Densitometrie

Densitometrie is een onderzoeksmethode die wordt gebruikt om de botdichtheid en botkwaliteit te beoordelen. Het belangrijkste doel van dit onderzoek is om de conditie van de botten te bepalen en de aanwezigheid van osteoporose of andere botziekten op te sporen. Densitometrie kan op verschillende plaatsen in het lichaam worden uitgevoerd, maar de meest voorkomende gebieden die worden onderzocht zijn de wervelkolom, de heupen en de onderarm.

De essentie van de densitometrie is het meten van de hoeveelheid mineralen, voornamelijk calcium, in de botten. Deze meting maakt het mogelijk om de botdichtheid te bepalen en deze te vergelijken met de normen voor een bepaalde leeftijds- en geslachtsgroep. De resultaten van de densitometrie worden meestal weergegeven als een T-telling en een Z-telling:

1. T-telling: Vergelijkt de botdichtheid van een patiënt met die van jongvolwassenen, uitgedrukt in standaarddeviaties (SD). Normale T-tellingwaarden liggen meestal boven de 1,0 SD. Waarden daaronder duiden op een verminderde botdichtheid en een risico op osteoporose.
2. Z-score: Vergelijkt de botdichtheid van een patiënt met de botdichtheid van mensen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht.

Densitometrie is een veilige en niet-invasieve procedure. Het wordt meestal uitgevoerd in klinieken of zorginstellingen en duurt slechts enkele minuten. Deze testmethode is een belangrijk hulpmiddel bij het diagnosticeren van osteoporose en het inschatten van het risico op botbreuken, met name bij postmenopauzale vrouwen en oudere patiënten.

Een arts die gespecialiseerd is in het uitvoeren en interpreteren van densitometrie wordt gewoonlijk een 'densitometrist' of 'densitometrologist' genoemd. Hij of zij heeft een gespecialiseerde medische opleiding en ervaring in het beoordelen van botdichtheid met behulp van densitometrie.

Tot de taken van de densitometrie-arts behoren:

1. Densitometrie uitvoeren: De densitometrist voert de densitometrieprocedure zelf uit, waarbij de patiënt kan worden gescand met röntgenstralen (DXA) of ultrageluidsgolven (USW), afhankelijk van het type apparatuur.
2. Interpretatie van de resultaten: Nadat het onderzoek is afgerond, analyseert en interpreteert de arts de gegevens. Dit omvat het berekenen van de T- en Z-telling en het bepalen of er sprake is van osteoporose, osteopenie of een normale botmassa.
3. Diagnose en aanbevelingen: Op basis van de resultaten van de densitometrie kan uw arts de diagnose osteoporose of osteopenie stellen en aanbevelingen doen voor verdere behandeling en botgezondheid. Dit kan onder meer het voorschrijven van medicijnen, lichaamsbeweging en dieet omvatten.
4. Controle: Een densitometrist kan ook controles uitvoeren bij patiënten met osteoporose of osteopenie om veranderingen in botdichtheid en de effectiviteit van de behandeling bij te houden.
5. Voorlichting en begeleiding: De arts kan patiënten voorlichten over het belang van gezonde botten, praten over risicofactoren en advies geven over osteoporose en het voorkomen van fracturen.

Voor een consult of densitometrie kunt u terecht bij een densitometrist, reumatoloog, endocrinoloog of een andere specialist die gespecialiseerd is in osteoporose en botziekten.

Indicaties voor de procedure

Densitometrie is een methode om de botdichtheid te beoordelen en kan worden gebruikt voor de volgende indicaties:

1. Diagnose van osteoporose: Densitometrie is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van osteoporose. Deze methode beoordeelt de botdichtheid en bepaalt hoe groot het risico op fracturen is.
2. Controle van de behandeling van osteoporose: Patiënten met osteoporose die een behandeling ondergaan, kunnen regelmatig een densitometrie ondergaan om de effectiviteit van de behandeling en veranderingen in botdichtheid te beoordelen.
3. Beoordeling van het fractuurrisico: Densitometrie kan worden gebruikt om het algehele fractuurrisico van een patiënt te beoordelen, met name bij vrouwen na de menopauze en vrouwen met risicofactoren voor osteoporose.
4. Onderzoek naar botziekten: Densitometrie kan worden uitgevoerd om verschillende botziekten te diagnosticeren, zoals osteopenie, osteomalacie, enz.
5. Het beoordelen van de gezondheid van botten na fracturen: Densitometrie kan worden gebruikt om de gezondheid van botten na fracturen te beoordelen en te bepalen in hoeverre ze hersteld zijn.
6. Botmonitoring bij chronische ziekten: Patiënten met chronische ziekten zoals multiple sclerose of reumatoïde artritis kunnen botverlies ervaren. Densitometrie kan worden gebruikt om dit proces te monitoren.
7. Botonderzoek bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken: Sommige medicijnen kunnen de botmassa beïnvloeden. Densitometrie kan worden gebruikt om het bot te beoordelen bij patiënten die dergelijke medicijnen gebruiken.

