Diathermocoagulatie in de gynaecologie, tandheelkunde en dermatologie

Onder de verschillende procedures die kunnen stoppen met bloedingen en het overgroei van het pathologische weefsel kunnen vertragen, is diathermocoagulatie, wat een effectieve methode is op basis van het gebruik van elektrische stroom, met name wijdverbreid. Hoogfrequente wisselstroom helpt bij het snel coaguleren van weefseleiwitten, wat helpt om de behandeling van nekerosie, gingivale hyperplasie en andere pathologieën te versnellen. Diathermocoagulatie kan met succes worden gecombineerd met fysiotherapie, het gebruik van medicijnen. [1] ]

Indicaties voor de procedure

Het effect van de stroom op het weefsel omvat het verwarmen tot een bepaalde temperatuur, waarbij coagulatie (vouwen) van eiwitstructuren plaatsvindt. Tegelijkertijd met coagulatie worden vaten "verzegeld", wat leidt tot een stop van bloedingen. Bovendien wordt de ontwikkeling van ontstekingsreactie geblokkeerd, wat het herstel van beschadigd weefsel verbetert. De mogelijkheid van diepe blootstelling aan hoogfrequente stroom maakt het mogelijk om zowel oppervlakkig gelokaliseerde pathologieën als diepere structurele laesies (met name sommige gynaecologische aandoeningen) te behandelen.

Diathermocoagulatie kan worden voorgeschreven:

• Om sommige neoplasmata te elimineren (in het bijzonder op de huid, in de mondholte), die niet met een andere methode kunnen worden verwijderd;
• Voor cervicale erosie, endocervicitis;
• Papillomen of blaaszweren (in deze situaties worden dunne elektroden gebruikt, die in de blaas worden ingebracht door een gekatheteriseerde cystoscoop);
• Voor gesloten bot tuberculose foci;
• Voor huidlaesies veroorzaakt door lupus erythematosus;
• Voor cutane leishmaniasis, wratten, huidpapillomen;
• Voor retinale detachement;
• Voor ontsteking van de tandpulp, enz.

Diathermocoagulatie wordt actief gebruikt om bloedingen te stoppen - vooral tijdens chirurgische interventies. Om het bloeden te stoppen, wordt het beschadigde vat gefixeerd met een hemostatische klem, die is verbonden met een actieve elektrode. Voor hetzelfde doel wordt soms diathermocarbonisatie (fulguratie) gebruikt, wat een methode is om te verkoelen door een vonk die voortkomt uit de actieve elektrode naar het schip op een afstand van 1-2 mm.

Meestal wordt diathermocoagulatie gebruikt in de gynaecologische en dermatologische praktijk, die wordt verklaard door de hoge efficiëntie van hoogfrequente stroom op huid en slijmvlies.

In de tandheelkunde wordt thermische blootstelling gebruikt bij pulpitis (voor pulpcoagulatie), parodontitis (voor coagulatie van wortelkanaalgehaltes), goedaardige slijmvlieslaesies van de mondholte (hemangioom, papilloma, epulis, fibroma), evenals voor coagulatie van korrels in paragrafen.

Gemeenschappelijke indicaties voor diathermocoagulatie zijn onder meer:

• De behoefte aan behandeling van langdurige niet-genezende erosieve en inflammatoire processen;
• Het verwijderen van ectopische foci, gebieden van hyperkeratose, leukoplakie, pathologische gezwellen van goedaardige natuur.

Dit type behandeling wordt actief gebruikt om acne, telangiectasie, rosacea te elimineren om goedaardige neoplasmata te verwijderen (inclusief atheromen, angiomen, littekens). De methode kan worden gebruikt in tandheelkunde, gynaecologie, cosmetologie, algemene chirurgie, dierenartsgeneeskunde en andere medische gebieden.

Voorbereiding

Voorbereiding op cervicale diathermocoagulatie wordt uitgevoerd met verplichte voorlopig diagnostisch onderzoek en preoperatieve behandeling.

Vóór de procedure wordt de vrouw grondig onderzocht, met behulp van algemeen geaccepteerde tactieken. De behandelend arts stelt een klinische diagnose vast en behandelt dienovereenkomstig bestaande inflammatoire pathologieën.

Zowel indicaties als mogelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van diathermocoagulatie moeten worden bepaald. Aan deze aandoening moet worden voldaan om de prognose van de ziekte te verbeteren en fouten in de discrepantie van klinische diagnoses te voorkomen. Het is noodzakelijk om de arts te waarschuwen voor bestaande chronische, inflammatoire infectieuze en systemische pathologieën, over aandoeningen van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem, over mogelijke allergieën, over storingen van het bloedstollingssysteem, over complicaties na chirurgie en anesthesie.

Op de dag van cervicale diathermocoagulatie moet u zich niet van zes uur voor de procedure eten en drinken. Het is noodzakelijk om een douche te nemen en het haar op de externe geslachtsorganen af te scheren. De patiënt moet de resultaten van dergelijke studies meenemen: een algemene bloedtest, een test voor hepatitis B en C, Wasserman-reactie, de aanwezigheid van antilichamen tegen HIV. De resultaten van elektrocardiografie met een beschrijving zijn ook vereist.

Voordat u diathermocoagulatie op andere delen van het lichaam uitvoert, is een speciale voorbereiding niet vereist, behalve voor een voorlopige diagnose van het lichaam voor contra-indicaties voor de procedure. Als thermische manipulaties in de mondholte moeten worden uitgevoerd, moet de patiënt tanden goed reinigen, plaque en calculus verwijderen, ontstekingsziekten behandelen (inclusief orofarynx).

