Dermoid cyste bij een kind

Een dermoid cyste bij een kind, evenals bij een volwassene, is een organoïde tumorvorming van een goedaardige aard. Dermoïden of zoals ze worden genoemd - volwassen teratomen worden gediagnosticeerd bij 10 - 11% van de kinderen met laesies van zacht weefsel.

De cyste is een dichte capsule van bindweefsel, gevuld met embryonale elementen - delen van het endoderm, exoderm en mesoderm. De dermoid cyste kan zweetdeeltjes, talgklieren, bot- en haarimpregnaties en huidschilfers bevatten.

Chirurgen onthulden het volgende statistische patroon, dat karakteristiek is voor de inhoud van de dermoid cyste bij kinderen: 

• Ectoderm is 100% dermoid.
• Mesodermale elementen - 90% van cysten.
• Endoderm - 70% van dermoïden.

Dermoid-formaties bij kinderen zijn gelokaliseerd waar de embryonale holtes, de zogenaamde "kieuwspleten", moeten samensmelten: 

• hoofd (ogen, neus, mond, nasolabiale plooien, oren, achterkant van de nek, nek),
• sternoclaviculaire gewrichten, 
• heiligbeen, 
• testikels, 
• testikels, 
• sredostenie,
• de hersenen (zelden).

Dermoid cyste bij een kind ontwikkelt zich in de regel zelden tot grote maten, zoals wordt gedetecteerd in het eerste levensjaar. Een tumor wordt als goedaardig beschouwd, ontsteking of ettering treedt in zeldzame gevallen op.

[1], [2], [3]

Oorzaken van een dermoid cyste bij een kind

De etiologie van de vorming van dermoïdtumoren is nog niet opgehelderd. Onder medisch specialisten die de natuur bestuderen, de causatieve dermoid cyste bij het kind, zijn er ook andere versies, vandaag zijn er meer dan 15 van hen.

1. De meest populaire theorie is de "verschoven blastomeren", volgens welke de kiemcellen, nadat ze gescheiden zijn, hun onbeweeglijkheid behouden en zich niet verdelen tot het begin van een ongunstig moment dat de factor provoceert. Vanwege het feit dat verplaatste blastomeren geen verbinding hebben met het lichaam, beginnen ze zich in te kapselen en vormen ze een dichte pseudocyst. Inderdaad, dermoïden zijn geen cysten in de klassieke betekenis van deze formatie, omdat hun inhoud meer overeenkomt met een tumor - er is geen vloeistof in de holte. De dermoïd bevat delen van alle drie de kiembladen, hoe vroeger de blastomeren worden gescheiden, hoe meer varianten van de elementen in de inhoud van de cyste. Er wordt dus aangenomen dat de redenen voor de vorming van een dermoid tumor geassocieerd zijn met een schending van intra-uteriene ontwikkeling in de vroegste fase - embryogenese. De schending van differentiatie van embryonale cellen, de scheiding van de elementen van de drie embryonale lagen in hen tot atypische zones is een van de meest voor de hand liggende, onderzochte oorzaken van het verschijnen van dermoïden.

Embryonale celtumoren worden niet vaak gevonden en worden gedetecteerd op de leeftijd van 2-3 jaar, of in de puberteit, wanneer het lichaam van het kind snelle hormonale veranderingen doormaakt.

2. Er is ook een theorie over de genetische, erfelijke factor, bovendien, op de moederlijn. Volgens deze versie is pathologische parthenogenese (zelfactivering) de oorzaak van de vorming van dermoïdtumoren. Deze theorie wordt ook de "zygoot" -theorie genoemd. Voor de zygote - (stam nieuwe cel) diploïde chromosoomset en hetzelfde aantal chromatiden (23) van de vader en moeder zijn nodig. Bovendien moeten maternale en vaderlijke genen genomische imprinting ondergaan, dat wil zeggen dat sommigen van hen hun "spoor" moeten achterlaten. Wanneer deze fase wordt gemist en het proces wordt verbroken, overheersen de chromosomen van de moeder, in pathologische zin. Door laboratorium, met behulp van moleculaire innovaties, werd de "maternale" factor in de vorming van dermoïdtumoren onthuld, die volgens statistieken meestal bij meisjes wordt gediagnosticeerd.

