Diagnose van de ziekte van Takayasu

De diagnose van de ziekte van Takayasu is gebaseerd op typische klinische tekenen en gegevens van instrumentele onderzoeken.

Indelingscriteria voor niet-specifieke aorto -arteritis (ziekte van Takayasu) bij kinderen

Criteria	Uitwerking
Syndroom van gebrek aan pols	Asymmetrie van puls- en arteriële druk (meer dan 10 mm Hg) op ledematen, afwezigheid van pols op één of twee radiale of andere slagaders
Instrumentele bevestiging van pathologie van de aorta en de belangrijkste slagaders	Deformatie - stenose, aneurysmata van de boog, afnemende en abdominale aorta en / of het gebied van de mond of proximale gebieden van de slagaders
Pathologische vasculaire ruis	Ruwe geluiden, bepaald tijdens auscultatie over de halsslagader, subclavia, dij slagaders, abdominale aorta
Claudicatio intermittens syndroom	Asymmetrische pijn en vermoeidheid in de distale spieren van de benen die optreden tijdens het sporten
Syndroom van arteriële hypertensie	Ontwikkeling van aanhoudende stijging van de bloeddruk tijdens ziekte
Verhoogde ESR	Aanhoudende stijging van de ESR met meer dan 33 mm / uur gedurende 3 maanden

De aanwezigheid van 4 of meer criteria is voldoende om een diagnose te stellen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinische diagnose van de ziekte van Takayasu

In de praktijk wordt de diagnose van niet-specifieke aortoarteritis meestal alleen gesteld als de asymmetrie (afwezigheid) van de pols of bloeddruk wordt gedetecteerd, gemiddeld - tegen het einde van het tweede jaar van de ziekte. De waarneming toont echter de mogelijkheid van een eerdere diagnose op voorwaarde dat de oriëntatie ligt in het zoeken naar een lokaal tekort in de bloedsomloop bij een meisje (vooral ouder dan 10 jaar) met een verhoogde ESR van een onbekende oorzaak.

Bij specifieke aortoarteritis zorgvuldige inspectie, palpatie van de hartslag en bloeddruk meting aan de handen en voeten, auscultatie langs de aorta en via hoofdwegen (subclavia carotide, dij), een vergelijking van klinische symptomen van een mogelijke lokalisatie van vasculaire verwonding, evenals instrumenteel onderzoek resultaten laten verifiëren voordat dit geen vaste diagnose is.

[7], [8], [9], [10], [11]

Laboratoriumdiagnose van de ziekte van Takayasu

Algemene bloedtest. In de acute fase, matige anemie, neutrofiele leukocytose, wordt een toename van de ESR (40-70 mm / uur) bepaald.

Biochemische bloedtest. Wanneer laesies van niervaten in het geval van nierfalen, wordt een toename in het niveau van stikstofslakken en kaliumserum gedetecteerd.

Immunologische analyse van bloed. In de acute fase wordt een toename in het gehalte van het C-reactieve eiwit bepaald en kunnen anticardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd.

Algemene analyse van urine. Voorbijgaande proteïnurie is mogelijk.

Instrumentele diagnose van de ziekte van Takayasu

ECG. Coronaire hartziekte kan ischemische veranderingen in het myocard veroorzaken.

Echocardiografie. Wanneer de opstijgende aorta wordt aangetast, een toename van de diameter van het lumen van de aangedane aorta, wordt een ongelijkmatige verdikking van de wand bepaald. Met een aanzienlijke toename in het aortalumen, kan een defect in de aortaklep worden opgemerkt.

Nier echografie. Met laesies van de nierslagader, kan men veranderingen in de nierslagader visualiseren en veranderingen in de grootte van de nier onthullen.

Doppler. Dubbelzijdig scannen is de meest handige techniek voor het detecteren van vasculaire laesie bij niet-specifieke aortoarteriitis. Onmisbaar in de vroege stadia van de ziekte, niet-invasief en maakt het niet alleen mogelijk om het vat te visualiseren, maar ook om parallel de lineaire en volumetrische stroomsnelheid, de weerstandsindex, te beoordelen.

Met CT kunt u de dikte van de vaatwand beoordelen, aneurysma's visualiseren, inclusief exfoliërende, gevormde trombus,

Radiocontrast-angiografie biedt betrouwbare informatie over de vernietigende ziekte van de slagaders, de structuur van de vaatwand en de topografie van de laesie. Het wordt gebruikt bij het plannen van een chirurgische ingreep.

Differentiële diagnose van de ziekte van Takayasu

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd in de beginperiode met reuma, de ziekte van Shenlaine-Henoch, nodulaire polyarteritis, andere reumatische aandoeningen, aangeboren pathologie van de belangrijkste bloedvaten.

Bij reuma wordt, in tegenstelling tot niet-specifieke aortoarteritis, asymmetrische vluchtige vluchtige polyartritis waargenomen. Hartfalen ontwikkelt zich meestal met herhaalde aanvallen tegen een achtergrond van hartaandoeningen of huidige endocarditis.

In tegenstelling tot de Shenlaine-Henoch-ziekte is hemorragische huiduitslag met aspecifieke aorto-arteritis asymmetrisch, gecombineerd met polymorfe elementen, cardiovasculaire symptomen; Pijn in de buik ontwikkelt zich niet in de eerste dagen van de ziekte, maar binnen een paar maanden.

Ultrasone polyarteritis wordt niet gekenmerkt door asymmetrie of gebrek aan puls- en arteriële druk, hartfalen. Tegelijkertijd houden patiënten met de ziekte van Takayasu geen symptomen zoals knobbeltjes, geleefdood, necrose van de huid en slijmvliezen, polyneuritis, waar.

Na detectie van de asymmetrie van de hartslag en bloeddruk detecteren vervorming van de aorta en zijn takken via extra instrumentele methoden ziekte Takayasu opzichte van congenitale aandoeningen van de grote vaten, die niet kenmerkend langdurige koorts, pijn in spieren en gewrichten, huiduitslag, wazig zien, pijn in de buik zijn. Congenitale misvorming Aorta algemeen klinisch asymptomatisch.

Aortitis treedt op als een zeldzame manifestatie van bepaalde reumatische aandoeningen - reuma, reumatoïde artritis, seronegatieve spondyloartritis, de ziekte van Behcet. Naast de typische kliniek houdt differentiële diagnose ook rekening met de lokalisatie van de laesie. Bij de vermelde ziekten, verlopen ontstekingsveranderingen alleen naar het proximale deel van de aortaboog, in sommige gevallen is de aortaklep onvoldoende.

[12], [13], [14], [15], [16]