Dermatillomanie

Dermatillomania, also known as trophic skin tearing or exfoliative disorder, is a mental disorder in which a person unknowingly or consciously rubs, scratches, or pulls skin from their own body. This action can lead to skin damage and even ulcers and infections. This disorder belongs to a group of disorders known as body disorders (or body dysmorphic disorder), in which a person is highly concerned about the appearance of their body and fixated on finding and removing the slightest "blemishes" on their skin.

People suffering from dermatillomania may feel intense anxiety, shame, and dizziness related to their behavior. This disorder often requires professional help, such as psychotherapy, to help the person manage their actions and cope with the psychological aspects of the disorder.

Treatment may include cognitive behavioral therapy (CBT), medication, and support from mental health professionals.

Oorzaken Dermatillomanie

De oorzaken van dermatillomanie kunnen meerdere zijn en kunnen fysiologische en psychologische factoren omvatten. Een paar mogelijke oorzaken zijn:

1. Stress en angst: Dermatillomanie kan gepaard gaan met verhoogde niveaus van stress en angst. Activiteiten die gericht zijn op huidbeschadiging kunnen een manier zijn om stress te verlichten of angstige gevoelens te verlichten.
2. Perfectionisme: Mensen die vatbaar zijn voor perfectionisme kunnen zich zorgen maken over de kleinste onvolkomenheden op hun huid en een sterk verlangen voelen om deze te verwijderen.
3. Gewoonte: Dermatillomanie kan een gewoonte worden, net als ander dwangmatig gedrag. Repetitief gedrag kan in de loop van de tijd ernstiger worden.
4. Genetische factoren: In sommige gevallen kan dermatillomanie een genetische aanleg hebben als familieleden ook een voorgeschiedenis van soortgelijke problemen hebben.
5. Neurochemische factoren: Sommige onderzoeken hebben dermatillomanie in verband gebracht met neurochemische veranderingen in de hersenen, waaronder veranderingen in de niveaus van neurotransmitters zoals serotonine.
6. Zelfverzekerdheid: Mensen met dermatillomanie kunnen tevredenheid of opluchting voelen na het krabben of trekken aan de huid, zelfs als dit fysieke pijn veroorzaakt.
7. Eigenwaarde en lichaamsbeeld: Een laag zelfbeeld en een negatieve perceptie van het eigen lichaam kunnen in verband worden gebracht met dermatillomanie, omdat mensen zich beter over zichzelf kunnen voelen als hun huid er 'beter' uitziet.
8. Traumatische gebeurtenissen: Soms kan dermatillomanie verband houden met traumatische gebeurtenissen uit het verleden of psychologisch trauma.
9. Psychische stoornissen: Dermatillomanie kan gepaard gaan met andere psychiatrische stoornissen zoals depressie, angst of verstorende controlestoornissen.

Symptomen Dermatillomanie

Symptomen van dermatillomanie kunnen het volgende omvatten:

1. Overmatig krabben, schrapen, trekken, scheuren of andere handelingen die bedoeld zijn om de huid te beschadigen.
2. Herhaalde en ongecontroleerde pogingen om de kleinste onvolkomenheden op de huid te verwijderen, zoals acne, littekens, schilfers of oneffenheden.
3. Verslaving aan krabben of schoppen, wat vergelijkbaar kan zijn met een verslaving aan drugs of alcohol.
4. Het bewust of onbewust uitvoeren van deze acties, zelfs in de aanwezigheid van fysieke of psychologische pijn.
5. Verhoogde angst en stress geassocieerd met dermatillomanie.
6. Schade aan de huid, wat kan leiden tot zweren, infecties, littekens en andere problemen.
7. De neiging om huidlaesies voor anderen te verbergen uit schaamte.
8. Geen voldoening uit het krabben of schoppen, maar eerder een gevoel van opluchting daarna.
9. De impact van dermatillomanie op het dagelijks leven, sociale relaties en psychologisch welzijn.

