Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose stellen bij de loopneus van een baby
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De diagnose van rhinitis is gebaseerd op de epidemiologische voorgeschiedenis, het klinische beeld en de rhinoscopiegegevens.
Laboratoriumdiagnostiek
Bij ernstige gevallen van acute nasofaryngitis (loopneus) en bij ziekenhuisopname, wat het meest voorkomt bij kinderen in de eerste drie levensjaren, wordt een perifeer bloedonderzoek uitgevoerd. Bij ongecompliceerde gevallen is er sprake van een normaal leukogram of een neiging tot leukopenie, lymfocytose.
De identificatie van virale pathogenen van acute nasofaryngitis wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen van de ziekte, bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname van het kind. Om virale antigenen te bepalen, wordt de immunofluorescentiereactie van neusslijmvliesafdrukken gebruikt. De laatste jaren is het mogelijk geworden om met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR) een breed scala aan luchtwegvirussen te identificeren.
Serologische diagnostiek van rhinitis is gebaseerd op het gebruik van de hemagglutinatie-inhibitiereactie (HIR), de directe en indirecte hemagglutinatiereactie (DIHAR, NIHAR) en de complementfixatiereactie (CFR) in gepaarde veneuze bloedsera. Deze gegevens zijn echter eerder epidemiologisch dan klinisch relevant.
Methoden voor etiologische diagnostiek van acute luchtweginfecties bij kinderen
Virussen |
Immunofluorescentie met antigenen |
RPGA, RNGA, RTGA |
RSC |
Griep |
+ |
+ |
+ |
Parainfluenza |
+ |
RTGA |
+ |
Adenovirus |
+ |
RTGA |
+ |
Rhinovirus |
- |
RPGA |
|
PC-virus |
+ |
RPGA |
+ |
Reovirus |
+ |
- |
- |
Enterovirus |
- |
- |
+ |
Bij een langdurig beloop en ineffectiviteit van conventionele therapiemethoden kan het nodig zijn om mycoplasma, chlamydia of andere infecties te identificeren. Hiervoor worden PCR-tests van faryngeale en/of neusuitstrijkjes en het zaaien van afscheiding uit de farynx en neus op conventionele voedingsmedia en Sabouraud-medium (voor de identificatie van mycosen) gebruikt.
Instrumentele methoden
In alle gevallen, en vooral bij ernstige of gecompliceerde gevallen, wordt een rhinoscopie uitgevoerd, waarbij zwelling, oedeem en hyperemie van het neusslijmvlies zichtbaar worden, evenals slijmerige of mucopurulente afscheiding.
Differentiële diagnose van rhinitis
Differentiële diagnostiek van acute nasofaryngitis is doorgaans alleen geïndiceerd bij een langdurig beloop, wanneer het noodzakelijk is om de niet-infectieuze aard van de ziekte uit te sluiten - allergische en vasomotorische rhinitis, hooikoorts, neusdifterie, een vreemd voorwerp in de neusholte. Van primair belang zijn de anamnese en het KNO-onderzoek, waaronder endoscopie van de neusholte, röntgenfoto's van de neus en soms ook de neuskeelholte (fibroscopie) en echografie.
[