kindertijd niet voldoende aandacht aan is besteed. Fysieke activiteit kan ook scoliose veroorzaken: zowel een gebrek aan dagelijkse beweging als te zware belasting kunnen een kromming van de wervelkolom veroorzaken.

Onder de meer complexe oorzaken van scoliose kunnen we aandoeningen van het bewegingsapparaat noemen zoals rachitis of verlamming, aangeboren afwijkingen, radiculitis of ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel. Als we het over rachitis hebben, begint de wervelkolom te vervormen naarmate de ziekte vordert en blijft deze kromtrekken, zelfs wanneer de rachitis zich in het herstelstadium bevindt. Door de verkeerde houding van het kind aan tafel wordt de wervelkolom blootgesteld aan een ondraaglijke belasting voor het groeiende lichaam en raakt daardoor vervormd, wat scoliose veroorzaakt.

Als de oorzaken van scoliose niet kunnen worden vastgesteld, wordt de term 'idiopathische scoliose' of 'snel progressieve scoliose' gebruikt. Een kenmerkend kenmerk van dit type scoliose is dat het zich typisch manifesteert bij meisjes van 10-12 jaar (vóór de puberteit).

Hoe manifesteert scoliose zich?

De segmenten die in het midden van de kromming bekneld zitten, doen bijzonder veel pijn. Er kunnen er meerdere zijn, afhankelijk van het aantal krommingen. Het zijn deze plekken die verschillende symptomen van scoliose veroorzaken. Denk aan pijn in de nek (en soms hoofdpijn), pijn in het schouderblad (soms uitstralend naar de arm), pijn in de onderrug (soms uitstralend naar de lies), pijn in het stuitbeen (soms uitstralend naar de bil of het been). Om een of andere onbekende reden worden de klachten van patiënten met milde scoliose zelden serieus genomen en worden ze onterecht als malingers beschouwd, terwijl ze in werkelijkheid veel pijn hebben.

De pijnlijke symptomen van scoliose, veroorzaakt door een overmatige toename van de normale fysiologische krommingen van de wervelkolom, openbaren zich meestal rond de leeftijd van 30 jaar, wanneer de structuur van de weefsels verandert. Pijn door een ziekte zoals scoliose kan al op tienjarige leeftijd optreden en levenslang aanhouden, geleidelijk toenemend totdat u dit probleem serieus aanpakt.

Hoe herken je scoliose?

Scoliose is gemakkelijk te diagnosticeren. De belangrijkste methode die specialisten gebruiken, is de "kanteltest". De patiënt wordt gevraagd voorover te leunen en de bovenste ledematen te ontspannen. Als asymmetrie met het blote oog zichtbaar is, kan de arts scoliose diagnosticeren. De belangrijkste tekenen van scoliose zijn een sterke en opvallende kromming van de wervelkolom, een uitstekende heup of schouderblad. Röntgenfoto's worden gebruikt om de mate van kromming van de wervelkolom en de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen te bepalen. Op basis van de verkregen informatie wordt het type scoliose bepaald: aangeboren of idiopathisch, de mate van scoliose en de aanwezigheid van veranderingen in het botweefsel. Na gedetailleerde informatie kunnen artsen een passende behandeling voorschrijven.

Scoliose treedt meestal eerst op in de onderrug, waarna zich hoger een tweede kromming vormt ter compensatie van de onderrug. Hierdoor kantelt de wervelkolom twee keer vanuit zijn centrale as, waardoor het hoofd recht op de schouders rust en de ogen scherp kunnen stellen.

Wanneer het ene been korter is dan het andere, buigt de wervelkolom, ter compensatie van dit tekort, meestal overwegend in één richting. Als het rechterbeen bijvoorbeeld korter is en het bekken naar rechts kantelt, buigt de wervelkolom naar rechts en vormt een zijwaartse buiging met een convexiteit naar rechts. In dit geval lijkt een andere buiging hoger en kleiner, met een convexiteit naar links, waardoor de wervelkolom in de andere richting kantelt.

Scoliose brengt grote problemen met zich mee, omdat de ligamentaire aanhechtingen aan de zijkanten van de wervelkolom in de voor-achterwaartse richting niet sterk genoeg zijn. In tegenstelling tot bewegingen, die door verschillende structuren worden ondersteund, voorkomen alleen de wanden van de tussenwervelschijven dat de segmenten opzij schuiven.

De wervels onder de top van de kromming hebben de neiging naar één kant te schuiven, en die erboven naar de andere kant. Helaas wordt de wervel helemaal bovenaan de kromming in het midden bekneld, waardoor de tussenwervelschijf eronder wordt samengedrukt. De wervels verschuiven van het midden van hun schijven, en de schijven schuiven naar de zijkant. De schijf in het midden van de kromming wordt plat en de schijven ernaast rekken in tegengestelde richtingen uit. In beide gevallen raken de wanden van de schijven vervormd en worden de schijven zelf dichter. Verschillende aangrenzende schijven worden dunner en hun wervels worden onhandiger.

De moderne geneeskunde onderscheidt vier graden van geleidelijke ontwikkeling van scoliose: De eerste graad is een lichte kromming van de wervelkolom, die alleen in staande positie goed zichtbaar is. In liggende of zittende positie verdwijnt de kromming en is deze niet te zien op een röntgenfoto. De tweede graad is een krommingshoek die niet groter is dan 25 graden. De derde graad is een reeds gefixeerde scoliose, waarbij de krommingshoek naar 50 graden neigt. De vierde en ernstigste graad is een krommingshoek van de wervelkolom die groter is dan 50 graden. De zogenaamde ribhump is met het blote oog zichtbaar.

Hoe voorkom je scoliose?

Scoliose is een ziekte die zich voornamelijk in de kindertijd ontwikkelt en die verplichte preventie vereist. Een goede houding tijdens het zitten aan een schooltafel of bureau, actieve spelletjes, ochtendgymnastiek - deze eenvoudige regels, samen met verplichte medische controles, kunnen scoliose op jonge leeftijd voorkomen.

Bij een opvallende kromming van de wervelkolom is dagelijkse lichaamsbeweging essentieel: in de beginfase van de ziekte zijn ademhalingsoefeningen en oefeningen ter versterking van de rugspieren bewezen effectief. Bij een conservatieve (niet-chirurgische) behandeling van scoliose zijn zwemmen of eenvoudige oefeningen in het water (aqua-aerobics, optioneel), therapeutische massages en corsettherapie verplicht.

In bijzonder moeilijke gevallen, wanneer de scoliose het derde of vierde ontwikkelingsstadium bereikt, zal een chirurgische ingreep onvermijdelijk zijn.