Voorbereiding

De voorbereiding op densitometrie is doorgaans eenvoudig en vereist geen specifieke maatregelen. Wel is het belangrijk om een aantal richtlijnen te volgen:

1. Kleding: Kom naar de studeerkamer in comfortabele kleding zonder metalen onderdelen. Draag bij voorkeur lichte kleding zonder metalen knopen, ritsen of gespen.
2. Sieraden en metalen voorwerpen: Verwijder alle sieraden en voorwerpen die metaal bevatten (zoals armbanden, kettingen, spelden en zelfs munten) vóór het onderzoek, omdat deze de resultaten kunnen beïnvloeden.
3. Eten en drinken: Normaal gesproken kan densitometrie worden uitgevoerd zonder beperkingen wat betreft eten en drinken. Mocht u echter specifieke instructies van uw arts of laboratorium krijgen, volg deze dan op.
4. Make-upproducten: Als u make-upproducten gebruikt op de plekken die gescand worden (zoals het gezicht), zorg er dan voor dat deze geen metaaldeeltjes bevatten.
5. Medicijnen: Als u medicijnen gebruikt, meld dit dan aan de arts of technicus die het onderzoek uitvoert. Sommige medicijnen kunnen de densitometrieresultaten beïnvloeden en de arts moet hiermee rekening houden.
6. Zwangerschap: Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, meld dit dan vóór de test aan uw arts. In sommige gevallen is densitometrie mogelijk niet geschikt tijdens de zwangerschap.
7. Naleving van instructies: Het is belangrijk om de instructies van de arts of het laboratorium dat de densitometrie uitvoert, op te volgen en hun voorbereidingsaanbevelingen op te volgen.

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

Voor het uitvoeren van densitometrie worden gespecialiseerde apparaten gebruikt, densitometers.

De meest voorkomende typen densitometers zijn:

1. DXA (Dual-beam X-ray absorptiometry): Deze methode maakt gebruik van twee röntgenbundels met verschillende energieën die door het bot dringen. Op basis van het absorptieverschil tussen bot en zacht weefsel wordt een beeld gemaakt en worden botdichtheidsmetingen uitgevoerd.
2. QCT (Quantum Calibrated Computed Tomography): Deze methode maakt ook gebruik van computertomografie, maar met kalibratie op basis van materiaaldichtheidsgegevens. Hiermee kunnen de botdichtheid en het mineraalvolume in de botten worden geschat.
3. PQCT (Peripheral Computed Tomography): Deze methode is ontworpen om de botdichtheid te meten in perifere botten, zoals de botten van de onderarm of de heup.
4. HR-pQCT (High Resolution Peripheral Computed Tomography): Deze methode biedt een hogere resolutie en maakt een gedetailleerdere studie van de botmicrostructuur mogelijk.

Densitometrie wordt doorgaans uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra of klinieken met geschikte apparatuur.

Echografie densitometrie (USD)

Het is een methode om de botdichtheid te bepalen waarbij gebruik wordt gemaakt van ultrageluidsgolven in plaats van röntgenstraling, zoals bij klassieke densitometrie (DXA). Echografie is een veilige en niet-invasieve onderzoeksmethode die kan worden gebruikt om de botdichtheid in verschillende delen van het lichaam te bepalen, meestal in de botten van de onderarm (voorste radius) of middenhandsbeentjes.

Hier zijn enkele kenmerken van ultrasone densitometrie:

1. Veiligheid: Bij echografie wordt geen ioniserende straling gebruikt. Hierdoor is het veilig voor alle patiënten, inclusief zwangere vrouwen.
2. Snelheid en eenvoud: Deze testmethode is meestal snel en vereist weinig voorbereiding van de patiënt. Hij kan worden uitgevoerd in een kliniek of zorginstelling.
3. Toepasbaarheid: USD wordt meestal gebruikt om de botdichtheid te beoordelen op perifere skeletlocaties, zoals de onderarm, waar echografie effectiever is. Het kan nuttig zijn voor het diagnosticeren van osteoporose of het beoordelen van het fractuurrisico in deze gebieden.
4. Minder nauwkeurig dan DXA: USG is mogelijk minder nauwkeurig dan klassieke densitometrie (DXA), met name bij het bepalen van de botdichtheid in centrale skeletgebieden zoals de wervelkolom en de heupen. Daarom blijft DXA een nauwkeurigere methode voor het diagnosticeren van osteoporose en het beoordelen van de algehele botgezondheid.

