Hoe behandel je een loopneus bij een kind?

De behandeling van een loopneus bij een kind hangt af van de leeftijd van het kind en de ernst van de ziekte.

Niet-medicamenteuze behandeling van een loopneus bij een kind

Bij matige en ernstige gevallen van de ziekte is bedrust aangewezen, die 3-4 tot 5-7 dagen duurt. Het dieet is normaal. Opwarmprocedures worden veel gebruikt: een verband om de keel, verwarmende voetbaden, enz.

Medicamenteuze behandeling van loopneus bij kinderen

De behandeling van een loopneus bij een kind moet in de eerste twee dagen van de ziekte worden gestart; de meest effectieve behandeling wordt in de eerste uren van de ziekte gestart. De omvang en het behandelprogramma worden bepaald door de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand en leeftijd van het kind, het optreden van complicaties of het risico daarop. De behandeling kan beperkt blijven tot het voorschrijven van vasoconstrictieve intranasale druppels. Bij kinderen die vaak ziek zijn, of bij ernstige gevallen van de ziekte, of bij het optreden van complicaties, kan de behandeling vrij uitgebreid zijn. Wanneer de behandeling in de eerste twee dagen van de ziekte wordt voorgeschreven, hebben deze maatregelen een therapeutisch effect dat is aangetoond in placebogecontroleerde studies.

Behandeling van acute rhinitis en nasofaryngitis bij kinderen

Kenmerken van de ziekte	Mogelijke veroorzaker	Behandeling
Lichte, ongecompliceerde nasofaryngitis	Rhinovirussen Coronavirussen Parainfluenzavirussen PC-virussen	Vasoconstrictieve intranasale druppels Koortswerende medicijnen (indien geïndiceerd) Ontstekingsremmende medicijnen (indien aangegeven) Hoestonderdrukkers (indien aangegeven)
Lichte, ongecompliceerde nasofaryngitis bij frequent zieke kinderen, bij kinderen met chronische tonsillitis, adenoïditis, sinusitis Ernstige nasofaryngitis (met hyperthermie en intoxicatie)	Rhinovirussen Coronavirussen Parainfluenzavirussen PC-virussen Influenzavirussen	Intranasale vasoconstrictieve medicijnen Lokale antibacteriële therapie Ontstekingsremmende medicijnen Antiviraal: Interferonen intranasaal, rectaal Interferonogenese-inductoren "Rimantadine" Koortswerende middelen Hoestonderdrukkers (indien aangegeven)
Rhinofaryngitis met een langdurig beloop en aanhoudende hoest	Mycoplasma-pneumonie Chlamydia-pneumonie	Lokale antibacteriële therapie of systemische macrolidetherapie Hoestonderdrukkers Koortswerende medicijnen (indien geïndiceerd)

Kenmerken van intranasale decongestiva en kenmerken van hun gebruik in de kindergeneeskunde

Voorbereidingen	Duur van de werking, u	Toegestane leeftijd voor gebruik	Aantal neusdruppels per dag
Nafazoline	4-6	Vanaf 2 jaar in een concentratie van 0,025%	4-6
Tetryzoline	4-6	Vanaf 5 jaar in een concentratie van 0,05%	4
Xylometazoline	8 10	Vanaf 2 jaar	3-4
Oxymetazoline	10-12	Vanaf de geboorte 0,01% oplossing Vanaf 1 jaar 0,025% oplossing Vanaf 5 jaar 0,05% oplossing	2

• Oxymetazoline wordt intranasaal toegediend:
  • pasgeborenen: 1 druppel van 0,01% oplossing in elke neusholte, 2 maal per dag;
  • kinderen vanaf 5 maanden - 1-2 druppels in elke neusholte, 2 maal per dag:
  • kinderen ouder dan 1 jaar - 1-2 druppels van 0,025% oplossing 2 maal per dag;
  • Kinderen vanaf 5 jaar: 1-2 druppels van een 0,05% oplossing, 2 maal per dag.
• Naphazoline en tetryzoline worden intranasaal toegediend:
  • Kinderen vanaf 2 jaar: 1-2 druppels van een 0,025% oplossing in elke neusholte, 4-6 maal per dag. Kinderen vanaf 5 jaar: 2 druppels van een 0,05% oplossing in elke neusholte, 4-6 maal per dag.
• Xylometazoline wordt bij kinderen ouder dan 2 jaar intranasaal toegediend, 1-2 druppels in elke neusholte, 3-4 keer per dag.

