Diagnose van yersiniosis

De diagnose van yersiniose is in elke vorm moeilijk te stellen en is gebaseerd op de karakteristieke symptomen en laboratoriumdiagnostiek.

In de gegeneraliseerde vorm onthult het hemogram leukocytose, bandverschuiving, eosinofilie (tot 7%), lymfopenie en verhoogde bezinkingssnelheid (ESR); in de biochemische bloedtest verhoogde enzymactiviteit, minder vaak hyperbilirubinemie. Specifieke laboratoriumdiagnostiek van yersiniose omvat bacteriologische, immunologische en serologische methoden. De belangrijkste methode is bacteriologisch. Materiaal van de patiënt, verkregen uiterlijk op de 7e ziektedag, materiaal uit de externe omgeving en van dieren, wordt eerst gezaaid op accumulatiemedia - fosfaatgebufferde oplossing en medium met broomthymolblauw, vervolgens op dichte voedingsmedia (bij voorkeur op twee tegelijk): op endomedium en buffer-caseïne-gistmedium - met daaropvolgende identificatie van de kweek. Ten minste vier substraten worden gelijktijdig onderzocht (bijvoorbeeld feces, urine, bloed, spoeling van de achterkant van de keelholte).

Met de immunologische diagnostiek van yersiniose kunnen antigenen van Y. enterocolitica in klinisch materiaal worden aangetoond tot 10 dagen na het begin van de ziekte (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting).

Serologische diagnostiek van yersiniose wordt gebruikt om specifieke antilichamen tegen Y. enterocolitica-antigenen te bepalen (ELISA, RA, RSK, RPGA). Het onderzoek wordt vanaf de tweede week van de ziekte uitgevoerd in gepaarde sera met een interval van 10-14 dagen, gelijktijdig gemeten via 2-3 methoden.

Voor de diagnose en de selectie van behandelmethoden worden de volgende instrumentele methoden aanbevolen: röntgenfoto van de borstkas, aangetaste gewrichten en sacro-iliacale gewrichten, ECG, echocardiografie, abdominale echografie, rectoscopie, coloscopie, CT, diagnostische laparoscopie en echografie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differentiële diagnose van yersiniose

Differentiële diagnostiek van yersiniose, salmonellose en shigellose.

Klinische symptomen	Differentieerbare ziekten
	Yersiniose	PTI (salmonellose)	Acute shigellose
Begin van de ziekte	Pittig	Stormachtig	Pittig
Vergiftiging	Vanaf de eerste dag uitgedrukt. Lange termijn	Uitgesproken en kortdurend	Uitgesproken en kortdurend
Koorts	Koortsachtig. Duurt 1-2 weken.	Koortsachtige korte termijn (2-3 dagen)	Koortsig of subfebriel, kortdurend
Catarrale verschijnselen	Vaak	Nee	Nee
Exantheem	Polymorf, verschijnt op verschillende tijdstippen	Nee	Nee
Symptomen van "kap", "handschoenen", "sokken"	Kenmerkend, maar kan afwezig zijn	Het gebeurt niet	Het gebeurt niet
Artralgie. artritis	Kenmerkend	Geen	Geen
Taal	Gecoat, vanaf de tweede week "framboos"	Gecoat, droog	Gecoat, vochtig
Buikpijn	Krampachtig, meestal in de rechter iliacale en navelstreek	Van wisselende intensiteit, in de boven- en middenbuik	Krampen in de onderbuik, in het sigmoïdgebied
Karakter van de ontlasting	Vloeistof, soms gemengd met slijm en bloed	Overvloedig, stinkend, groenachtig van kleur	Schaars, met slijm en bloed, "rectaal speeksel"
Dysurische symptomen	Kenmerkend	In ernstige gevallen	Het gebeurt niet
Hartfalen	Zelden - myocarditis	SSN op het hoogtepunt van dronkenschap en uitdroging	Ernstige hart- en vaatziekten
Hepatosplenomegalie	Kenmerkend	Het gebeurt niet	Het gebeurt niet
Geelzucht	Zelden, op het hoogtepunt van koorts en vergiftiging	Zeer zelden	Afwezig
Lymfadenopathie	Kenmerkend	Het gebeurt niet	Het gebeurt niet
Hemogramindicatoren	Leukocytose, lymfopenie, verhoogde ESR	Leukocytose, lymfopenie	Neutrofiele linkerverschuiving
Epidemiologische anamnesegegevens	Het eten van onbewerkte verse groenten; melk en melkproducten die lang in de koelkast zijn bewaard	Voedselfactor Groepsziekten	Contact met een ziek persoon, consumptie van onbehandeld water en verdachte voedselproducten
Misselijkheid, braken	Ze gebeuren	Kenmerkend	Zelden