De oorzaken van dermoid cyste bij het kind, evenals dermoïden bij volwassenen, worden nog steeds bestudeerd, moeilijkheden bij het combineren van de versies en het bepalen van één etiologische basis zijn geassocieerd met een positieve factor - dermoïden zijn zeldzaam.

[4], [5], [6], [7], [8]

Dermoid cyste bij een pasgeborene

Dermoid bij pasgeborenen zijn het gevolg van verminderde embryogenese, wanneer alle weefsels gescheiden in hun kooien ongebruikelijk, atypisch voor hun gebied (fusie "sacrale" embryonale holten).

De dermoid cyste bij een pasgeborene (teratoma neonatus, cysta dermoidea) wordt gedetecteerd in 22-24,5% van alle gevallen van gediagnosticeerde tumoren en is meestal gelokaliseerd in een dergelijk percentage: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Pasgeboren meisjes, eierstokken - 30-31% 
• Hoofd - 10-12% 
• Het mediastinum-gebied is 4-5% 
• De retroperitoneale locatie is 9-10% 
• Andere zones - 3-4%

Over het algemeen worden dermoïden gevormd bij meisjes, 4 keer vaker dan bij jongens.

Omdat de dermoïdcyst bij de pasgeborene meestal wordt gevormd in het heiligbeen, tussen de anus en het stuitbeen, kan een traumatisch hemangioom zich ontwikkelen in het proces van de bevalling in de plaats van neoplasma. Een van de complicaties is ook dat de coccygeale dermoïde voornamelijk wordt gedetecteerd bij meisjes, terwijl de tumor het bekkengebied kan vullen, maar zonder schade of botweefsel. Opgemerkt moet worden dat 90% van dergelijke teratomen in utero wordt bepaald, wanneer een zwangere vrouw tussen 22-1 en 34-1 weken een echografie onderzoekt. Echografie of MRI vertoont een overmatig vergrote baarmoeder en de foetus heeft een homogene massa in het gebied van het heiligbeen. Bij grote foetale cysten is bevalling met een keizersnede geïndiceerd om mogelijke complicaties zoals cystruptuur te voorkomen.

Functies met een dermoid cyste bij een pasgeborene, afhankelijk van lokalisatie: 

