Diagnose en behandeling van stafylokokkeninfectie

Diagnose van stafylokokkeninfectie

De diagnose van een stafylokokkeninfectie wordt gesteld op basis van de detectie van purulente ontstekingshaarden. Van doorslaggevend belang is de detectie van pathogene stafylokokken in de laesie en met name in het bloed. Voor serologische diagnostiek wordt RA met een autostam en een museumstam van stafylokokken gebruikt. Een verhoging van de antilichaamtiter in de dynamiek van de ziekte wijst ongetwijfeld op het stafylokokkenkarakter.

De agglutininentiter bij RA van 1:100 wordt als diagnostisch beschouwd. Diagnostische titers worden bepaald op de 10e tot 20e dag van de ziekte.

Het complex van laboratoriummethoden maakt gebruik van de neutralisatiereactie van toxine met antitoxine. De toename van de titer van antistaphylolysine en antitoxine wijst ook op de stafylokokkenachtige aard van de ziekte. Deze reacties geven echter minder duidelijke resultaten bij pasgeborenen en prematuren. Momenteel vervangen PCR, ELISA en de latexagglutinatiemethode de traditionele methoden.

Behandeling van stafylokokbesmetting

Bij milde vormen van gelokaliseerde stafylokokkeninfectie is symptomatische behandeling doorgaans voldoende.

Bij ernstige en matige vormen wordt een complexe therapie gebruikt: antibiotica en specifieke anti-stafylokokkenmiddelen (humaan anti-stafylokokkenimmunoglobuline, anti-stafylokokkenplasma, stafylokokkentoxoïd, stafylokokkenbacteriofaag, therapeutisch stafylokokkenvaccin). Afhankelijk van de indicatie worden chirurgische behandelingsmethoden, niet-specifieke detoxificatietherapie en vitaminetherapie gebruikt. Ter preventie en behandeling van dysbacteriose worden bacteriële middelen gebruikt (atsipol, bifistim, bifidumbacterine, droge bificol, enz.), evenals stimulerende therapie die de afweermechanismen van het lichaam versterkt (taktivin).

Patiënten met ernstige vormen van stafylokokkeninfectie zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis, ongeacht hun leeftijd. Pasgeborenen en vooral prematuren worden zelfs met milde vormen van stafylokokkeninfectie opgenomen in het ziekenhuis.

Van de antibacteriële middelen hebben semi-synthetische penicillinase-resistente penicillines en cefalosporinen van de derde en vierde generatie de voorkeur.

Bij acute sepsis, abcessende destructieve pneumonie en meningo-encefalitis worden twee antibiotica tegelijk in de maximale dosering voorgeschreven. Intraveneuze toediening is het meest effectief.

Specifieke antistafylokokkenmedicijnen

• Voor alle ernstige en gegeneraliseerde vormen van stafylokokkeninfectie wordt humaan anti-stafylokokkenimmunoglobuline gebruikt. Dit geneesmiddel bevat niet alleen anti-stafylokokkenagglutininen, maar ook antitoxine. Het wordt intramusculair toegediend in een dosis van 5-6 AE/kg per dag, dagelijks of om de dag, gedurende een kuur van 5-7 injecties. Momenteel wordt humaan anti-stafylokokkenimmunoglobuline geproduceerd voor intraveneuze toediening, wat wordt aanbevolen voor gebruik bij sepsis en andere ernstige gegeneraliseerde vormen van stafylokokkeninfectie.
• Hyperimmuun antistafylokokkenplasma bevat antistafylokokkenantistoffen (antitoxine) en heeft een bactericide werking op stafylokokken. Het wordt intraveneus toegediend met tussenpozen van 1-3 dagen in een dosering van 5-8 ml/kg (minstens 3-5 keer).
• Staphylococcentoxoïd wordt gebruikt om de productie van een specifiek stafylokokkenantitoxine te stimuleren. Het is geïndiceerd bij langdurige pneumonie, sepsis, enterocolitis, recidiverende stafylodermie, furunculose en andere aandoeningen waarbij het vermogen van het lichaam tot immunogenese sterk onderdrukt is. Het toxoïd wordt subcutaan toegediend in oplopende doses (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 E) met tussenpozen van 1-2 dagen.

De algemene behandelingsprincipes voor stafylokokkengastro-enteritis en enterocolitis zijn dezelfde als voor andere acute darminfecties. Patiënten worden opgenomen op basis van klinische en epidemiologische indicaties.

Bij een voedselvergiftiging is het noodzakelijk om de maag op de eerste dag van de ziekte te spoelen met een 2% natriumbicarbonaatoplossing. Bij ernstige vergiftiging met uitdroging wordt eerst infuustherapie toegepast en vervolgens orale rehydratatie.

Bij stafylokokkeninfecties van de huid (furunkels, karbonkels, stafylodermie, enz.) geeft het gebruik van een therapeutisch stafylokokkenvaccin goede resultaten. Het medicijn wordt subcutaan toegediend in de schouder- of subscapulaire regio. De behandeling bestaat uit eenmalige dagelijkse injecties volgens een specifiek schema gedurende 9 dagen. Bij aandoeningen met uitgebreide huidletsels die met recidieven optreden, is het raadzaam om de behandeling na 10-15 dagen te herhalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]