Techniek Diathermocoagulatie

Diathermocoagulatie is de "cauterisatie" van weefsel door middel van het afwisselen van hoogfrequente stroom van lamp-elektronische genererende apparaten. De techniek is gebaseerd op lokale verwarming van het weefsel tot ongeveer 80 tot 100 ° C, wat het vouwen van eiwitfracties met zich meebrengt.

De belangrijkste verdiensten van de methodologie zijn:

• Weefsels behandeld met de elektrode worden tegelijkertijd steriel;
• Onder invloed van verhoogde temperatuur in het gecoaguleerde gebied is geauteriseerde en trombose-vaten, die de binnenkomst van infectie, giftige stoffen en tumorstructuren in het bloedsomloop blokkeren;
• Zenuwuiteinden zijn ook geauteriseerd, dus de pijn na de procedure is meestal laag.

Sterke stromen worden niet gebruikt, omdat het weefsel dat met de elektrode wordt behandeld snel wordt gedehydrateerd, wat resulteert in een toename van het weerstandsniveau en een afname van de stroom in het circuit. Als gevolg hiervan komt coagulatie niet op en verhoogt onder invloed van sterke stroom het risico op breuk van de vasculaire wand tot het punt van trombusvorming. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van bloedingen, die nog meer verergerd is wanneer de elektrode zich hecht aan het oppervlak van het vat. Tegen de achtergrond van bloedingsdiathermocoagulatie wordt onmogelijk: gecoaguleerde bloed op de elektrode naald voorkomt het cauterisatieproces en het bloedende bloed, een uitstekende geleider, "neemt" de overgrote meerderheid van de stroom. In een dergelijke situatie moet het behandelde gebied goed worden gedroogd en alleen dan de procedure voortzetten.

Twee hoofdmethoden voor diathermocoagulatie zijn bekend:

• Monopolar, met slechts één generatorpaal verbonden;
• Bipolair, met twee generatorpalen verbonden.

Rekening houdend met de grootte van het elektrode-gebied, worden monoactieve en bi-actieve methoden voor diathermocoagulatie onderscheiden. De meest populaire is de bipolaire monoactieve methode, wanneer een passieve elektrode (loodplaat met afmetingen van 200-300 cm²) wordt aangebracht op het lumbale gebied, het buitenste dijoppervlak of een ander gebied afgelegen van het hart, van de doorgangsplaatsen van grote vaten en zenuwen. Een tweede kleine actieve elektrode wordt geplaatst in een geïsoleerde klem (houder), die mogelijk een extra mechanisme heeft voor het onderbreken van de huidige voeding. De actieve elektrode kan van vorm verschillen: naald, schijfvormig, sferisch, lus, enz., Die afhankelijk is van de kenmerken van het te behandelen gebied.

De actieve elektrode wordt nauwlettend aangebracht, maar niet agressief, op het lichaamsoppervlak en de stroom wordt gedurende de vereiste tijdsperiode toegepast (meestal enkele seconden), totdat het weefsel licht lichter wordt. Vervolgens wordt de huidige voorraad gestopt en ga je verder met de behandeling van het volgende gebied. Als diepe coagulatie vereist is, wordt de procedure laag per laag uitgevoerd, waarbij elke gecoaguleerde laag met pincet wordt verwijderd. Als de elektrode vervuild wordt met het naleven van deeltjes van gecoaguleerd weefsel, moet deze onmiddellijk worden gereinigd, omdat de verontreiniging de procedure verstoort.

De Biactive-techniek omvat het plaatsen van twee elektroden dicht bij elkaar.

Papilloma diathermocoagulatie

Diathermocoagulatie is wijdverbreid in zowel geneeskunde als cosmetologie. Het kan worden gebruikt om gemakkelijk van kleine onvolkomenheden op de huid af te komen, zoals papillomen. Diathermocoagulatie wordt ook beschouwd als een optimale techniek voor het verwijderen van wratten en tatoeages om roze acne te elimineren. Meestal omgaat de procedure in één keer met zijn taak: het probleem wordt snel, bijna pijnloos en effectief opgelost.

Een papilloma is een goedaardige huidgroei die zich ontwikkelt tijdens de overgroei van de bovenste epidermale laag van de huid. Het lijkt op een huidgroei met de grootte van 1-7 mm, soms meer. De vorm van de formatie is rond, de kleur is van licht beige tot donkerbruin. Er kan een enkele lokalisatie van de groei zijn, of meerdere overgroei van het type papillomatosis.

Het verschijnen van papillomen wordt geassocieerd met de activiteit van het menselijk papillomavirus (HPV). De gezwellen komen meestal voor tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit, na langdurige ziekte of regelmatig overwerk, met frequente medicatiecursussen of veranderingen in hormonaal evenwicht - in het bijzonder verschijnen onaangename groei vaak tijdens de zwangerschap, met het begin van de menopauze of tijdens de periode van actieve seksuele ontwikkeling bij adolescenten.

Het is niet mogelijk om van een papilloma af te komen met medicatie. Als er een neoplasma is verschenen, moet het worden verwijderd. Het moet worden herinnerd: zwakke immuniteit en een onjuiste levensstijl kunnen de weer verschijnen van de gezwellen veroorzaken. Verwijdering kan worden uitgevoerd met verschillende methoden, en een daarvan is diathermocoagulatie.

De hoogfrequente elektrische stroom die wordt geleverd door de coagulator leidt tot een volumetrische thermische verbranding van het weefsel in het blootstellingsgebied. Een korst wordt gevormd op het behandelde gebied, dat na enige tijd bijna zonder sporen afpakt. In het geval van grote en diepe papillomen kunnen een klein spoor blijven in de vorm van een lichte plek: na een paar maanden wordt het glad en wordt het ook onmerkbaar.