1. De testiculaire dermoïd bij pasgeboren jongens is bijna 100% goedaardig, in tegenstelling tot volwassen eierstok-teratomen bij meisjes. Er moet ook worden opgemerkt dat dergelijke educatie zeer zeldzaam is en hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan een erfelijke factor. De cyste bevat talg-, vet- en epidermale componenten, kraakbeen, botelementen in de chirurgische praktijk is nog niet gevonden. De dermoid cyste wordt praktisch vanaf de eerste week na de geboorte gedetecteerd, minder vaak wordt hij op de leeftijd van anderhalf jaar gevonden. Meestal ontwikkelt en groeit de dermoïd heel langzaam, en deze wordt zo snel mogelijk geobserveerd en geopereerd, wanneer deze de leeftijd van 2-3 jaar bereikt. Er wordt een orgaanspaarbewerking uitgevoerd, het resultaat en de prognose zijn 100% veilig. 
2. Dermoid-formaties van de retroperitoneale ruimte worden ook bepaald op de leeftijd van maximaal een jaar. Meestal worden dergelijke teratomen gevormd bij meisjes, de tumor kan vrij groot zijn - tot 4-5 centimeter, het knijpt nabijgelegen organen, het kind reageert dienovereenkomstig - huilt constant, de maag is gespannen. De dermoid wordt goed gedefinieerd door palpatie en vervolgens door middel van echografie. De operatie is alleen aangegeven in het geval van grote tumoren, kleine cysten moeten worden waargenomen. 
3. Dermoid van de mondholte of teratoma van de keelholte (poliep) is een goedaardige formatie die direct vanaf de eerste week van geboorte te zien is. Deze dermoïd is gelokaliseerd in de bovenste koepel van de keelholte, bestaat uit een capsule met verschillende inhoud (rudimentaire deeltjes, elementen van embryonale weefsels). De cyste kan zich in het kaakgebied bevinden, in de epignatuszone - de keel. Kleine dermoïden van de mond worden geopereerd bij het bereiken van een kind van drie jaar oud, grote cysten kunnen eerder worden verwijderd, omdat het risico op complicaties veel groter is dan de risico's die gepaard gaan met chirurgische interventie. 
4. Dermoïden in de hersenen bij pasgeborenen zijn zeer zeldzaam, in de regel worden ze op een latere leeftijd gediagnosticeerd. Dit komt door het feit dat normaal gesproken dermoïde cysten langzaam groeien en hun ontwikkeling asymptomatisch is. Indicaties voor het onderzoek voor cystic education kunnen aangeboren afwijkingen van de pasgeborene, endocriene stoornissen, andere afwijkingen, onthuld tijdens de prenatale periode. 
5. De dermoid ovariale cyste bij meisjes wordt ook op latere leeftijd gediagnosticeerd. Bij pasgeborenen treedt deze ziekte op zonder klinische manifestaties. Een mogelijk teken is een atypische toename van de buik en het gehuil van het kind. In dergelijke gevallen wordt het kind onderzocht op ziekten van de spijsverterings- en bekkenorganen. 
6. De sacrococcygeale dermoid wordt gedefinieerd tijdens de intra-uteriene fase en is duidelijk zichtbaar direct na de geboorte. Klinische symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de locatie van de cyste - extern of intern. De externe cyste is meestal groter van formaat, het kan zelfs het leveringsproces verstoren. De tumor zich in het midden tussen de billen, vaak gesoldeerd aan het stuitbeen op naruzhnovnutrenney cyste wordt druk op het rectum en verstoorde ontlasting, urine - incontinentie. De coccygeale dermoïde wordt alleen operatief behandeld en zo snel mogelijk vanwege het vrij hoge risico op ontsteking, ettering en maligniteit (overgroei in een kwaadaardige tumor). Als er geen strikte contra-indicaties zijn, wordt de operatie uitgevoerd vanaf een leeftijd van 2 maanden.

Opgemerkt moet worden dat de dermoid cyste bij een pasgeborene een zeer zeldzaam verschijnsel is, dus goedaardige tumoren van het heiligbeen komen voor in een verhouding van 1 tot 26-27.000 geboorten. Dermoid-formaties worden beschouwd als goedaardige tumoren en hebben een redelijk gunstige prognose wanneer ze tijdig worden verwijderd.

[9], [10], [11]

Symptomen van een dermoid cyste bij een kind

Net als andere goedaardige tumoren lijken dermoid-formaties meestal niet lang met klinische symptomen. Symptomen van een dermoidcyste in een kind of gedetecteerd in de pasgeborene periode, wanneer ze visueel waarneembaar, dan wel vastgesteld door het verhogen, ontsteking, ettering, druk op de nabijgelegen organen. Het klinische beeld van dermoïden is geassocieerd met lokalisatie, cyste-omvang en ook de leeftijd van het kind. Meestal dermoïde tumoren in het hoofd (ogen, neus, oren, voorhoofdsbeen, mond, hals, nek), sleutelbeen, stuitbeen, minder mediastinum, retroperitoneum. Ook kan de dermoïd worden gelokaliseerd in de eierstokken of testikels.

Symptomen van een dermoid cyste bij een kind kunnen als volgt zijn: 

• Kinderen van het eerste levensjaar hebben dichte, elastische formaties op een van de bovenstaande plaatsen.
• De tumor heeft een afgeronde vorm.
• De dermoid cyste is dicht, elastisch voelbaar.
• De cyste heeft geen dichte verbinding met de huid, hij is er niet aan gesoldeerd.
• Met palpatie veroorzaakt de dermoïd geen pijnlijke sensaties.
• Huid over de cyste is niet hyperemisch, de gebruikelijke schaduw, zonder ulceratie, uitslag enzovoort.
• Als de dermoïd zich op het hoofd (schedel) bevindt, kan deze enigszins naar binnen gedraaid lijken.
• Dermoid vorming kan niet lang duren, stop in grootte.
• De dermoid van het stuitje kan, naast zichtbaar te zijn, een overtreding van urineren en ontlasting veroorzaken (de ontlasting krijgt de vorm van een tape).
• De dermoid van het oog (oogbol, ooglid) kan de helderheid van het zicht verstoren.

