Reumatoloog

De bekende term "reuma" werd geïntroduceerd door een van de grootheden van de antieke geneeskunde, Claudius Galenus, die de principes van diagnostiek vastlegde op basis van de anatomie en fysiologie van het menselijk lichaam. De benaming van verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat met de term reuma is tot op de dag van vandaag bewaard gebleven, hoewel reumatologie nog niet zo lang geleden - minder dan 50 jaar geleden - een zelfstandige tak van de interne geneeskunde, oftewel de therapie, werd. Iets later verschenen er "smalle" specialisten op dit gebied: reumatologen.

De aanhalingstekens zijn in dit geval op zijn plaats: zonder fundamentele kennis van bijna alle secties van de interne geneeskunde en klinische disciplines heeft een arts in de reumatologie niets te zoeken.

Bovendien is het spectrum aan reumatische aandoeningen zo breed en zijn de ontwikkelingsmechanismen van deze pathologieën zo divers dat een reumatoloog over voldoende kennis moet beschikken op gebieden als cardiologie, nefrologie, hematologie en immunologie.

Wat is een reumatoloog?

Dit is een arts die "hoofdpijn in de benen" behandelt... Het humoristische gezegde "Reuma is hoofdpijn in de benen" is van de beroemde Spaanse schrijver uit de vorige eeuw, Ramón Gómez de la Serna. En er is ook deze uitdrukking: "Reuma likt de gewrichten en bijt in het hart." En dit zonder enige grap...

Omdat de reumatoloog een zware verantwoordelijkheid heeft: de diagnostiek en behandeling van meer dan tweehonderd verschillende aandoeningen van het menselijke bewegingsapparaat, dat wil zeggen gewrichten en bindweefsel. U zult zeggen dat er voor de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat traumatologen, chirurgen, orthopedisten en neurologen zijn, en u zult gelijk hebben. Maar alleen een reumatoloog kan omgaan met reumatoïde artritis, systemische sclerodermie of jicht.

Volgens de statistieken heeft bijna 40% van de wereldbevolking last van gewrichtspijn. Bovendien leidt het ontbreken van tijdige en kwalitatief goede behandelingen van reumatische aandoeningen in de overgrote meerderheid van de gevallen tot invaliditeit.

Wanneer moet u naar een reumatoloog gaan?

Volgens de officiële richtlijnen van de European League Against Rheumatism (EULAR) moet iemand een reumatoloog raadplegen als:

1. 's Ochtends, na het ontwaken, lijkt het alsof het gewricht (in de armen, schouders of knieën) slecht beweegt en oncontroleerbaar is. Na 30-40 minuten (waarin de bewegingen ongemak veroorzaken) is alles weer normaal. Als u overdag een uurtje gaat liggen om uit te rusten, kan alles zich herhalen... Dit is stijfheid, het eerste symptoom van artrose, oftewel pathologische veranderingen in het kraakbeenweefsel.
2. U heeft ontdekt dat het gewricht groter is geworden, gezwollen is of oedeem vertoont. En dat is vervelend, want zwelling of oedeem in de buurt van een gewricht kan een symptoom zijn van dezelfde artritis.
3. Gewrichtspijn die tegen de avond kan beginnen en u bij elke beweging hindert. Soms wordt de pijn zeer hevig, waardoor normale bewegingen worden verhinderd. Deze pijn kan wijzen op een ontsteking en beginnende afbraak van intra-articulaire kraakbeen – artrose. Raadpleeg ook een reumatoloog als u pijn ervaart bij het zijwaarts knijpen van uw handen en voeten.

Welke tests moet u ondergaan bij een bezoek aan een reumatoloog?

Een goede therapeut zou bij het minste vermoeden van een reumatische aandoening geen ‘pijnzalf’ voor moeten schrijven, maar de patiënt moeten doorverwijzen naar een specialist – een reumatoloog.

Als de patiënt recente uitslagen van een algemeen bloedonderzoek heeft, moeten deze worden afgenomen. Daarnaast zijn bij contact met een reumatoloog de volgende onderzoeken nodig:

• biochemische bloedtest (uitgevoerd op een lege maag, waarbij bloed uit een ader wordt afgenomen),
• bloedtest voor bezinking (bloed wordt afgenomen uit een vinger),
• bloedtest en C-reactief proteïne (bloed wordt afgenomen via een ader),
• bloedtest op reumafactor (uitgevoerd op een lege maag),
• bloedtest op anticitrulline-antilichamen en antinucleaire antilichamen (immunologisch bloedonderzoek, waarbij bloed uit een ader wordt afgenomen).

Welke diagnostische methoden gebruikt een reumatoloog?

Allereerst luistert de reumatoloog naar de klachten van de patiënt, onderzoekt hem en bestudeert de medische voorgeschiedenis (absoluut alle pathologische processen in het lichaam). De lijst met tests die bij een bezoek aan een reumatoloog moeten worden afgenomen, toont duidelijk aan hoe laboratoriumbloedonderzoeken gebruikt kunnen worden voor diagnostiek. Op basis hiervan trekt de specialist conclusies over de activiteit van het ontstekingsproces en de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. Zo helpt het bepalen van de bezinkingsindex (BSE) bij het identificeren van ontstekingen, wordt de diagnose reumatoïde artritis gesteld op basis van reumafactorindicatoren en wordt een nauwkeurige diagnose van systemische lupus erythematodes gegarandeerd door gegevens over antinucleaire antilichamen.

