Diagnose van vergiftiging

De eerste fase van de diagnose van vergiftiging is een beoordeling van de algemene toestand van de patiënt. Ernstige vergiftiging kan noodmaatregelen vereisen om acuut cardiovasculair falen (collaps) te behandelen.

Het vergiftigingsgeval is bij opname bekend. Bij patiënten met moeilijk te verklaren symptomen, vooral met veranderingen in het bewustzijn, moet vergiftiging worden vermoed. Gerichte zelfvergiftiging bij volwassenen houdt de mogelijkheid in om verschillende giftige stoffen te gebruiken. Anamnesis speelt soms een belangrijke rol. Omdat veel patiënten geen betrouwbare informatie kunnen geven (kleine kinderen, patiënten met een verminderd bewustzijn, volwassenen na een zelfmoordpoging of met psychosen), is het noodzakelijk om vrienden, familieleden en nood- of reddingspersoneel te interviewen. Zelfs patiënten die geloofwaardig lijken te zijn, beschrijven mogelijk niet de tijd en de hoeveelheid vergif die wordt ingenomen. Als het mogelijk is, moet u de behuizing van de patiënt onderzoeken op zoek naar bewijs (halfvolle verpakkingen met medicijnen, tekenen van misbruik). Het medisch dossier en de recepten van de patiënt kunnen nuttig zijn. Als de mogelijkheid van vergiftiging op het werk niet is uitgesloten, moeten collega's en management worden geïnterviewd. Alle chemische fabrieken moeten gedetailleerde gegevens over toxiciteit en specifieke behandelingen rechtstreeks op de werkplek hebben.

In de VS, Europa en sommige landen in Azië en Zuid-Amerika is informatie over industriële en huishoudelijke chemicaliën te vinden in de antigifcentrum. Overleg met het personeel van het Centrum is zeer nuttig, omdat de informatie die op de verpakking wordt gedrukt over de samenstelling van de chemische stof, eerste hulp en antidota verouderd en onnauwkeurig kan zijn. Bovendien kan de inhoud van de container worden vervangen, of de verpakking kan worden beschadigd. Centra voor het beheersen van vergiftiging zullen helpen bij het identificeren van onbekende tabletten in uiterlijk, ze hebben ook de mogelijkheid om advies te geven aan een toxicoloog. Het telefoonnummer van het dichtstbijzijnde centrum is te vinden samen met de nummers van andere hulpdiensten op de eerste pagina van het lokale telefoonboek, via de telecomprovider of in de VS - door te bellen naar 1-800-222-1222.

In een klinisch onderzoek kunt u de symptomen identificeren die kenmerkend zijn voor vergiftiging met een specifiek gif (een specifieke geur, injectiestroken met intraveneuze medicatie, tekenen van chronisch alcoholisme).

Houd er rekening mee dat zelfs in het geval van vergiftiging, kan het bewustzijn aandoeningen te wijten aan andere oorzaken (besmettelijke ziekte CNS, hoofdletsel, hypoglycemie, beroerte, hepatische encefalopathie, Syndroom van Wernicke) zijn. Bij vergiftiging met medicijnen bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een zelfmoordpoging te onthouden. Na het stabiliseren van de aandoening, hebben ze een psychiater consult nodig.

[1], [2], [3], [4],

Laboratoriumdiagnose vergiftiging

In de meeste gevallen zijn laboratoriumtesten niet erg informatief. De standaard beschikbare tests voor vaak misbruikte geneesmiddelen geven alleen een kwalitatieve in plaats van een kwantitatieve beoordeling. Deze tests kunnen onjuiste resultaten opleveren en een beperkt aantal stoffen bepalen. Bovendien betekent de aanwezigheid in het bloed of de urine van de patiënt van een dergelijk preparaat niet noodzakelijk dat hij de oorzaak was van de klinische verschijnselen van vergiftiging.

De concentratie van de meeste stoffen in het bloed is niet eenvoudig te bepalen, en deze indicator heeft niet altijd invloed op de behandelingswijze. Indien vergiftiging door bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld paracetamol, acetylsalicylzuur, CO, digoxine, ethyleenglycol, ijzer, lithium, methanol, fenobarbital, theo-theofylline) in het bloed helpt om de behandeling te kiezen. Veel deskundigen raden het meten van de concentratie van paracetamol in het bloed van alle patiënten met gemengde vergiftiging, zoals paracetamol vergiftiging in de vroege stadia is vaak asymptomatisch, kan ernstige gevolgen op lange termijn dat de invoering van een tegengif kan voorkomen veroorzaken. Voor sommige stoffen in de keuze van de behandeling kan helpen andere bloedonderzoeken (bijv PTI / INR met warfarine overdosis, bepaling van het gehalte van methemoglobine in het bloed in een aantal gevallen van vergiftiging). Patiënten met een verminderd bewustzijn of vitale functies (hart, longen, etc.), alsook vergiftiging door bepaalde vergiften noodzakelijk plasma elektrolyten, creatinine, glucose, een stikstofgehalte in het bloed, osmolariteit, arterieel bloedgas bepalen. Met specifieke vergiftiging kunnen andere laboratoriumtesten worden getoond.

In bepaalde vergiftigingen (bijvoorbeeld ijzer, lood, arseen, en andere metalen of vermoede pakket spleet met cocaïne of andere drugs ingeslikt carrier "eters") conventionele röntgenfoto van de buikholte kan helpen Localize ingeslikt. Radiografie is ook geïndiceerd voor patiënten met ernstige tekenen die wijzen op de mogelijkheid van vergiftiging met een onbekend gif.

Bij vergiftiging met geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden of met onbekende geneesmiddelen, is het noodzakelijk ECG en cardiomonitoring uit te voeren.

Als de concentratie van de stof stijgt na de initiële afname, of de vergiftigingsverschijnselen ongewoon lang aanhouden, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van bezoars aan te nemen, ofwel langwerkende vergiftiging of herhaalde blootstelling (herhaald misbruik).