Vormen

Dermatillomanie kan verschillende vormen en manifestaties hebben, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Hier volgen enkele van de vormen en manifestaties:

1. Krassen op de huid: De patiënt krabt herhaaldelijk aan de huid met vingernagels of scherpe voorwerpen. Dit kan leiden tot huidbeschadiging, schaafwonden en zweren.
2. Schuring van de huid: De patiënt verwijdert de bovenste huidlaag door deze te schuren met vingernagels of andere scherpe voorwerpen. Dit kan leiden tot de vorming van diepe zweren.
3. Huiddruk: de patiënt drukt of wrijft herhaaldelijk op de huid in een poging deze te "reinigen" van denkbeeldige defecten.
4. Haarmanipulatie: Sommige mensen met dermatillomanie kunnen hun haar ook manipuleren door het uit te trekken, rond hun vingers te draaien of eraan te knabbelen.
5. Zuigen of kauwen op de huid: In zeldzame gevallen kan dermatillomanie zich manifesteren door op de huid te zuigen of te kauwen, wat ook schade kan veroorzaken.
6. Gebruik van hulpmiddelen: Sommige mensen gebruiken hulpmiddelen, zoals een pincet of een schaar, om huidmanipulaties uit te voeren.
7. Puistjes en mee-eters plukken: Mensen met dermatillomanie kunnen ongecontroleerd puistjes, mee-eters en andere huiduitslag plukken, wat de aandoening kan verergeren.
8. Manipulatie van de slijmvliezen: In zeldzame gevallen kan dermatillomanie ook betrekking hebben op de slijmvliezen, zoals de lippen of de binnenkant van de wangen, waarbij wordt gezogen of gekrabd, wat laesies kan veroorzaken.

Diagnostics Dermatillomanie

De diagnose dermatillomanie kan worden gesteld door een psychiater of een psycholoog die gespecialiseerd is in psychotherapie en psychische stoornissen. De volgende methoden en criteria worden vaak gebruikt om een ​​diagnose te stellen:

1. Klinische beoordeling: De arts interviewt de patiënt om de kenmerken en symptomen van dermatillomanie te identificeren. De patiënt kan praten over zijn of haar gewoonten op het gebied van huidmanipulatie en de impact ervan op zijn of haar leven.
2. Diagnostische criteria: De diagnose dermatillomanie kan worden gesteld op basis van de criteria die zijn vastgelegd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Volgens deze criteria maakt dermatillomanie deel uit van de categorie stoornissen in de impulsbeheersing.
3. Andere oorzaken uitsluiten: De arts kan ook andere fysieke of mentale oorzaken uitsluiten die de symptomen van de patiënt kunnen verklaren.
4. Geschiedenis : Een overzicht van de geschiedenis en medische geschiedenis van de patiënt is belangrijk, inclusief de duur van de symptomen en hun impact op het dagelijks leven.
5. Zelfbeoordeling: De arts kan specifieke vragenlijsten en schalen gebruiken om de ernst van dermatillomanie en de impact ervan op de patiënt te beoordelen.

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van de klinische presentatie en het voldoen aan de DSM-5-criteria. Zodra een diagnose is gesteld, kan de patiënt worden doorverwezen voor behandeling, die vaak psychotherapie omvat, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT) en, in sommige gevallen, medicatie.

Behandeling Dermatillomanie

De behandeling van dermatillomanie omvat meestal psychotherapie en, in sommige gevallen, medicatie. Hier zijn enkele behandelmethoden:

1. Cognitieve gedragstherapie (CGT): CPT is een van de meest effectieve behandelingen voor dermatillomanie. In deze therapie leren patiënten hun vaardigheden op het gebied van huidmanipulatie te herkennen en te beheersen, triggers en stressvolle situaties te identificeren die de aandoening kunnen uitlokken, en coping-strategieën en alternatieve gedragsreacties te ontwikkelen.
2. Groepsondersteuning: Deelnemen aan groepsondersteuningssessies kan nuttig zijn voor patiënten met deze aandoening. Het delen van ervaringen met anderen die aan dezelfde aandoening lijden, kan gevoelens van isolatie helpen verminderen en extra ondersteuning bieden.
3. Medicatie: In sommige gevallen waarin dermatillomanie gepaard gaat met bijkomende psychiatrische stoornissen, kan een arts medicijnen voorschrijven zoals antidepressiva of medicijnen om angst te verminderen.
4. Zelfhulp: Patiënten kunnen ook verschillende zelfhulptechnieken gebruiken, zoals mindfulness (meditatie en ontspanning) om stress en angst te beheersen, wat de wens om de huid te manipuleren kan verminderen.
5. Naleving van het huidverzorgingsregime: Het is belangrijk dat patiënten speciale aandacht besteden aan de huidverzorging op de plaats van het letsel om infecties te voorkomen en het genezingsproces te versnellen.