Ontstekingsremmende therapie is geïndiceerd voor ernstige ontstekingsverschijnselen bij acute luchtweginfecties. In deze gevallen wordt fenspiride (erespal) voorgeschreven:

• voor kinderen jonger dan 12 jaar in oplossing oraal in een dosering van 4 mg/kg per dag of
• pasgeborenen 1/2 theelepel 2-3 keer per dag:
• kinderen van 1 tot 3 maanden - 1 theelepel 2 keer per dag:
• kinderen van 3 tot 6 maanden - 1 theelepel 3 keer per dag:
• kinderen van 6 maanden tot 2 jaar - 1 theelepel 3-4 keer per dag:
• kinderen van 2-4 jaar - 1 eetlepel 2 maal daags;
• kinderen van 4-7 jaar - 1 eetlepel 3 maal daags;
• kinderen van 7-12 jaar - 2 eetlepels 3 keer per dag:
• kinderen en adolescenten - 1 tablet 3 maal daags.

Hoestonderdrukkende middelen voor een loopneus bestaan voornamelijk uit slijmoplossende en omhullende middelen. Bij ernstige hoest worden deze middelen gedurende 7-10 dagen voorgeschreven.

Hoestonderdrukkende middelen met slijmoplossende en gecombineerde (slijmoplossende en omhullende) werking

Voorbereiding	Verbinding
Bronchipret druppels, siroop en tabletten	Druppels en siroop - vanaf 3 maanden; bevatten tijm en klimop, tabletten - tijm en sleutelbloem
Bronchicum Elixir	Tijm, quebracho, sleutelbloem
Glyceramen	Drop
Borstcollectie #1	Heemst, oregano, hoefblad
Borstcollectie #2	Hoefblad, weegbree, zoethout
Borstcollectie #3	Salie, anijs, dennenknoppen, heemst, zoethout, venkel
Borstelixer	Zoethout, anijsolie, ammoniak
Dokter Moeder	Extracten van zoethout, basilicum, alant, aloë, etc.
Lycorine	Drop
Mucaltin	Heemstwortel
Pectusine	Munt, eucalyptus
Pertussin	Tijm of tijmkruidextract

Koortsverlagende therapie is zelden geïndiceerd voor milde en ongecompliceerde rhinitis. In ernstige gevallen, vooral bij jonge kinderen, wordt echter vaak hyperthermie van het lichaam tot 39,5 °C waargenomen in de eerste dagen van de ziekte. In dat geval worden koortsverlagende middelen (paracetamol of ibuprofen) of een combinatie van koortsverlagende middelen met antihistaminica van de eerste generatie voorgeschreven.

• Paracetamol wordt oraal of rectaal voorgeschreven in een dosering van 10-15 mg/kg per dag, verdeeld over 3-4 doses.
• Ibuprofen wordt ook oraal voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg/kg per dag, verdeeld over 3-4 doses.
• Promethazine (pipolfen) wordt 3 maal daags oraal voorgeschreven:
  • kinderen jonger dan 3 jaar 0,005 g;
  • kinderen jonger dan 5 jaar 0,01 g;
  • kinderen ouder dan 5 jaar 0,03-0,05 g.
• Chloropyramine (suprastin) wordt 3 maal daags oraal voorgeschreven:
  • kinderen jonger dan 3 jaar 0,005 g;
  • kinderen jonger dan 5 jaar 0,01 g;
  • kinderen ouder dan 5 jaar - 0,03-0,05 p.