USD kan nuttig zijn voor de eerste screening en monitoring van de botdichtheid, vooral wanneer DXA niet mogelijk is of wanneer specifieke perifere botten moeten worden geëvalueerd. Om osteoporose nauwkeurig te diagnosticeren en te monitoren, is het echter belangrijk om alle klinische en laboratoriumbevindingen te overwegen in combinatie met echografie of andere testmethoden.

Techniek densitometrie

Densitometrie is een methode om de botdichtheid te meten die vaak wordt gebruikt om osteoporose te diagnosticeren en het risico op botbreuken in te schatten. Hier is een algemene techniek voor het uitvoeren van densitometrie:

1. Voorbereiding op de procedure:

   • Densitometrie wordt meestal uitgevoerd met een speciaal apparaat, een densitometer. De patiënt heeft geen speciale training nodig.
   • Het is echter belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt geen metalen kleding, sieraden of andere metalen accessoires draagt die de scan kunnen verstoren.

2. Uitvoering van de procedure:

   • Meestal ligt de patiënt op de tafel voor de densitometrie.
   • Mogelijk wordt de patiënt gevraagd om tijdens de procedure stil te liggen.
   • Tijdens een scan stuurt de densitometer röntgenstralen door het botweefsel en meet hoeveel straling erdoorheen gaat. Deze metingen worden gebruikt om de botdichtheid te berekenen.

3. Voltooiing van de procedure:

   • De densitometrieprocedure is meestal snel afgerond. De patiënt kan direct na de procedure zijn normale activiteiten hervatten en er is geen herstelperiode nodig.

4. Resultaten:

   • Een specialist analyseert de verkregen gegevens en beoordeelt de botdichtheid. Vervolgens worden de juiste berekeningen uitgevoerd.
   • Densitometrieresultaten worden weergegeven als een T-score en Z-score, die worden vergeleken met de normale botdichtheid voor een specifieke leeftijdsgroep.

Densitometrie is een veilige en niet-invasieve procedure waarmee de gezondheid van de botten en het risico op osteoporose kunnen worden beoordeeld.

Densitometrie van de lumbale wervelkolom en femurhals is een van de meest voorkomende vormen van densitometrie en wordt gebruikt om de botdichtheid in deze belangrijke lichaamsdelen te beoordelen. Dit type onderzoek kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van osteoporose en het beoordelen van het risico op botbreuken.

Bij een densitometrie van de wervelkolom en de femurhals ligt de patiënt meestal op een tafel en scant een speciaal apparaat de aangewezen gebieden met röntgenstraling (DXA) of echografie (USG). Vervolgens worden de botdichtheidswaarden in deze gebieden gemeten en de resultaten worden weergegeven als een T-count (vergelijking met jongvolwassenen) en een Z-count (vergelijking met patiënten van uw leeftijd en geslacht).

De primaire doelen van densitometrie van de wervelkolom en de femurhals zijn:

1. Diagnose van osteoporose: Met behulp van dit onderzoek kunnen artsen in een vroeg stadium, wanneer er nog geen sprake is van fracturen, vaststellen of er sprake is van osteoporose of osteopenie (een voorzorgsmaatregel).
2. Beoordeling van het fractuurrisico: Botdichtheid in de wervelkolom en de femurhals is sterk gecorreleerd met het fractuurrisico in deze gebieden, vooral bij oudere patiënten. Een lage botdichtheid kan wijzen op een hoger fractuurrisico.
3. Controle van de behandeling: Als bij een patiënt al osteoporose of osteopenie is vastgesteld en deze een behandeling ondergaat, kan densitometrie van de wervelkolom en de femurhals worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren en veranderingen in de botdichtheid te beoordelen.
4. Vergelijking van resultaten in de loop van de tijd: Herhaalde densitometrieonderzoeken van de wervelkolom en de femurhals kunnen artsen helpen veranderingen in botdichtheid in de loop van de tijd bij te houden en de risico's en effectiviteit van preventieve maatregelen te beoordelen.