Diathermocoagulatie, als een methode om neoplasmata van de huid te elimineren, heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere methoden. Het is effectief, veilig en betaalbaar. Met deze verwijderingsmethode minimaliseert de kans op infectie in de wond en de ontwikkeling van bloedingen nadat de procedure volledig is uitgesloten. Dit feit maakt diathermocoagulatie een van de meest populaire procedures in de praktische dermatologie en cosmetologie. [2]

Diathermocoagulatie van cervicale erosie

Cervicale erosie is een van de meest voorkomende gynaecologische ziekten. Een dergelijke diagnose wordt gesteld als er een epitheliaal erosief defect is op het vaginale deel van de baarmoederhals. Specialisten categoriseren erosies in ware en pseudoerosies, of ectopia's. Echte erosie wordt gezegd als het slijmvlies van de baarmoederbaarmoeder in een bepaald gebied wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een deel van het epitheel in de vorm van een wondoppervlak. Dergelijke pathologie kan optreden na mechanische verwondingen, bevalling, infecties, hormonale aandoeningen. Pseudoerosie, of ectopie, wordt gekenmerkt door veranderingen in het epitheel als gevolg van inflammatoire gynaecologische aandoeningen.

Cervicale erosie gaat vaak gepaard met bijna geen symptomen. Slechts af en toe kunt u het uiterlijk vinden van bloedige ontlading na geslachtsgemeenschap of vaginaal onderzoek. Sommige vrouwen ervaren het trekken van ongemak in de onderbuik.

Zelfs ondanks het ontbreken van uitgesproken symptomen, vereist cervicale erosie verplichte behandeling - in de eerste plaats, om de binnenkomst van infectie in de wonden te voorkomen, wat kan worden in een inflammatoire proces, en om kwaadaardige degeneratie van pathologie te voorkomen.

Tot op heden gebruiken gynaecologen verschillende technieken om erosie te behandelen. Onder hen is diathermocoagulatie, wat een bewezen en betrouwbare manier is om van het probleem af te komen. De procedure omvat het gebruik van een paar elektroden en lokale anesthesie. Eén balvormige elektrode wordt intravaginaal ingebracht. De tweede elektrode wordt onder het lumbale gebied geplaatst en de stroom wordt doorgegeven: onder de sferische elektrode wordt het weefsel verwarmd en gecoaguleerd. De duur van de behandelingssessie is ongeveer 20-25 minuten en de effectiviteit van de techniek wordt geschat op 70-80%. Nekweefsel wordt na 8-12 weken volledig hersteld.

Diathermocoagulatie wordt gebruikt om cervicale erosies zo vaak te behandelen als andere vergelijkbare methoden zoals cryodestructie, laserfotocoagulatie, radiofrequentie-therapie, enz. Echter, thermocoagulatie wordt niet voorgeschreven voor ongeboren patiënten met een vruchtbare leeftijd die van plan zijn om kinderen in de toekomst te krijgen. Thermocoagulatie wordt echter niet voorgeschreven voor ongeboren patiënten van de vruchtbare leeftijd die van plan zijn om in de toekomst kinderen te krijgen.

Diathermocoagulatie van de baarmoederhals voor baarmoederhalskanker

Baarmoederhalskanker is een van de gevaarlijkste vrouwelijke ziekten. Het uiterlijk kan worden voorkomen door vroege detectie en behandeling van precancereuze laesies. In het bijzonder omvat secundaire preventie de detectie en eliminatie van precancereuze aandoeningen tijdens systematisch onderzoek. Aldus vereisen epitheliale dysplasieën en pre-invasief carcinoom speciale aandacht - pathologieën vergezeld van veranderingen in meerlagige plaveiselepitheelweefsel. Dergelijke aandoeningen kunnen door verschillende redenen worden veroorzaakt, zoals vroege seksuele activiteit, promiscuïteit, bevalling op jonge leeftijd, infectieziekten (inclusief menselijk papillomavirus).

De pathologie kan worden gediagnosticeerd door cytologisch en histologisch onderzoek. De arts kiest het type behandeling afzonderlijk, rekening houdend met niet alleen de pathologie, maar ook de leeftijd van de patiënt en haar wens om in de toekomst kinderen te krijgen.

Als intra-epitheliaal carcinoom of micro-invasieve kanker wordt gedetecteerd, wordt de baarmoederhals verwijderd met een chirurgische scalpel: een zogenaamde mesconisatie of amputatie wordt uitgevoerd. In epitheliale dysplasie is het mogelijk om niet diathermocoagulatie te gebruiken, maar een procedure met een vergelijkbare naam - diathermoconisatie, die het gebruik van een specifieke lancetachtige elektrode omvat. Het pathologisch veranderde weefsel wordt op een kegelvormige manier uitgesneden, waarbij de punt van de kegel "kijkt" in het gebied van de interne keelholte.

Verwijdering van de baarmoederbaarmoederhals met een chirurgische scalpel wordt beschouwd als de meer geprefereerde methode, die te wijten is aan de afwezigheid van weefselschade in het type verkeer "kegel" contouren, die in sommige gevallen voldoende beoordeling van de aard van pathologische veranderingen voorkomen.