Bij temperaturen boven 40 °C wordt een lytisch mengsel gebruikt, bestaande uit chloorpromazine (aminazine) 2,5% oplossing (0,5-1,0 ml) en promethazine (pipolfen) in een oplossing van 0,5-1,0 ml. Het lytische mengsel wordt eenmalig intramusculair of intraveneus toegediend. In ernstige gevallen wordt metamizolnatrium (analgine) aan het mengsel toegevoegd in de vorm van een 10% oplossing in een verhouding van 0,2 ml per 10 kg.

Het is raadzaam om naast de bovengenoemde middelen ook antivirale middelen in de therapie op te nemen bij ernstige ziekte met ernstige intoxicatie, hyperthermie (boven 39,5 °C), algemene achteruitgang en bij frequent zieke kinderen. Hiervoor kan in de eerste 2-3 dagen van de ziekte natief leukocyteninterferon alfa en/of, wat effectiever is, recombinant interferon alfa-2 (Viferon) worden gebruikt.

Humaan leukocyteninterferon wordt intranasaal toegediend in 1-3 druppels in elke neushelft, om de 2 uur, gedurende 2-3 dagen. Interferon alfa-2 (Viferon) wordt rectaal toegediend in zetpillen van 150.000 IE (Viferon 1) voor kinderen jonger dan 5 jaar en 500.000 IE (Viferon 2) voor kinderen van 5 jaar en ouder, tweemaal daags gedurende 5 dagen. Na 2-3 dagen wordt, indien nodig, Viferon opnieuw ingenomen, 1 zetpil tweemaal daags gedurende 1 dag en worden 4-6 dergelijke kuren uitgevoerd.

Vanaf 2,5 jaar kan de endogene interferonsynthese-inductor arbidol worden gebruikt. Deze dosis wordt voorgeschreven in een dosering van 0,05 g (kinder-arbidol) tweemaal daags voor kinderen jonger dan 7 jaar en 0,25 g tweemaal daags voor kinderen ouder dan 7 jaar. Arbidol wordt ook gebruikt in de eerste 2-3 dagen van acute nasofaryngitis gedurende 2 dagen, waarna een pauze van 3 dagen wordt ingelast en de behandeling gedurende 1 dag wordt herhaald; er worden 2-3 van dergelijke herhalingen uitgevoerd.

Daarnaast worden homeopathische preparaten gebruikt. Bij acute nasofaryngitis zijn viburkol, aflubin, kinderanaferon, kinderagri (homeopathisch antigrippine voor kinderen), influcid, enz. geïndiceerd. Homeopathische preparaten worden voorgeschreven aan kinderen vanaf 6 maanden, met uitzondering van kinderagri, voorgeschreven vanaf de leeftijd van 3 jaar, en influcid, voorgeschreven vanaf de leeftijd van 6 jaar. Kinderen jonger dan 3 jaar krijgen 2-3 keer per dag een halve tablet. Kinderen ouder dan 3 jaar - één tablet 3-4 keer per dag. De uitzondering is viburkol, dat in zetpillen wordt voorgeschreven. Kinderen jonger dan 3 jaar - 1 zetpil rectaal. Kinderen ouder dan 3 jaar - 2 zetpillen rectaal per dag. De duur van de therapie met homeopathische preparaten is 3-5 dagen.

Antivirale middelen zoals rimantadine en rimantadine/alginaat (algirem) zijn actief tegen het influenza A-virus. De indicatie voor het voorschrijven van rimantadine is een vastgestelde of zeer waarschijnlijke influenza-etiologie van de ziekte (passende epidemiologische situatie, ernstige, progressieve symptomen, een "vertraging" in de catarrale symptomen van acute luchtweginfecties met enkele uren of 1-2 dagen).