De dermoïdovarian cyste in een meisje kan buikpijn manifesteren als de tumor in grote maten groeit. Bovendien wordt het beeld van de "acute buik" veroorzaakt door de torsie van de benen van de cyste

Klinische symptomen van een dermoid tumor bij een kind manifesteren zich meestal alleen in het geval van een toename van de cyste, de ontsteking ervan, ettering. Goedaardige dermoïden van kleine omvang veranderen niets aan de gezondheidstoestand van kinderen en veroorzaken geen functionele stoornissen van inwendige organen. Eerder zijn simpele dermoïden een cosmetisch, zichtbaar gebrek dat interfereert met het kind en zijn ouders. Elke gedetecteerde dermoïdevorming moet worden verwijderd, ondanks de bijna complete goedheid van de tumor, is er een risico van 1-2% op maligniteit, dat wil zeggen, de groei van de dermoid in een kwaadaardige tumor.

Diagnose van een dermoid cyste bij een kind

Dermoïden worden zonder problemen gediagnosticeerd vanwege hun typische lokalisatie en omdat alle germinogene formaties van dit type karakteristiek zijn voor consistentie tijdens palpatie. De enige moeilijkheid is de precieze definitie van tumorvorming in de zone van het voorhoofd en de neus, aangezien de voorste hersenschraperieën zeer vergelijkbaar zijn, zowel visueel als palpatiesensaties met dermoïden. Verschil in hersenformaties is pijn bij het persen en sommige botdefecten van de schedel, onthuld op de röntgenfoto. Ook op dermoid cysten zijn zeer vergelijkbare lipomen, maar ze zijn iets zachter, mobieler en hebben niet zulke duidelijke grenzen. Atheroma, dat kan worden gelokaliseerd in dezelfde zones als de dermoid cyste, wordt verplaatst, gepalpeerd, mobiel, gesoldeerd aan de huid.

De belangrijkste stadia die de diagnose van een dermoid cyste in een kind impliceren: 

• Verzameling van anamnestische informatie.
• Algemene klinische onderzoeken (onderzoek, palpatie).
• Specificatie van het gebied van de cyste.
• Verduidelijking van de verbinding van de tumor met nabijgelegen organen (of er symptomen zijn - indigestie, visie, hoofdpijn, enzovoort).

Differentiatie van de dermoid met andere neoplasmata:

• neus - met een hernia van de hersenen, die wordt gekenmerkt door asymmetrie van de ogen, pulsatie.
• nek - met midden- en laterale aangeboren cysten, die worden verdrongen als ze worden ingeslikt.

1. Mogelijke instrumentele onderzoeksmethoden - percutane punctie.
2. X-ray.
3. Volgens de indicaties - computertomografie.
4. Angiografie volgens indicaties.
5. Echografie, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een verbinding van de dermoïd met de aangrenzende organen is.

Opgemerkt dient te worden dat de tijdige diagnose van een dermoidcyste in een kind maakt het niet alleen mogelijk om het proces van groei te stoppen, maar ook om alle mogelijke risico's en complicaties te elimineren - ontsteking, met inbegrip van pus, evenals het potentiële gevaar van escalatie in een kwaadaardige tumor.

