Diagnose van exogene allergische alveolitis

Klinisch onderzoek

Symptomen van exogene allergische alveolitis zijn niet afhankelijk van het type allergeen. Bij acute symptomen treden griepachtige verschijnselen (koude rillingen, koorts, hoofdpijn, spierpijn) enkele uren na uitgebreid contact met het allergeen op. Droge hoest, kortademigheid en verspreide, kleine en middelgrote, vochtige rhonchi verschijnen; er zijn geen tekenen van obstructie. Astma-achtige verschijnselen worden waargenomen bij kinderen met atopie. Wanneer het allergeen wordt geëlimineerd, verdwijnen/verdwijnen de symptomen na enkele dagen of weken.

Laboratoriumdiagnostiek

In het hemogram is eosinofilie niet kenmerkend voor deze fase van de ziekte; soms wordt een lichte leukocytose met neutrofilie opgemerkt.

Instrumentele methoden

Op de thoraxfoto worden veranderingen in de vorm van kleine (miliaire) focale schaduwen opgemerkt, voornamelijk in het midden van de longen. Soms wordt een beeld van verminderde transparantie van het longweefsel beschreven - het "matglas"-symptoom. Meerdere infiltratieve, wolkachtige of dichtere schaduwen kunnen ook worden waargenomen, gekenmerkt door een omgekeerde ontwikkeling gedurende weken en maanden. In sommige gevallen worden geen uitgesproken röntgenveranderingen waargenomen. Exogene allergische alveolitis wordt gekenmerkt door het verdwijnen van röntgenveranderingen na beëindiging van het contact met het allergeen (met name tegen de achtergrond van glucocorticoïdtherapie).

Bij onderzoek van de ademhalingsfunctie wordt een afname van de vitale capaciteit van de longen opgemerkt (tot 30% van de verwachte waarde), soms tekenen van obstructie (verminderde doorgankelijkheid van de kleine bronchiën, hyperinflatie van de longen). Deze indicatoren normaliseren wanneer het contact met het allergeen stopt.

Herhaald contact met het allergeen veroorzaakt een terugval van de ziekte, die langer en ernstiger duurt. Vaak is de exacerbatie subacuut en blijft onopgemerkt, wat ertoe leidt dat de ziekte onverwacht overgaat in een chronische vorm, zowel voor de patiënt als voor de arts.

Klinisch onderzoek

De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door aanhoudende kortademigheid en hoesten met slijmophoping. De kortademigheid neemt toe bij lichamelijke inspanning en er ontwikkelt zich cyanose. Bij auscultatie zijn constante, krakende reutels te horen. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, zwakte, snelle vermoeidheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies, en verminderde motoriek treden op. Visueel wordt borstvervorming vastgesteld in de vorm van afplatting, met veranderingen zoals "trommelstokken" en "horlogeglazen".

Laboratoriumdiagnostiek

Er worden geen specifieke veranderingen waargenomen in de biochemische bloedtest. Humorale en cellulaire immuniteitsindicatoren bevinden zich binnen de normale grenzen. Een stijging van het niveau van circulerende immuuncomplexen is kenmerkend.

Instrumentele methoden

Bij onderzoek van de ademhalingsfunctie wordt een restrictief type ventilatiestoornis opgemerkt. De vitale en totale longcapaciteitsindicatoren zijn verminderd, de longcompliantie is verminderd en volgens lichaamsplethysmografie is de specifieke bronchiale geleidbaarheid verhoogd. De diffusiecapaciteit van de longen is verminderd door verdikking van het alveolair-capillaire membraan en verstoring van de ventilatie-perfusieverhoudingen. Hypoxemie wordt uitgedrukt met normaalwaarden van p _a O ₂.

De radiologische veranderingen zijn significant: diffuse versterking en vervorming van het longpatroon als gevolg van vezelachtige verdikking van het longinterstitium. Cysteuze verlichting kan later worden gedetecteerd.

Het bronchoscopische beeld is onveranderd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]