Diagnose van salmonellose bij volwassenen

De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin met verhoogde lichaamstemperatuur, misselijkheid, braken, diarree en buikpijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij vermoeden van appendicitis, mesenteriale vasculaire trombose of darmobstructie is het noodzakelijk een chirurg te raadplegen.

Bij verdenking op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ovariële apoplexie of salpingo-oophoritis wordt een consult bij een gynaecoloog voorgeschreven.

Overleg met een cardioloog - om een hartinfarct of een hypertensieve crisis uit te sluiten en om de juiste therapie voor gelijktijdige coronaire hartziekten en hypertensie te bepalen.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Ernstig verloop van de ziekte, aanwezigheid van complicaties; epidemiologische indicaties.

Epidemiologische diagnostiek van salmonellose

Het eten van voedsel dat is bereid en bewaard in strijd met de hygiënische normen, het eten van rauwe eieren. Groepsuitbraken. In megasteden is het identificeren van groepsgevallen van de ziekte erg moeilijk als een met salmonella besmet product wordt verkocht via een retailnetwerk of openbare horecagelegenheden. Zonder bevestiging van de diagnose door laboratoriumtests is de differentiële diagnostiek van salmonellose met voedselgerelateerde toxische infecties erg moeilijk.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van salmonellose

Bacteriologisch onderzoek van ontlasting (één of twee keer), braaksel, bloed, urine, gal, maagspoeling en resten van verdachte producten.

Salmonella-antigenen kunnen in bloed en urine worden aangetoond met ELISA en RGA. Voor retrospectieve diagnostiek worden specifieke antistoffen bepaald (RIGA en ELISA). Gepaarde sera, afgenomen met tussenpozen van 5-7 dagen, worden onderzocht. Een viervoudige of meervoudige titerverhoging is van diagnostische waarde.

Differentiële diagnostiek van salmonellose

Differentiële diagnostiek van salmonellose, dysenterie en cholera

Klinische symptomen	Salmonellose	Dysenterie	Cholera
Stoel	Waterig, met een onaangename geur, vaak met een mengsel van groen in de kleur van moerasmodder	Schaarse, fecale ontlasting met een mengsel van slijm en bloed - "rectaal speeksel"	Waterig, rijstkleurig, geurloos, soms met een geur van rauwe vis
Ontlasting	Pijnlijk bij de colitische variant	Met tenesmus	Pijnloos
Buikpijn	Matige krampen, in het epigastrium of mesogastrium	Sterk, met valse aandrang, in de onderbuik, linker iliacale regio	Niet typisch
Braaksel	Meervoudig, gaat vooraf aan diarree	Mogelijk met gastro-enterocolitische variant	Meervoudige waterige diarree. Verschijnt later dan diarree.
Spasme en pijn in het sigmoïd	Mogelijk in de colitisvariant	Kenmerkend	Niet gemarkeerd
Uitdroging	Gematigd	Niet typisch	Typisch, scherp uitgedrukt
Lichaamstemperatuur	Toegenomen	Toegenomen	Normaal, onderkoeling
Rillingen	Typisch	Typisch	Niet typisch

Differentiële diagnostiek van salmonellose, acute appendicitis, trombose van de mesenteriale vaten

Klinische symptomen	Salmonellose	Acute appendicitis	Mesenteriale vasculaire trombose
Anamnese	Consumptie van voedsel van slechte kwaliteit, kans op groepsuitbraken	Geen speciale functies	IHD. atherosclerose
Begin van de ziekte	Acuut, met ernstige intoxicatie, klinisch beeld van acute gastro-enteritis	Pijn in de bovenbuik met beweging naar de rechter iliacale regio	Acuut, minder vaak geleidelijk, met buikpijn
De aard van buikpijn	Matige krampen. In de bovenbuik of diffuus. Verdwijnt vóór het einde van de diarree of gelijktijdig ermee.	Ernstig, constant, verergerd met hoesten. Aanhoudend of verergerend wanneer de diarree stopt.	Scherp, ondraaglijk, constant of paroxysmaal, zonder specifieke lokalisatie
Stoel	Vloeibaar, overvloedig, stinkend, met een mengsel van groen, veelvoudig	Vloeibare ontlasting, zonder pathologische onzuiverheden, tot 3-4 keer. Vaker constipatie	Vloeistof, vaak gemengd met bloed
Krampen, uitdroging, koude rillingen	Tijdens het hoogtepunt van de ziekte	Geen	Geen
Onderzoek van de buik	Matig gezwollen, rommelend bij palpatie, pijnlijk in de epigastrium of mesogastrium	Pijn in de rechter iliacale regio met spierspanning. Symptomen van peritoneale irritatie zijn positief.	Gezwollen, diffuse pijn
Braaksel	Meervoudig, in de eerste uren	Soms aan het begin van de ziekte. 1-2 keer	Vaak, soms met een bijmenging van bloed
Leukocytose	Gematigd	Uitgedrukt, toenemend	Uitgedrukt, toenemend

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Voorbeeld van diagnoseformulering

A02.0. Salmonellose. Gastro-intestinale vorm. Gastro-enterische variant. Matig beloop.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]