In het geval van matige dysplasie van het epitheel bij patiënten jonger dan 40 jaar, is diathermocoagulatie mogelijk, maar na 40 jaar oud worden amputatie, nekdiathermoconisatie met verplichte evaluatie van de toestand van de plakjes van het verwijderde element van het orgel uitgevoerd. Als gelijktijdige pathologie (kanker, myoma) wordt gedetecteerd, kan de bewerking worden uitgebreid om de amputatie van de baarmoeder te volledige. Altijd in het stadium van de voorbereiding op de behandeling (diathermocoagulatie, diathermoconisatie), moet de arts de diagnose nauwkeurig vaststellen en de aanwezigheid van invasieve kanker uitsluiten. De belangrijkste behandelingsmethode voor micro-invasief carcinoom is chirurgie. Jonge patiënten ondergaan orgaanbesparende interventie met behulp van een scalpel, laser. Als een vrouw zich in de menopauzale periode bevindt, wordt het aanbevolen om uitroeiing van de baarmoeder uit te voeren.

Cervicale diathermocoagulatie voor leukoplakia

Leukoplakia is een laesie van het slijmvliesmembraan van de baarmoederhals, die wordt gemanifesteerd door de vorming van een melkwitte halftransparante film of verlichte zones op het epitheeloppervlak. De ziekte kan optreden in een eenvoudige vorm, met verdikking en afsterven van de bovenste laag van het epitheel, of in een proliferatieve vorm, waarin alle lagen van het epitheel worden aangetast, inclusief de basale en parabasale lagen.

Leukoplakia is in de eerste plaats gevaarlijk vanwege het verhoogde risico op degeneratie in dysplasie en kanker. Daarom moet de ziekte tijdig worden gedetecteerd en behandeld.

Wat betreft de procedure van diathermocoagulatie, het is vaak de oorzaak van leukoplakia, samen met hormonale aandoeningen en verschillende infectieuze infectieve processen. Maar het wordt aanbevolen om leukoplakia op twee belangrijke manieren te behandelen: laser- of radiogolfmethode.

• Lasercauterisatie is een vrijwel pijnloze en veilige procedure die het weefsel snel reinigt en geneest. Als de leukoplakia uitgebreid is, kunnen verschillende behandelingen vereist zijn.
• De radiogolfmethode omvat het gebruik van een radioscalpel, die wordt gebruikt om pathologische weefsels te "verdampen". De behandeling is pijnloos en er is geen risico op bloedingen.

In eenvoudige leukoplakia kan therapeutische tactieken worden gebruikt, inclusief de correctie van hormonale aandoeningen. Bij afwezigheid van positieve dynamiek wordt de focus verwijderd door laser-destructieve methode of cryodestructie. Het is ook mogelijk om elektrische stroom te gebruiken, maar niet in de vorm van diathermocoagulatie, maar in de vorm van diathermoconisatie. De keuze van de behandelingstechniek is gebaseerd op de resultaten van het onderzoek, evenals op de leeftijd van de patiënt, haar verlangen om de vruchtbaarheid te behouden, enz.

Diathermocoagulatie in tandheelkunde

Tandartsen gebruiken sinds ongeveer het midden van de 20e eeuw diathermocoagulatie. Tegenwoordig gebruiken het oefenen van artsen elektrische hoogfrequente coagulatie om pathologische formaties op de slijmweefsels van de mondholte en op de huid te elimineren, evenals voor endodontische behandeling van wortelkanalen, verwijdering van gingivale hypertrofie, ingroei in de holte van cariës, enz. Zaapical Therapy. Het nadeel van de methode is de moeilijkheid om blootstelling te doseren, die in bepaalde situaties kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Als elektrocoagulatie irrationeel wordt gebruikt, kunnen de bijwerkingen pijn, gingivale necrose of osteomyelitis met alveolaire sekwestratie omvatten.

Gezien dit wordt diathermocoagulatie, die effectief is in andere gebieden, niet vaak gebruikt in praktische endodontie. De meest voorkomende bipolaire diathermocoagulatoren worden niet gebruikt in de behandeling van het wortelkanaal vanwege het risico op parodontale oververhitting.

Bipolaire elektrocoagulatoren zijn uitgerust met een paar elektroden. Een van hen heeft een speciale houder die de elektrode bevat: speciaal gereedschap vereist door de arts worden erin geplaatst. De andere elektrode speelt een passieve rol en wordt op het lichaam van de patiënt geplaatst. De gebruikte standaardstroomfrequentie is niet meer dan 1000 kHz. De efficiëntie van diathermocoagulatie is hoger in de aanwezigheid van vocht, maar voor endodontische therapie worden bipolaire coagulatoren niet gebruikt, omdat de aanwezigheid van bloed en exudatieve secreties in het wortelkanaal onder invloed van overmatig de productie het parodontium en het alveolair botweefsel kan beschadigen.

Monopolaire elektrocoagulators hebben slechts één elektrode en een fixatiehouder. Er is geen passieve tweede elektrode. De procedure wordt uitgevoerd met een wisselstroomfrequentie van meer dan 2000 kHz. Als de omgeving intens vochtig is, lijdt de kwaliteit van de coagulatie, dus het is noodzakelijk om de behandelde weefsels periodiek te drogen met gaas- of katoenstaafjes. Dit type diathermocoagulatie wordt gebruikt voor het verwijderen van formaties, gingivale coagulatie, wortelkanaalbehandeling.

In de tandheelkunde is het erg belangrijk om de frequentie van de toegepaste stroom en de uitgangsimpedantie correct aan te passen. Als dit niet wordt gedaan, zal coagulatie niet optreden of overmatig zijn, wat resulteert in brandwonden naar het parodontium en de benige alveolus.

Tijdens diathermocoagulatie van zachte weefsels zijn de behandelde bloed en lymfevaten en interstitiële ruimtes trombose. Dit helpt om de absorptie van metabole producten en giftige stoffen te verminderen, voorkomt infectieuze verspreiding en stopt bloedingen.

Monopolaire diathermocoagulatie wordt gebruikt in endodontische therapie om het wortelkanaalvulling, blokbloeding en desinfectweefsel voor daaropvolgende tandheelkundige manipulaties te helpen coaguleren.