• Rimantadine wordt aan kinderen ouder dan één jaar oraal voorgeschreven in een dosering van 5 mg/kg per dag (maar niet meer dan 15 mg/kg) verdeeld over 2 doses gedurende 5 dagen.
• Rimantadine/alginaatsiroop 2% wordt oraal voorgeschreven aan kinderen ouder dan één jaar:
  • op de 1e dag - 10 mg 3 maal daags;
  • op de 2e en 3e dag - 10 mg 2 maal daags;
  • op de 4e en 5e dag - 10 mg eenmaal daags.

Het opnemen van lokale antibacteriële therapie met fusafungine (Bioparox) in het behandelschema wordt aanbevolen bij ernstige acute nasofaryngitis, evenals bij frequent zieke kinderen en kinderen ouder dan 2,5 jaar met chronische tonsillitis, adenoïditis en sinusitis. Bioparox heeft naast de lokale antibacteriële werking ook een uitgesproken ontstekingsremmende werking. Bioparox wordt aanbevolen voor kinderen ouder dan 2,5 jaar omdat het via inhalatie wordt voorgeschreven. Dien 2-4 inhalaties toe in elke neusholte en mondholte om de 6 uur, d.w.z. 3-4 keer per dag. De behandelingsduur is 5-7-10 dagen.

Systemische macrolide antibiotica worden gebruikt wanneer lokale antibacteriële therapie met fusafungine niet effectief is bij acute nasofaryngitis van mycoplasma- of chlamydia-oorzaken. Macrolide antibiotica kenmerken zich door een vrijwel identieke antibacteriële werking tegen Chlamydofila pneumoniae en M. pneumoniae, waardoor de keuze ervan wordt bepaald door de individuele tolerantie en het gemak van de gebruikte doseringsvorm.

Dosering, toedieningsweg en frequentie van macrolide antibiotica

Antibioticum	Doses	Toedieningsroutes	Frequentie van toediening
Erytromycine	Kinderen jonger dan 12 jaar 40 mg/kg Kinderen ouder dan 12 jaar 0,25-0,5 g om de 6 uur	Mondeling	4 keer per dag
Spiramycine	Kinderen jonger dan 12 jaar 15.000 U/kg Kinderen ouder dan 12 jaar 500.000 IE elke 12 uur	Mondeling	2 keer per dag
Roxithromycine	Kinderen jonger dan 12 jaar 5-8 mg/kg Kinderen ouder dan 12 jaar 0,25-0,5 g om de 12 uur	Mondeling	2 keer per dag
Azitromycine	Kinderen jonger dan 12 jaar: 10 mg/kg per dag, daarna 5 mg/kg per dag gedurende 3-5 dagen Kinderen ouder dan 12 jaar: 0,5 g eenmaal daags gedurende 3-5 dagen	Mondeling	1 keer per dag
Claritromycine	Kinderen jonger dan 12 jaar 7,5-15 mg/kg Kinderen ouder dan 12 jaar 0,5 g om de 12 uur -	Mondeling	2 keer per dag

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chirurgische behandeling van een loopneus bij kinderen

Dat doen ze niet.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij complicaties (acute middenoorontsteking, acute sinusitis, etc.) en bij een langdurig of ernstig beloop is een consult bij een KNO-arts aangewezen.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Ziekenhuisopname vindt plaats in de volgende gevallen:

• lichaamstemperatuur 40 °C en hoger;
• ernstige ademhalings- en long-hartinsufficiëntie;
• verstoring van het bewustzijn;
• convulsiesyndroom;
• ontwikkeling van purulente complicaties.

Ziekenhuisopname vindt bij voorkeur plaats op een gesloten afdeling van een ziekenhuis, bij epileptische aanvallen op de intensive care of reanimatieafdeling, en bij complicaties (otitis, sinusitis, enz.) op een gespecialiseerde KNO-afdeling. Speciale aandacht is nodig voor kinderen in de eerste zes maanden van hun leven; zij dienen indien mogelijk in het ziekenhuis te worden opgenomen, bij voorkeur op een gesloten afdeling.

De prognose voor een loopneus bij kinderen is gunstig.