De behandeling moet voor elke patiënt geïndividualiseerd worden.

Het voorkomen

Preventie van dermatillomanie kan de volgende maatregelen omvatten:

1. Psychologische ondersteuning: Als u aanleg heeft voor dermatillomanie of als u de eerste tekenen van de aandoening opmerkt, is het belangrijk om een ​​psycholoog of psychiater te raadplegen voor advies. Vroegtijdig een professional raadplegen kan helpen voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt.
2. Zelfbeheersing: Probeer je bewust te zijn van de momenten waarop je je huid gaat manipuleren of je haar gaat plukken. Probeer coping-strategieën te ontwikkelen om met stress om te gaan of alternatieve manieren om te ontspannen om destructief gedrag te vervangen.
3. Stressreductietechnieken: Leer en oefen stressreductietechnieken zoals meditatie, yoga, diepe ademhaling en ontspanning. Deze technieken kunnen u helpen emotionele spanning beter te beheersen.
4. Oefening : Regelmatige fysieke activiteit kan stress en angst helpen verminderen, wat nuttig kan zijn bij het voorkomen van deze aandoening.
5. Steun van anderen: Bespreek uw pijn en angst met goede vrienden en familie. Ze kunnen steun en begrip bieden, waardoor gevoelens van isolatie kunnen worden verminderd.
6. Huidverzorging: Een goede huid- en haarverzorging en het minimaliseren van irriterende stoffen (zoals agressieve chemicaliën) kunnen irritatie en roodheid helpen voorkomen die de aandoening kunnen veroorzaken.
7. Vermijd om alleen te zijn: Probeer niet alleen te zijn met uzelf in situaties waarin u het gevoel heeft dat u uw huid of haar gaat manipuleren. Socialiseren met anderen kan u van dergelijke acties afleiden.

Prognose

De prognose kan variëren afhankelijk van een aantal factoren, waaronder de ernst van de aandoening, de duur van de aandoening, de beschikbaarheid van behandeling en de motivatie van de patiënt om zich aan de aanbevelingen van de specialist te houden. Het is belangrijk op te merken dat deze aandoening, net als andere lichaamsdysmorfe stoornissen, een chronische aandoening kan zijn, maar met de juiste hulp en ondersteuning kunnen de meeste mensen hun toestand verbeteren en leren hun symptomen onder controle te houden.

De prognose kan als volgt zijn:

1. Volledig herstel: Sommige patiënten slagen erin om dermatillomanie volledig te overwinnen door middel van psychotherapie, medicatie en zelfbeheersing.
2. Gedeeltelijke verbetering: Bij andere patiënten wordt een gedeeltelijke verbetering bereikt met een vermindering van de frequentie en intensiteit van huid- of haarmanipulatie.
3. Chronisch: Bij sommige mensen kan de ziekte chronisch zijn en kunnen ze zelfs na behandeling een terugval blijven ervaren. Maar zelfs in dit geval is het mogelijk om de symptomen onder controle te houden en de kwaliteit van leven te verbeteren door middel van behandeling en ondersteuning.

Het is belangrijk om regelmatig een therapeut te bezoeken om de voortgang van de behandeling te controleren en de aanbevelingen en voorschriften van de specialist op te volgen. Hoe eerder de behandeling en ondersteuning begint, hoe beter de prognose en hoe groter de kans op verbetering van dermatillomanie.

Gebruikte literatuur

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatrie. Nationale handleiding. GEOTAR-Media, 2022.