Experts wijzen er echter op dat het volledige potentieel van deze thermische behandelingsmethode nog niet volledig is onderzocht.

Diathermocoagulatie van de gingiva

De kenmerken van gingivale diathermocoagulatie bestaan uit de excisie van mucosale weefsels. Cauterisatie wordt uitgevoerd met een elektrocoagulator of een medische laser. Instrumentatie verwarmd tot een bepaalde temperatuur snijdt het neoplasma en coaguleert tegelijkertijd kleine vaten, dus bloedingen tijdens de procedure is volledig uitgesloten.

De patiënt voelt bijna geen pijn, maar voor meer comfort voert de arts vooraf lokale anesthesie uit. Het risico op infectie in de wond is praktisch nul, omdat de weefsels worden geautereerd en behandeld met antiseptische oplossingen.

Tot op heden zijn twee variaties van thermische tandvleesbehandeling gebruikt:

• Monopolaire variant, die geschikt is voor het verwijderen van grote gezwellen, met name die welke diep in de weefsels zijn gelokaliseerd. Voor de procedure worden een retourplaat en een elektrode gebruikt, waardoor de elektrische stroom door het gewenste gebied van weefsel gaat. Deze behandelingsmethode is vrij effectief en is geschikt voor het verwijderen van tumorprocessen.
• Bipolaire variant wordt gebruikt voor therapie van gingivale ziekten en lokale ontstekingsprocessen met minimaal risico op complicaties.

De meest optimale methode voor diathermocoagulatie wordt gekozen door de arts, op basis van individuele indicaties en beperkingen. Het is mogelijk om de procedure toe te passen:

• Voor het verwijderen van gingivale neoplasmata;
• Om slijmvlies te elimineren, ontsteking van tandvakken;
• Bij parodontitis, parodontitis, pulpitis, gingivitis, strakke kravige processen.

Het meest voorkomende gebruik van diathermocoagulatie wordt geassocieerd met gingivale papilla overgroei: periodontale volume neemt toe, interdentale ruimtes worden gevormd en overgroei van zacht weefsel treedt op en vult de resulterende lege ruimtes. Mucosale overgroei kan worden veroorzaakt door mechanische schade.

Voordat de procedure wordt gestart, verwijdert de arts plaque en calculus van de patiënt. Voordat hij naar de kliniek komt, wordt de patiënt geadviseerd om goed te eten, omdat hij na de procedure van diathermocoagulatie minstens drie uur voedsel moet opgeven.

Aan het einde van de behandeling komt de patiënt thuis vrij: volledige genezing van het tandvlees zal binnen 2-4 weken plaatsvinden. Om het herstel te versnellen, wordt het aanbevolen om speciale antiseptische oplossingen en medicijnen te gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven (meestal zijn dit medicijnen van niet-steroïde ontstekingsremmende series). Voor een maand na de procedure wordt het niet aanbevolen om het orale slijmvlies te traumatiseren met harde tandenborstels, ruw en warm voedsel.

Diathermocoagulatie van tandpulp

In het proces van diathermocoagulatie van tandpulp, een afwisselend elektrische stroom met hoge frequentie (binnen 1-2 MHz), wordt lage spanning en voldoende sterkte (tot 1-2 A) gebruikt. Het resterende pulpweefsel wordt geëutsteerd onder thermische invloed, wat het resultaat is van de transformatie van elektriciteit in thermische energie: temperatuurwaarden stijgen tussen 40 en 90 ° C, waardoor de eiwitfracties van bloed en weefsel worden verbrand.

De onmiskenbare "plus" van diathermocoagulatie is de volgende:

• Eliminatie van resterende pulp gaat niet gepaard met bloedingen, omdat het lumen van de vaten "verzegeld" is;
• Infectie verspreid van het kanaal naar het vaatstelsel is uitgesloten.

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

• De tandholte wordt schoongemaakt van bloed;
• De actieve wortelelektrode wordt in het tandkanaal geplaatst en brengt hem niet anderhalve tot twee millimeter naar de top;
• Worden toegepast met elektrische stroom met blootstelling van 2-3 seconden voor elk kanaal, met uitgangsvermogen van 6 tot 8 W;
• Elimineer resterende pulpweefsel.

Als er laterale pulptakken zijn, wordt een zogenaamde geleidelijke diathermocoagulatie uitgevoerd:

• De actieve elektrode-naald wordt in de kanaalopening geplaatst en geleidelijk naar de root-top verplaatst;
• Zonder de coagulator uit te schakelen, wordt de elektrode langzaam uit het kanaal getrokken;
• -OPPOSURE is 3-4 seconden;
• Wanneer het bloeden volledig wordt gestopt, begin je de grachten te behandelen met instrumentaal en medicijnen.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale injectie-anesthesie.

Diathermocoagulatie voor pulpitis

Chronische hypertrofische pulpitis omvat het gebruik van een luselektrode of een speciale thermokotter voor pulp-amputatie. Verwijdering wordt uitgevoerd volgens de hierboven beschreven technologie. Als er bloeden uit de pulpstronk, injecteer dan een hemostatisch middel, droog het kanaal en voer opnieuw diathermocoagulatie uit.

Chronische gangreneuze pulpitis en parodontitis vereisen directe laag per laag diathermocoagulatie. De naaldelektrode wordt een derde van de kanaaldiepte geplaatst en 2 seconden gecoaguleerd, waarna deze een derde dieper wordt verplaatst en opnieuw 2 seconden wordt gecoaguleerd. Verplaats vervolgens de elektrode naar de top en coaguleer opnieuw gedurende 1-2 seconden. PulpOexractor gebruiken Reinig het wortelkanaal, behandel met antiseptische oplossing en zet een vulling. Om de invoer van infectie in het kanaal na de voltooiing van de coagulatie te voorkomen, mag speekselvloeistof niet het kanaal betreden en wordt de behandeling uitgevoerd met steriele turundas.