Differentiële diagnostiek van yersiniose, virale hepatitis en reuma

Klinische symptomen	Differentieerbare ziekten
	Yersiniose	Virale hepatitis	Reuma
Begin van de ziekte	Pittig	Geleidelijk	Meestal geleidelijk, kan stormachtig zijn
Koorts	Koorts (1-2 weken)	Koortsachtige temperatuur (met VGA en VHD), korte termijn	Koortsachtig - kortdurend, subfebriel - langdurig
Catarrale verschijnselen	Vaak	In de prodromale periode van hepatitis A	2-4 weken vóór een episode van streptokokkenkeelpijn of verergering van chronische tonsillitis
Huidverschijnselen	Polymorf exantheem, op verschillende tijdstippen	Een urticaria-achtig exantheem is mogelijk	Erythema nodosum, ringvormig. Reumatoïde knobbeltjes
Hyperemie en zwelling van de handpalmen en voeten, "frambozen" tong	Kenmerkend	Geen	Geen
Misselijkheid, braken	Ze gebeuren	Mogelijk	Niet typisch
Buikpijn	Meestal in de rechter iliacale regio	Niet typisch. Mogelijk met VHD, VHEV	Niet typisch
Karakter van de ontlasting	Vloeistof, soms gemengd met slijm en bloed	Neiging tot constipatie	Meestal verandert het niet
Dysurische symptomen	Kenmerkend	Het gebeurt niet	Nefritis is mogelijk
Hartfalen	Zelden - myocarditis	Cardiovasculair falen in ernstig (fulminant) beloop	Carditis en reumatische carditis
Hepatosplenomegalie	Kenmerkend	Mogelijk	Het gebeurt niet
Geelzucht	Zelden, op het hoogtepunt van koorts en vergiftiging	Vaak helder en langdurig	Afwezig
Lymfadenopathie	Kenmerkend	Afwezig	Meestal submandibulair
Neurologische symptomen	Vegetatief-vasculaire aandoeningen. Meningeaal syndroom.	Acute of subacute hepatische encefalopathie	Chorea minor, meningo-encefalitis, sereuze reumatische meningitis, cerebrale vasculitis
Laboratoriumonderzoek	Leukocytose, lymfopenie, verhoogde ESR	Leukopenie, lymfocytose, verlaagde ESR	Leukocytose met verschuiving naar rechts, lymfopenie
	Matige en onstabiele toename van de enzymactiviteit, hyperbilirubinemie	Langdurige hyperbilirubinemie en verhoogde enzymactiviteit. Veranderingen in thymol- en sublimaattesten.	Dysproteïnemie, sterk verhoogde titer van antistreptolysine-O, CRP
	Isolatie van Yersinia-cultuur, hun antigenen en antilichamen daartegen	Detectie van markers van virale hepatitis	Detectie van streptokokkenantigeen antistreptolysine-O, ASC, ASG
Epidemiologische anamnesegegevens	Het eten van onbewerkte verse groenten, vooral kool, wortels, melk en melkproducten die lange tijd in de koelkast zijn bewaard	Consumptie van voedsel en water besmet met HAV- en HEV-virussen, contact met patiënten met HAV. Parenterale voorgeschiedenis (HBV, HCV, HDV)	Geen speciale functies
Artralgie, artritis	Kenmerkend	Vluchtige artralgieën (VHB, VHD)	Symmetrische letsels van grote gewrichten

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]