Pediatrische densitometrie

Densitometrie kan bij kinderen worden uitgevoerd, maar wordt meestal alleen in bepaalde gevallen en om medische redenen aanbevolen. De belangrijkste redenen voor densitometrie bij kinderen zijn:

1. Beoordeling van de botmassa: densitometrie kan worden uitgevoerd om de botmassa te beoordelen bij kinderen met een risico op osteoporose of osteopenie, bijvoorbeeld als er een familiegeschiedenis is van deze ziekten.
2. Diagnose van botaandoeningen: Kinderen kunnen verschillende botaandoeningen hebben, zoals osteogenesis irregularis type I, osteogenesis irregularis type II, rachitis, hypofosfatasie en andere. Densitometrie kan artsen helpen bij het diagnosticeren en monitoren van deze aandoeningen.
3. Beoordeling van de werkzaamheid van de behandeling: Bij kinderen die een behandeling voor een botziekte ondergaan, kan densitometrie worden gebruikt om de werkzaamheid van de behandeling te beoordelen en veranderingen in de botmassa te monitoren.

De densitometrieprocedure bij kinderen is vergelijkbaar met die bij volwassenen en kan worden uitgevoerd met behulp van dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) of echografie-densitometrie (USD). Bij jonge kinderen kan het moeilijker zijn, omdat zij moeite kunnen hebben om stil te blijven liggen tijdens de procedure.

Voordat densitometrie bij uw kind wordt uitgevoerd, is het belangrijk om dit te bespreken met uw kinderarts of kinderendocrinoloog. Zij kunnen de medische omstandigheden beoordelen en beslissen of densitometrie noodzakelijk en veilig is voor uw kind.

Contra-indicaties voor de procedure

Densitometrie is een relatief veilige procedure en er zijn bij de meeste patiënten geen contra-indicaties. In zeldzame gevallen kunnen er echter beperkingen of aandoeningen zijn waarbij densitometrie voorzichtigheid of nader overleg met een arts vereist. Hieronder volgen enkele mogelijke contra-indicaties of beperkingen:

1. Zwangerschap: Densitometrie met röntgenstraling wordt over het algemeen niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, vooral niet in het eerste trimester, wanneer er een verhoogd risico is op blootstelling van de foetus aan straling. Als densitometrie noodzakelijk is, kan uw arts alternatieve methoden overwegen waarbij geen röntgenstraling wordt gebruikt.
2. Aanwezigheid van metalen implantaten: De aanwezigheid van grote metalen implantaten, zoals kunstmatige gewrichten of platen, in het te onderzoeken gebied kan de resultaten van de densitometrie verstoren.
3. Infectieziekte of open wonden: Als een patiënt een infectieziekte heeft of open wonden in het te onderzoeken gebied, kan voorzichtigheid geboden zijn bij de densitometrie om verspreiding van de infectie te voorkomen.
4. Ernstig overgewicht: Bij ernstig overgewicht patiënten kunnen de densitometrieresultaten minder nauwkeurig zijn omdat vetweefsel de metingen kan verstoren.
5. Noodzaak van röntgencontrastmiddelen: In zeldzame gevallen waarbij densitometrie met contrastmiddelen wordt uitgevoerd, kan voorzichtigheid geboden zijn bij patiënten met een allergie voor contrastmiddelen of bij patiënten met een nierfunctiestoornis.

Normale prestaties

Normale densitometriewaarden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de specifieke methode en apparatuur die voor het onderzoek zijn gebruikt, evenals de leeftijd, het geslacht en de etniciteit van de patiënt. Algemene waarden voor het beoordelen van botdichtheid worden echter meestal uitgedrukt als T- en Z-scores:

1. T-score: Deze score vergelijkt de botdichtheid van een patiënt met die van een jong, gezond persoon van hetzelfde geslacht. De T-score wordt meestal uitgedrukt als standaarddeviaties van het gemiddelde voor jongvolwassenen. Een normale T-score is meestal hoger dan 1,0. Waarden lager dan 1,0 kunnen wijzen op een risico op osteoporose.
2. Z-score: Deze score vergelijkt de botdichtheid van een patiënt met die van mensen van dezelfde leeftijd, hetzelfde geslacht en dezelfde etniciteit. De Z-score houdt rekening met de natuurlijke variatie in botdichtheid met de leeftijd.

Opgemerkt moet worden dat de T-score vaak wordt gebruikt om osteoporose te diagnosticeren. Hier is de interpretatie van de T-score:

• Boven-1,0: normale botdichtheid.
• -1,0 tot -2,5: Osteopenie (lage botdichtheid, wat een voorloper van osteoporose kan zijn).
• Onder de 2,5: Osteoporose.

T-scorewaarden lager dan -2,5 duiden op een ernstiger risico op osteoporose en vereisen mogelijk behandeling.