[12], [13], [14], [15]

Behandeling van een dermoid cyste bij een kind

Behandeling van vrijwel alle goedaardige formaties is een operatie. Kleine dermoïde cysten zijn onderhevig aan waarneming, en bij de eerste gelegenheid en afwezigheid van contra-indicaties wordt de tumor verwijderd. Geen medicatie, geen fysiotherapie of zogenaamde alternatieve methoden zijn effectief. Behandeling van een dermoid cyste bij een kind moet alleen operatief worden uitgevoerd, ongeacht de weerstand van de ouders. Radicaal neutralisatie dermoid noodzakelijk om mogelijke risico's te vermijden, hoewel teratoma volwassen - dus ook wel dermoïdcyste bijna 99% van goedaardige tumoren, bestaat het gevaar van escalatie van 1-1,5% van de kanker. Bovendien laat de inhoud van de cyste het niet toe om op een andere manier te worden behandeld. Bij cystische capsule niet vloeibaar is, of elementen die vatbaar resorptie, vaste deeltjes van de epidermis, haren, botten, vet en zelfs onderdelen van de tanden, alles moet gewoon snijden.

Bij kinderen wordt de operatie uitgevoerd vanaf de leeftijd van zes maanden, als er indicaties zijn, kan verwijdering op de leeftijd van één maand worden uitgevoerd, bijvoorbeeld met de dermoïde staartbotcyste.

Behandeling van een dermoïdcyst bij een kind kan bestaan uit langdurige observatie, in het geval dat de tumor klein is, geen functionele stoornissen veroorzaakt, de ontwikkeling stopt en geen zichtbaar cosmetisch defect is. Niettemin bevelen bijna alle artsen aan om de dermoïde zo vroeg mogelijk te verwijderen, omdat in de puberale periode, als gevolg van hormonale veranderingen, de cyste kan toenemen of ontsteken en ernstige complicaties kan veroorzaken. Ouders van het kind moeten onthouden dat de dermoïd een goedaardige tumor is, maar elke tumor heeft een risico op maligniteit.

Verwijdering van een dermoid cyste bij een kind

De bewerking om de dermoïd te verwijderen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, het hangt allemaal af van dergelijke factoren: 

• Leeftijd van het kind.
• Erfelijke factor.
• Lokalisatie van de cyste.
• De omvang van het onderwijs.
• De conditie van de dermoid is pijnlijk, etterig en ongecompliceerd.
• Aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties.
• Evaluatie van de risicoverhouding - operaties en mogelijke complicaties bij de ontwikkeling van een dermoïd, achtergelaten bij eenvoudige observatie.

Het verwijderen van een dermoid cyste bij een kind kan zowel in een ziekenhuis als in een polikliniek worden uitgevoerd. De betekenis van chirurgische interventie is dat de cyste wordt weggesneden binnen de grenzen van een gezond weefsel. Kinderen onder de leeftijd van 6-7 jaar krijgen een algemene (intubatie) anesthesie te zien, een kind ouder dan een cyste kan onder lokale anesthesie worden verwijderd. Als de dermoid klein is en de locatie het toelaat, wordt een zachte operatie uitgevoerd met een kleine punctie of incisie waardoor de cyste wordt verwijderd en samen met de capsule wordt verwijderd. Vervolgens worden cosmetische hechtingen aangebracht en wordt het kind naar de afdeling overgebracht.

Als dermoid vorming van ontstoken, etterende, begeleid door het klinische beeld van "acute buik", en het kan op een dermoid ovarian cyste bij meisjes of retroperitoneale operatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie basis. Purulente cyste wordt geopend, weggesneden en vervolgens wordt drainage uitgevoerd. De genezing van chirurgische incisies duurt in dergelijke gevallen langer, maar na een week kan het kind al worden ontslagen.

Terugvallen zijn zeer zeldzaam en worden geassocieerd met een ontoereikende, onvolledige verwijdering van de capsule

Het verwijderen van een dermoid cyste bij een kind is geen moeilijke, levensbedreigende of complicerende operatie. De angsten van ouders worden eerder verklaard door angst voor hun baby en angst voor mogelijke risico's. Het gevaar van dergelijke pathologieën kan worden beschouwd als een vertraging, het niet tijdig verwijderen van de tumor, omdat de tumor in de adolescentietijd kan toenemen, de functies van interne organen kan verstoren of zich kan ontwikkelen tot een kwaadaardig proces.