Diagnose van exogene allergische alveolitis

Klinisch onderzoek

Symptomen van exogene allergische alveolitis hangen niet af van het type allergeen. In het geval van een acuut begin verschijnen symptomen die lijken op griep (koude rillingen, koorts, hoofdpijn, spierpijn) enkele uren na een massaal contact met het allergeen. Verschijnen droge hoest, kortademigheid, verspreide natte en natte bellen in kleine en middelgrote bubbels; er zijn geen tekenen van obstructie. Het beeld van astma wordt waargenomen bij kinderen met atopie. Wanneer het allergeen na een paar dagen of weken wordt geëlimineerd, verdwijnen / verdwijnen de symptomen.

Laboratoriumdiagnostiek

In het hemogram is voor deze fase van de ziekte niet kenmerkend voor eosinofilie, soms is er een lichte leukocytose met neutrofilie.

Instrumentele methoden

Op het röntgenogram van borstorganen worden veranderingen genoteerd in de vorm van kleine (miliaire) focale schaduwen die zich voornamelijk in het midden van de longen bevinden. Beschrijf soms een foto van een afname in de transparantie van het longweefsel - een symptoom van "matglas". Meerdere infiltratieve wolkachtige of meer dichte schaduwen, gekenmerkt door een omgekeerde ontwikkeling gedurende weken en maanden, kunnen ook worden opgemerkt. In sommige gevallen worden geen uitgesproken radiografische veranderingen waargenomen. Exogene allergische alveolitis wordt gekenmerkt door het verdwijnen van radiologische veranderingen na het beëindigen van het contact met het allergeen (vooral tegen de achtergrond van glucocorticoïde therapie).

Wanneer de FVD wordt bestudeerd, is er een afname van de vitale capaciteit van de longen (tot 30% van de vereiste waarde), soms tekenen van obstructie (verminderde doorgankelijkheid van kleine bronchiën, hyperinflatie van de longen). Deze indicatoren zijn genormaliseerd wanneer het contact met het allergeen wordt beëindigd.

Herhaalde blootstelling aan een allergeen veroorzaakt recidieven van de ziekte, die langer en ernstiger zijn. Vaak is de exacerbatie subacuut en blijft niet herkend, wat onverwacht leidt voor de patiënt en de arts tot de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Klinisch onderzoek

Voor de chronische vorm van de ziekte zijn constante dyspnoe, hoest met afscheiding van slijm sputum typisch. Bij inspanning neemt de dyspneu toe, cyanose ontwikkelt zich. Bij auscultatie is constant kreupel piepend ademhaling te horen. Geleidelijk verergert de gezondheidstoestand, is er zwakte, vermoeidheid, verminderde eetlust en gewichtsverlies, verminderde motoriek. De misvorming van de borst in de vorm van afvlakking wordt visueel bepaald, veranderingen zoals "drumstokken" en "horlogeglazen" ontwikkelen zich.

Laboratoriumdiagnostiek

In de biochemische analyse van bloed worden geen specifieke veranderingen waargenomen. De parameters van humorale en cellulaire immuniteit liggen binnen het normale bereik. Kenmerkend is een toename in het niveau van circulerende immuuncomplexen.

Instrumentele methoden

In het onderzoek naar HPD wordt een beperkend type ventilatiestoornissen opgemerkt. De parameters van de vitale en algemene longcapaciteit nemen af, de long dilateerbaarheid neemt af, volgens de gegevens van bodipletizmografie neemt de specifieke bronchiale geleidbaarheid toe. Diffusievermogen van de longen wordt verminderd door verdikking van het alveolaire capillaire membraan en schending van ventilatie-perfusieverhoudingen. Hypoxemie wordt uitgedrukt bij normale waarden van p _a 0 ₂.

Röntgenveranderingen zijn significant: diffuse amplificatie en vervorming van het pulmonaire patroon als gevolg van vezelige verdikking van het pulmonaire interstitium. In de toekomst kan cystische verlichting worden gedetecteerd.

Bronchoscopisch beeld is niet veranderd.

[1], [2], [3], [4], [5]