Diathermische blootstelling heeft anesthetische en hemocoagulerende eigenschappen. De warmte gevormd in het behandelingsgebied vernietigt giftige producten van weefselbederf en de eiwitstolsel remt de absorptie van infectieuze middelen en toxines in de bloedbaan. Rond het behandelde gebied wordt gevormd, een gebied van diathermisatie, waarbij er een verhoogde lymfel- en bloedcirculatie is, optimaliseert het metabolisme, wat bijdraagt aan snel weefselherstel en het ontstekingsproces stopt.

Volgens specialisten worden onmiddellijke en verre bijwerkingen na een dergelijke procedure niet waargenomen.

Diathermocoagulatie van wimpers

De procedure van diathermocoagulatie van wimpers omvat hun verwijdering: soms is het noodzakelijk als er relevante indicaties zijn - bijvoorbeeld trichiasis. Dit is een eigenaardigheid van wimpergroei waarin de haren niet naar buiten en omhoog ontspruiten, maar naar binnen en naar beneden, wat leidt tot ongemakkelijke sensaties en oogirritatie. Trichiasis kan aangeboren zijn, of het kan een gevolg zijn van traumatisch letsel of ziekten die de ooglidmarge beïnvloeden.

De diagnose van pathologie is vrij eenvoudig: visueel merkbaar is de onjuiste locatie van de wimpers, en de patiënt klaagt zelf over constante irritatie van de oogbol. Diathermocoagulatie wordt voorgeschreven door een arts.

Het lijkt erop dat onjuist geteelde wimpers eenvoudig op de gebruikelijke manier kunnen worden verwijderd. In dit geval zullen ze echter opnieuw groeien met een overtreding. Om het probleem op te lossen, moet het haar samen met de follikel worden verwijderd, die chirurgisch of met diathermocoagulatie mogelijk is.

Omdat het behandelingsgebied klein is, wordt de procedure uitgevoerd met behulp van een microscoop. De specialist verwijdert alleen de onrechtmatige groeiende, ongevouwen haren, terwijl de rest van de normale cilia intact blijft.

Nadat de procedure is voltooid, wordt het aanbevolen om antiseptische oogheelkundige druppels te druppelen of bactericide oogzalfs gedurende meerdere dagen in de ogen te plaatsen.

Diathermocoagulatie van wratten

Diathermocoagulatie is een geschikte techniek voor het verwijderen van wratten en andere vergelijkbare huiddefecten. De lelijke groei wordt verwijderd met behulp van een speciaal elektrisch apparaat genaamd elektrocoagulator. Werkende elektroden van het apparaat gedurende enkele seconden verwarmd tot de vereiste temperatuur onder invloed van elektrische stroom, met dank aan welke het defect is verwijderd. Na de procedure wordt een korst gevormd op het gebied van blootstelling, die meerdere dagen verdwijnt.

Een ongetwijfeld "plus" diathermocoagulatie - het is mogelijk om in één sessie van verschillende wratten af te komen. En indien nodig kunt u het verwijderde neoplasma verzenden voor histologische analyse. Over het algemeen hangt de keuze van de behandeling af van de locatie en de mate van verspreiding van uitslag.

Gemeenschappelijke wratten worden vaak geëlimineerd met behulp van diathermocoagulatie, omdat deze methode zowel effectief als goedkoop is. Maar vlakke wratten die zich in cosmetisch significante gebieden bevinden (bijvoorbeeld op het gezicht) wordt niet aanbevolen om met behulp van dergelijke destructieve methoden te verwijderen, omdat dit soort neoplasmata vaak diep in het weefsel groeien en nadat de procedure een vrij indrukwekkend spoor kan worden achtergelaten.

Het verwijderen van wratten met diathermocoagulatie kan worden uitgevoerd in de meeste klinische centra of dermatologieafdelingen, en zelfs in veel cosmetische salons. Bij het kiezen van een plek om de procedure uit te voeren, moet u echter altijd aandacht besteden aan de kwaliteit van de apparatuur en de kwalificaties van het personeel - vooral de specialist die de verwijdering zal uitvoeren. Als alles competent en correct wordt gedaan, is er binnenkort helemaal geen spoor van de voormalige wrat.

Diathermocoagulatie van het schip

Vasculaire diathermocoagulatie wordt niet alleen gebruikt tijdens chirurgische interventies om bloedingen te stoppen, maar ook in gevallen van bloedverlies en vasculaire schade in de neusholte, keelholte, bovenste spijsverteringskanaal - met behulp van endoscopische methoden.

Een voorwaarde voor het uitvoeren van endoscopische bloedingsarrestatie is een goede toegang tot het gewonde schip.

Diathermocoagulatie verwijst naar universele, effectieve en bewezen hemostatische methoden. Monopolaire, bipolaire en multipolaire coagulatie van de bloedingslocatie met hoogfrequente stroom wordt vaak gebruikt, wat snelle weefselverwarming, trombose van het bloedingsvat of verdikking van de eerder gevormde trombus veroorzaakt. Tegelijkertijd is er een coagulatie schadelijk effect op andere weefsels, wat een dreiging van perforatie van holle organen kan vormen. Het risico van een dergelijke complicatie neemt toe, afhankelijk van het type bloedingsbron, het huidige vermogen, de blootstellingsduur en de kwalificaties van de specialist die de behandeling uitvoert.