Om organische veranderingen in het bewegingsapparaat van de patiënt objectief te beoordelen en een juiste diagnose te stellen, schrijft een reumatoloog diagnostische onderzoeken voor, zoals:

• elektrocardiogram,
• Röntgenonderzoek van gewrichten,
• echografisch onderzoek (echografie),
• computertomografie (CT),
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI),
• densitometrie (methode voor het diagnosticeren van osteoporose),
• elektromyogram (studie van de elektrische activiteit van spieren).

Wat doet een reumatoloog?

Net als iedere andere arts onderzoekt een reumatoloog de patiënten die bij hem komen, stelt hij een diagnose, schrijft hij een behandeling voor en bewaakt hij de effectiviteit daarvan. Hij kan de behandeling aanpassen op basis van het klinische beeld van een specifieke ziekte.

Allereerst probeert de reumatoloog het ontstekingsproces te stoppen en de pijn te verlichten of in ieder geval te verminderen. Hiervoor worden geschikte medicijnen voorgeschreven: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en pijnstillers.

Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd en het pijnsyndroom is verlicht, voert de reumatoloog therapie uit die gericht is op het herstel van de normale werking van de door de ziekte aangetaste gewrichten en bindweefsels. Hiervoor worden diverse fysiotherapiebehandelingen, massage en een reeks therapeutische fysiotherapiesessies (lessen worden gegeven door speciale methodologen voor therapeutische fysiotherapie) voorgeschreven. Gewrichtsontwikkeling en normalisatie van motorische functies kunnen worden uitgevoerd met behulp van diverse revalidatieapparatuur (simulatoren).

Welke ziekten behandelt een reumatoloog?

Tot de klinische praktijk van reumatologen behoren onder meer de volgende ziekten:

• reactieve artritis (acute, snel voortschrijdende ontsteking van de gewrichten die optreedt als gevolg van een acute infectie of verergering van een chronische infectie);
• reumatoïde artritis (een chronische systemische ziekte van het bindweefsel met progressieve schade aan de perifere gewrichten en inwendige organen);
• artrose (een aandoening van de knie-, heup- en enkelgewrichten, gepaard gaande met veranderingen in het kraakbeenweefsel, die ontstaat na mechanische overbelasting en beschadiging van de gewrichtsoppervlakken);
• osteochondrose (een degeneratieve-dystrofische ziekte van de wervelkolom);
• osteoporose (een progressieve systemische skeletziekte die resulteert in een afname van de botdichtheid);
• jicht (acute, pijnlijke zwelling van de gewrichten in combinatie met een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed);
• ankyloserende spondylitis (of de ziekte van Bechterew, chronische ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten, de wervelkolom en de aangrenzende weke delen - met aanhoudende beperking van de bewegingsvrijheid);
• systemische sclerodermie (of systemische sclerose, een progressieve ziekte die wordt veroorzaakt door ontstekingen van kleine bloedvaten in het hele lichaam en die leidt tot fibreuze-sclerotische veranderingen in de huid, het bewegingsapparaat en de inwendige organen).

En ook: systemische lupus erythematodes, ziekte van Reiter, granulomateuze arteriitis, hydroxyapatietartropathie, multipele reticulohistiocytose, chondromatose van de gewrichten, villonodulaire synovitis, maar ook bursitis, tendinitis, periartritis, etc.

Advies van een reumatoloog

Volgens de WHO lijdt minstens 15% van de mensen wereldwijd aan artrose – een gewrichtsaandoening. Dit is wanneer de kraakbeenlaag in een gewricht of tussen de wervels geleidelijk "slijt" (d.w.z. vernietigd wordt). Tegelijkertijd hoor je een duidelijk "krakend" geluid in het gewricht, voel je pijn en kun je niet vrij bewegen. Wat veroorzaakt artrose?

Bij het ontstaan van deze gewrichtsaandoening spelen de volgende factoren een sleutelrol:

• overmatige belasting,
• overgewicht,
• sedentaire levensstijl,
• verwondingen,
• erfelijkheid,
• ouderdom.

Als we gedwongen worden om de laatste twee factoren (erfelijkheid en leeftijd) zomaar te accepteren, dan kunnen we met betrekking tot de eerste vier voorwaarden voor het ontstaan van artrose het volgende advies van een reumatoloog gebruiken:

• vermijd blessures (wees dus voorzichtig op het werk, in de sportschool, op het land, enz.);
• Lichamelijke activiteit is een voorwaarde voor het behoud van de gezondheid, maar ‘te veel is niet gezond’;
• Extra kilo's vormen een extra belasting voor het bewegingsapparaat en het hele bewegingsapparaat: eet rationeel en eet niet te veel. Onthoud: kraakbeenslijtage is een onomkeerbaar proces, maar het is mogelijk om het te blokkeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]