Het ontcijferen van densitometrieresultaten

Gespecialiseerde medische opleiding en ervaring zijn doorgaans vereist om de resultaten van densitometrie (DXA of USG) correct te kunnen interpreteren. De resultaten van densitometrie worden weergegeven in diverse waarden en grafieken, waaronder de volgende indicatoren:

1. T-telling (T-score): Dit is een basisscore die uw botdichtheid vergelijkt met die van jongvolwassenen (gemiddelde piekbotmassa). De T-telling wordt uitgedrukt als standaarddeviaties (SD) van het gemiddelde. Normale T-tellingwaarden liggen meestal boven de 1,0 SD. Als de T-telling lager is dan 1,0, kan dit wijzen op osteopenie (verminderde botdichtheid) of osteoporose.
2. Z-score: Deze score vergelijkt uw botdichtheid met de botdichtheid van mensen van uw leeftijd en geslacht. Het kan helpen bij het opsporen van afwijkingen in de ontwikkeling van botmassa bij kinderen en jongvolwassenen.
3. Fractuurgebied: Deze score beoordeelt het totale botoppervlak en kan een indicatie zijn van het fractuurrisico.
4. T-count- of Z-countgrafiek: een grafiek kan veranderingen in botdichtheid in verschillende lichaamsdelen visualiseren, zoals de wervelkolom, heupen en onderarm. De grafiek kan laten zien waar specifieke gebieden met verminderde botmassa zich bevinden.

Om uw densitometrieresultaten te ontcijferen, vergelijkt u uw scores met de normen voor uw geslacht en leeftijdsgroep. Het beoordelen van uw fractuurrisico en de diagnose van osteoporose kan ook andere factoren omvatten, zoals leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van risicofactoren (bijv. familiegeschiedenis, roken, alcoholgebruik) en klinische gegevens.

Complicaties na de procedure

Densitometrie is een veelgebruikte en veilige methode om de botdichtheid te meten. Zoals bij elke medische procedure kunnen er echter zeldzame complicaties optreden. Hier zijn enkele mogelijke complicaties:

1. Risico op blootstelling aan straling: Densitometrie is gebaseerd op het gebruik van röntgenstraling. Hoewel de stralingsdosis die bij deze procedure wordt gebruikt zeer laag is, kunnen sommige mensen gevoeliger zijn voor straling. In de meeste gevallen is de stralingsdosis niet hoog genoeg om significante effecten te veroorzaken.
2. Allergische reacties: Als u tijdens densitometrie een contrastmiddel krijgt toegediend (bijvoorbeeld voor een wervelkolomscan), is het mogelijk dat u allergisch reageert op het contrastmiddel. Dit komt echter zelden voor.
3. Gevaar voor zwangere vrouwen: Densitometrie met röntgenstraling wordt afgeraden voor zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester, vanwege mogelijke risico's voor de foetus.
4. Letsel: Patiënten met beperkte mobiliteit of bewegingsmoeilijkheden lopen mogelijk risico op letsel bij verplaatsing op de densitometrietafel of bij het veranderen van houding tijdens de procedure. Het is daarom belangrijk om het medisch personeel vóór de procedure op de hoogte te stellen van eventuele mobiliteitsbeperkingen of medische aandoeningen.
5. Overige complicaties: Hoewel dit uiterst zeldzaam is, kunnen er ook andere complicaties optreden die verband houden met de apparatuur en de densitometrieprocedure.

Zorg na de procedure

Na een densitometrieprocedure zijn doorgaans geen speciale zorg of beperkingen vereist. Het is een minimaal invasief en veilig onderzoek. Er zijn echter enkele algemene aanbevelingen:

1. Terugkeer naar normale activiteiten: Nadat de densitometrie is voltooid, kunt u uw normale activiteiten zonder beperkingen hervatten. De procedure laat geen fysieke resten achter.
2. Voeding en hydratatie: Blijf eten en drinken zoals u dat normaal nodig hebt. Densitometrie vereist geen speciale dieetbeperkingen.
3. Verwijderen van markerresten: Als u markeringen of markeringen op de huid heeft gekregen om de scan nauwkeurig te lokaliseren, kunt u deze na de procedure verwijderen. Gebruik hiervoor gangbare markerverwijderaars zoals wattenschijfjes met medische alcohol.
4. Houd uw huid in de gaten: Als uw huid reageert op contact met de sensoren of het oppervlak van de densitometertafel (bijv. roodheid of irritatie), kunt u een vochtinbrengende crème of verkoelende gel aanbrengen om het ongemak te verlichten. Dergelijke reacties komen echter zeer zelden voor.
5. Raadpleeg uw arts: Als u na de procedure ongewone symptomen of sensaties ervaart, raadpleeg dan uw arts. Hoewel densitometrie over het algemeen veilig is, is het altijd belangrijk om de