Diagnose van sinusritmestoornissen

Hartritmestoornissen komen vaak voor bij adolescenten in de puberteit, patiënten die een infectieziekte hebben gehad, patiënten met neurocirculatoire dystonie, neurosen en hartaandoeningen. Symptomen van dergelijke aandoeningen zijn onder andere tachycardie, pijn op de borst, een gevoel dat het hart "stopt", kortademigheid en vele andere.

Diagnose van sinusaritmie is noodzakelijk om de oorzaken ervan te bepalen. Wat is sinusaritmie? Het is een onregelmatige en onstabiele verdeling van impulsen in de knoop, wat resulteert in een toename of afname van de hartslag. Deze pathologie kan worden veroorzaakt door instabiliteit van de nervus vagus of een ongelijkmatige vulling van de hartspier met bloed tijdens het uitademen en inademen.

Om de hoofdoorzaak van de pathologie te identificeren, is een onderzoek door een arts noodzakelijk. De onderzoeksmethoden zijn afhankelijk van de leeftijd, conditie en symptomen van de patiënt. De belangrijkste taak zal uiteraard het onderzoeken van het hart zijn met behulp van ECG en andere methoden om mogelijke ziekten op te sporen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tests voor sinusaritmie

De diagnose van sinusaritmie omvat het afnemen van bepaalde tests om de aard van de pathologie te bepalen. Indien nodig kan de patiënt een volledig medisch onderzoek van het lichaam voorgeschreven krijgen.

De meest gebruikte methoden zijn:

• elektrocardiogram;
• elektrofysiologisch onderzoek (EPS);
• echocardiogram;
• monitoring (episodisch, Holter);
• belastingstest;
• Orthostatische test.

Tests voor sinusaritmie helpen bij het identificeren van afwijkingen in het sinusknoopautomatisme en voorkomen de mogelijke ontwikkeling van hartziekten (als de oorzaken verborgen liggen in organische pathologieën). Afhankelijk van de manifestatie van de aritmie zal de arts de nodige diagnostische methoden selecteren. Met behulp van echografie is het mogelijk om de toestand van verschillende myocardstructuren te bepalen en de grootte van de kamers te meten. Invasief elektrofysiologisch onderzoek stelt u in staat om de reactie van de knoop te evalueren wanneer deze wordt gestimuleerd of onderdrukt. ECHO-CG zal organische veranderingen in de structuren van de hartspier onthullen.

Laboratoriumonderzoek kan farmacologische en pathologische sinustachycardie helpen uitsluiten. Hiervoor worden screeningstesten gebruikt zoals een volledig bloedbeeld en detectie van de schildklierhormonen T3 en T4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Instrumentele diagnostiek van sinusaritmie

Diagnose van sinusaritmie komt neer op het vaststellen van stoornissen in de hartfunctie en het identificeren van mogelijke pathologieën (waaronder organische) die een effectieve behandeling vereisen.

Bij instrumentele diagnostiek van sinusaritmie worden de volgende methoden gebruikt (niet-invasief):

• ECG;
• lichamelijke inspanningstesten;
• Hoge-resolutie ECG voor onderzoek van late ventriculaire potentialen;
• Holter-bewaking (24-uurs ECG-opname);
• identificatie van baroreceptorgevoeligheid;
• studie van T-golfveranderingen;
• bepaling van de hartslagvariabiliteit;
• bepaling van de dispersie van het QT-interval.

Invasieve diagnostische methoden omvatten: EFI - intracardiale elektrofysiologische studie, kanteltest en TEEFI - transoesofageale elektrofysiologische studie. De gegevens verkregen met instrumentele diagnostische methoden stellen de cardioloog in staat het optimale behandelregime voor sinusaritmie te bepalen.

Hulptests omvatten:

• staptesten,
• koude test,
• zit-sta test,
• testen met dipyridomol, isoproterenol, ergometrine, kaliumchloride,
• marcheren en 20 squats test,
• psycho-emotionele tests, enz.

Aritmieën van functionele oorsprong verdwijnen doorgaans wanneer bepaalde diagnostische methoden worden gebruikt (bijvoorbeeld met behulp van een fotostimulator), terwijl de ritmestoornissen van organische oorsprong blijven bestaan.

ECG voor sinusaritmie

Diagnose van sinusaritmie is een belangrijke maatregel om de oorzaken van hartritmestoornissen te achterhalen. Een cardioloog zal onderzoeksmethoden voorschrijven die helpen bij het identificeren van pathologieën (functioneel of organisch) van het cardiovasculaire systeem.

ECG bij sinusaritmie is de primaire methode voor het diagnosticeren van ritmestoornissen van verschillende oorsprong. Opgemerkt dient te worden dat deze methode alleen correcte informatie oplevert op het moment dat een aritmie-aanval wordt waargenomen. Naast het in acht nemen van de klachten van de patiënt, worden er aanvullende, speciale tests uitgevoerd.

Dagelijkse monitoring geeft het meest nauwkeurige beeld van de hartfunctie, omdat een speciale sensor overdag een elektrocardiogram maakt. Met behulp van een ECG kunnen gegevens worden verkregen over de hartfunctie, de hartconditie, informatie over eerdere ziekten en de aanwezigheid van ischemische pathologische gebieden.

Een kenmerkend elektrocardiografisch teken van sinusaritmie is de verkorting van speciale RR-intervallen op het ECG wanneer de hartslag toeneemt en de verlenging ervan wanneer de hartslag vertraagt. Het decoderen van het cardiogram geeft een volledig beeld van de toestand van het hart en helpt de cardioloog bij het kiezen van de juiste behandelmethoden.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiële diagnose van sinusaritmie

De diagnose van sinusaritmie moet tijdig worden gesteld, aangezien veel ziekten worden “gemaskeerd” als hartritmestoornissen.

Differentiële diagnostiek van sinusaritmie bestaat uit het tijdig herkennen van een acuut myocardinfarct tegen de achtergrond van paroxysmale tachycardie. Vage pijn op de borst en achter het borstbeen, kortademigheid, hartstilstand - deze symptomen gaan vaak gepaard met een hartaanval. Daarom schrijft de arts een ECG voor bij ritmestoornissen en de bovengenoemde symptomen. Wanneer de hartslag stijgt tot meer dan 200 per minuut, wordt ventrikelfibrilleren waargenomen, wat onmiddellijke behandeling vereist. Gelukkig stellen moderne diagnostische methoden ons in staat om eventuele hartritmestoornissen vast te stellen.

Als de patiënt last heeft van een snelle pols in rust, een gevoel van algemene zwakte, pre-syncope-toestanden tegen de achtergrond van een onregelmatige pols, duizeligheidsaanvallen, een daling van de pols tot 48 slagen/minuut en lager, dan is er reden om aan te nemen dat er sprake is van ernstige hartstoornissen. Tijdige diagnose is noodzakelijk om ernstige vormen van aritmie en diverse hartaandoeningen uit te sluiten. De subjectieve gewaarwordingen van mensen met aritmie zijn divers en inconsistent. Sommige patiënten merken helemaal geen gewaarwordingen op, anderen klagen over schommelingen in het hartritme, d.w.z. een verhoogde hartslag en het "vervagen" ervan. Differentiële diagnose van aritmie wordt gerechtvaardigd door elektrocardiografie als een eerste methode voor het identificeren van pathologieën.

[ 22 ], [ 23 ]