Bij monoactieve coagulatie wordt de passieve elektrode (plaatelektrode) aangebracht op de buitenkant van het femorale oppervlak van de patiënt en wordt de actieve elektrode door het instrumentenkanaal van het endoscopische apparaat naar het te behandelen gebied gebracht. Bipolaire en multipolaire technieken omvatten het brengen van alle elektroden tot het distale uiteinde van de sonde. De stroom beïnvloedt het weefsel dat zich tussen de elektroden bevindt, zonder het te verspreiden tot de diepte van de structuren en het lichaam van de patiënt.

Met behulp van coagulatie-instrumenten en een endoscoop klemt de arts eerst het schip vast en voert vervolgens de coagulatie-actie uit. De duur van continue coagulatie is niet meer dan 2-3 seconden. Daarna evalueert de arts de effectiviteit van het effect, spoelt het oppervlak en herhaalt, indien nodig, de huidige behandeling opnieuw.

Op basis van de klinische praktijk is de monoactieve methode meer geschikt voor het stoppen van bloedingen van chronische zweren. De Biactive-methode wordt gebruikt voor bloedingen veroorzaakt door breuken van slijmvliesweefsels van de maag en slokdarm, acute zweren, erosies en andere laesies die niet gepaard gaan met uitgesproken littekens en sclerotische weefselveranderingen, of in gevallen waarin er geen behoefte is (of mogelijkheid) om diepe coagulatie uit te voeren.

Als het bloeden niet op deze manier kan worden gestopt, of het schip opnieuw opnieuw wordt beschadigd, dan wordt de patiënt meestal voorgeschreven noodoperaties voorgeschreven. Trouwens, een dergelijke ontwikkeling is zeldzaam.

Contra-indicaties voor de procedure

Zoals elke medische manipulatie, heeft Diathermocoagulation een eigen lijst van contra-indicaties:

• Individuele intolerantie voor elektrische stroom;
• Ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem, inclusief verstoord hartritme, atherosclerotische cardiosclerose op de achtergrond van een uitgesproken aandoening van de kranscirculatie, cerebrale sclerose en bloedsomloopstoornissen in de hersenen, aorta-aneurysma, onvoldoende bloedcirculatie van de 2e of 3Rd diploma;
• Nerveuze pathologieën geassocieerd met hyperexcitabiliteit van het zenuwstelsel;
• Bloedziekten;
• Hyperthyreoïdie;
• Ernstige long emfyseem;
• Nierfalen;
• Kwaadaardige tumorprocessen;
• Ernstig verloop van diabetes mellitus in het stadium van decompensatie of onstabiele compensatie;
• Voor vrouwen - inflammatoire infectieuze pathologieën van genitale organen, de vierde graad van vaginale netheid, zwangerschap, vermoedelijke kwaadaardige processen.

In de tandheelkundige praktijk wordt diathermocoagulatie niet voorgeschreven voor melktanden bij kinderen in de periode van resorptie van hun wortelsysteem, met niet-gevormde wortels van permanente tanden, evenals in volledig onbegaanbare kanalen.

Thermocoagulatiebehandeling is alleen toegestaan na de diagnose van de maligniteit van de laesie om te worden verwijderd, is volledig uitgesloten. Voordat u bijvoorbeeld een patiënt verzendt voor therapie van cervicale erosie, wordt een voorlopige biopsie uitgevoerd. [3]

Complicaties na de procedure

Na cervicale diathermocoagulatie kunnen patiënten reproductieve problemen ondervinden. En onder bepaalde omstandigheden kan de mogelijkheid van conceptie in gevaar worden gebracht.

In geen geval mag de behandeling van thermocoagulatie worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Elke interferentie met het slijmvliesweefsel kan leiden tot spontane abortus.

Het verlies van elasticiteit van de cervicale weefsels als gevolg van diathermocoagulatie zal een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van hun uitbreidbaarheid tijdens de bevalling: het risico op breuk neemt aanzienlijk toe, dus het wordt aanbevolen dat dergelijke vrouwen geen natuurlijke bevalling plannen en zich onmiddellijk voorbereiden op de keizeran.

In de postoperatieve herstelperiode klagen patiënten vaak over het trekken van pijn in het gebied van de procedure (in cervicale diathermocoagulatie wordt pijn opgemerkt in het onderste buik en het lumbale gebied). Vrouwen kunnen een korte wanorde van de menstruatiecyclus hebben, het uiterlijk van vaginale ontlading (waterig of bloedig), wat de afwijzing van necrotisch weefsel en het begin van de periode van wondgenezing aangeeft. Als herstel wordt vertraagd en negatieve symptomen meer dan 1-2 weken aanwezig zijn, is het noodzakelijk om de aanwezige arts te raadplegen.

Een reden om te zien dat een arts zulke ongunstige tekenen moet zijn:

• De transformatie van een droge wond in een natte;
• Bloedingswonden;
• Een temperatuurstijging;
• Etterende ontlading;
• Ernstige roodheid en zwelling van weefsels op het gebied van blootstelling duurt enkele dagen, met toenemende negatieve dynamiek.

Mogelijke gevolgen die geen verplichte doktersbezoek vereisen:

• Vorming van een lichte plek (hypopigmentatie) op de blootstellingsplaats, die optreedt na diepe penetratie van de stroom in de weefsels en duurt ongeveer twee jaar;
• Herhaalde vorming van pathologische gezwellen (papillomen, wratten) - vormt geen bedreiging voor de gezondheid, maar indien gewenst kan verwijdering opnieuw worden uitgevoerd;
• Het verschijnen van een depressie (fossa) op het gebied van blootstelling, die geen interventie vereist en binnen enkele jaren op zichzelf verdwijnt.

