Diagnose van salmonellose bij volwassenen

Gekenmerkt door een acuut begin met koorts, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Raadpleging van de chirurg is noodzakelijk bij verdenking van appendicitis, trombose van mesenteriale bloedvaten, darmobstructie.

Raadpleging van een gynaecoloog is voorgeschreven voor vermoedelijke ectopische zwangerschap, eierstokkopoplexie, salpingo-oophoritis.

Raadpleging van een cardioloog - uitsluiten van een hartinfarct, hypertensieve crisis, correctie van therapie met bijkomende IHD, hypertensie.

Indicaties voor hospitalisatie

Ernstig verloop van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties; epidemiologische indicaties.

Epidemiologische diagnose van salmonellose

De inname van voedsel bereid en opgeslagen met een schending van de hygiënische normen, de consumptie van rauwe eieren. Groep knippert. In megasteden levert de detectie van groepsgevallen van de ziekte grote problemen op als het product dat is besmet met salmonella wordt verkocht via een handelsnetwerk of openbare cateringbedrijven. Zonder bevestiging van de diagnose door laboratoriumtests, levert differentiële diagnostiek van salmonella met door voedsel overgedragen toxische infecties grote problemen op.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van salmonellose

Bacteriologisch onderzoek van ontlasting (een of twee keer), braken, bloed, urine, gal, maagspoeling, restanten van verdachte producten.

Salmonella-antigenen kunnen worden gedetecteerd in bloed en urine met behulp van ELISA en RGA. Gebruik voor retrospectieve diagnostiek de definitie van specifieke antilichamen (RIGA en ELISA). De gepaarde sera, genomen met intervallen van 5-7 dagen, worden onderzocht. De diagnostische waarde is de verhoging van de titers met vier of meer.

Differentiële diagnose van salmonellose

Differentiële diagnose van salmonellose. Dysenterie, cholera

Klinische kenmerken	Salmonellose	Dysenterie	Cholera
Stoel	Waterig, met een onaangename geur, vaak met een mengsel van groen van de kleur van moerasmodder	Schaarse bezkalovy met een mengsel van slijm en bloed - "rectaal spugen"	Waterig, de kleur van rijstbouillon, geurloos, soms met de geur van rauwe vis
Ontlasting	Pijnlijk met een dikke darmontsteking	Met de tenesmus	Pijnloos
Pijn in de buik	Matige krampen, in overbuikheid of mesogastrium	Sterk, met valse impulsen, in de onderbuik, linker iliacale regio	Niet typisch
Braken	Multiple, gaat diarree vooraf	Mogelijk met gastro-enterocolitis	Meerdere waterig. Verschijnt later bij diarree
Spasme en pijn van de sigmoïde colon	Mogelijk met een colitis-optie	Gekenmerkt door	Niet gemarkeerd
Degidratatsiya	Gematigde	Niet typisch	Typisch, uitgesproken
Lichaamstemperatuur	Toegenomen	Toegenomen	Normaal, onderkoeling
Rillingen	Typisch	Typisch	Niet typisch

Differentiële diagnose van salmonellose, acute appendicitis, trombose van mesenteriale vaten

Klinische kenmerken	Salmonellose	Acute appendicitis	Trombose van mesenteriale vaten
Geschiedenis	Het gebruik van voedsel van slechte kwaliteit, de mogelijkheid van groepsuitbraken	Zonder functies	CHD. Atherosclerose
Begin van de ziekte	Acuut, met uitgesproken intoxicatie, een klinisch beeld van acute gastro-enteritis	Pijn in de overbuikheid met beweging naar het rechter iliacale gebied	Acuut, minder vaak - geleidelijk, met buikpijn
De aard van buikpijn	Matige kramp. In overbuikheid of gemorst. Verdwijnt vóór het stoppen van diarree of tegelijkertijd daarmee	Sterk constant, slechter bij hoesten. Bewaard of geïntensiveerd bij het stoppen met diarree	Scherp, ondraaglijk, permanent of paroxysmaal, zonder een specifieke lokalisatie
Stoel	Vloeibaar, overvloedig, stinkende, met een vermenging van groen, meerdere	Vloeibare uitwerpselen, zonder pathologische onzuiverheden, tot 3-4 keer. Vaker constipatie	Vloeistof, vaak met een mengsel van bloed
Convulsies, uitdroging. Rillingen	Tijdens het hoogtepunt van ziekte	Er zijn geen	Er zijn geen
Onderzoek van de buik	Matig gezwollen, gerimpeld bij palpatie, pijnlijk bij overbuikheid of mesogasteria	Pijn in het rechter iliacale gebied met spierspanning. Symptomen van irritatie van het peritoneum zijn positief	Zal zwellen, gemorste pijn
Braken	Meervoud, in de eerste uren	Soms aan het begin van de ziekte. 1-2 keer	Vaak, soms met een vermenging van bloed
Leukocytose	Gematigde	Uitgedrukt, groeit	Uitgedrukt, groeit

[15], [16], [17],

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

A02.0. Salmonellosis. Gastro-intestinale vorm. Gastro-enterische variant. De middellange stroom.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],