De waarschijnlijkheid van complicaties na diathermocoagulatie hangt grotendeels af van de geletterdheid van de procedure, het niveau van opleiding van medische professionals, de kwaliteit van apparatuur, naleving van alle voorbereidingsregels en volledigheid van voorlopige diagnostische maatregelen.

De timing van weefselherstel hangt ook af van verschillende factoren:

• Van de eigenaardigheden van de hoofd- en achtergrondziekten van de patiënt, van de individuele staat van het organisme en de kwaliteit van immuunafweer;
• Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt;
• Van de kwaliteit van hormonale balans en metabole processen;
• Over de mate van naleving van alle aanbevelingen en recepten van de arts.

"Minus" diathermocoagulatie wordt geacht dat het tijdens de procedure noodzakelijk is om de blootstellingszone zeer zorgvuldig te regelen. Als zelfs een beetje buiten de pathologische focus, zal een gezond weefsel worden beïnvloed, wat ook de ontwikkeling van complicaties kan beïnvloeden. Bovendien is de periode van weefselherstel relatief lang, en tijdens dit moet de patiënt zorgvuldig alle instructies van de arts volgen en zelfs naar de afspraak komen voor een controle. Dit zal helpen het uiterlijk van onaangename gevolgen te voorkomen.

Als alternatieve methoden kan de arts altijd andere, modernere en betaalbare behandelingsopties bieden - bijvoorbeeld lasertherapie of cryodestructie. Laserbehandeling wordt als bijzonder veilig beschouwd, waarna het weefsel vrij snel herstelt.

Zorg na de procedure

Na het uitvoeren van een diathermocoagulatiesessie wordt de patiënt geadviseerd zich aan alle medische aanbevelingen te houden:

• Vermijd overmatige fysieke activiteit;
• Zeef het beschadigde gebied niet, hef geen zware gewichten op en bij het behandelen van de baarmoederhals - heb geen geslachtsgemeenschap totdat de wond volledig is genezen.

Bovendien is het noodzakelijk om het immuunsysteem op alle mogelijke manieren te ondersteunen en te versterken, wat complicaties zal voorkomen en het herstelproces zal versnellen.

Als thermische verwijdering van externe defecten (wratten, papillomen) werd uitgevoerd, dan bijvoorbeeld gedurende de eerste dagen na het interventie speciale antiseptische en droogmiddelen, bijvoorbeeld:

• Diamantgroene oplossing, fucorcine;
• Een intense oplossing van kaliumpermanganaat;
• Chloorhexidine;
• Miramistin.

Om een uitgebreide stimulatie van herstel te garanderen, wordt het bovendien aanbevolen om multivitamine-preparaten en immunomodulerende middelen te nemen. Als het getroffen gebied gezwollen is, moet het niet alarmerend zijn: de zwelling zal binnen enkele dagen (soms tot een week) verdwijnen.

Nadat de korst eraf is gekomen, wordt de wond behandeld met regenererende zalven. Panthenol, ActOfegegin, Levomekol, etc. zal het geweldig doen.

Tijdens de eerste drie dagen wordt het niet aanbevolen om de wond nat te maken, cosmetica niet op te brengen, laat deze niet bloot aan zonlicht. Ga gedurende 4 weken niet naar zwembaden, baden, baden, baden in openbare waterlichamen.

Alcohol wordt niet aanbevolen gedurende de genezingsperiode, omdat het vasculaire dilatatie bevordert, wat kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen.

Als de eenvoudigste regels worden gevolgd, zal de hersteldase snel en comfortabel zijn.

Getuigenissen

De meerderheid van de patiënten die diathermocoagulatie hebben ondergaan, liet meestal positieve feedback over de procedure en noemde het effectief, betaalbaar en snel - zowel in termen van uitvoering als weefselgenezing. Pijn tijdens de herstelfase is mild en van korte duur en veroorzaakt geen bepaald ongemak.

De werkelijke procedure kan niet aangenaam worden genoemd, omdat thermocoagulatie een brandwond van de huid of slijmvlies is, hoewel deze voor goede doeleinden wordt gebruikt. Pijn bij het uitvoeren van de behandeling is niet sterk, maar ze zijn aanwezig: in de eerste plaats zijn pijnlijk de samentrekkingen van de baarmoeder bij elke toepassing van stroom, als de therapie van nek erosie wordt uitgevoerd. Een andere nuance is een onaangename geur van "verbrand vlees" uitgestoten tijdens cauterisatie. Sommige bijzonder beïnvloedbare patiënten worden geadviseerd om een gaasverband te dragen om het ademhalingssysteem te dekken.

Een langere genezingsperiode wordt opgemerkt bij het elimineren van huid- en gynaecologische problemen door diathermocoagulatie. Met erosie van de baarmoederbaarse baarmoederhals is de thermische behandeling bijvoorbeeld effectief, maar de duur van weefselregeneratie is vrij lang. Artsen adviseren: als er een mogelijkheid is om een andere, modernere methode te gebruiken, is het beter om verzekerd te zijn en nieuwe technologieën te kiezen - bijvoorbeeld lasertherapie. Maar het is nog steeds beter om uw arts te raadplegen: rekening houden met de mate van verwaarlozing van de primaire pathologie en de aanwezigheid van achtergrondziekten, evenals de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Momenteel gebruiken artsen in alle klinische centra en ziekenhuizen verschillende zeer effectieve en moderne behandelingsmethoden. De keuze van de optimale behandelingsprocedure wordt overgelaten aan een hooggekwalificeerde specialist met uitgebreide therapeutische ervaring. Daarom moet de patiënt de arts zeker raadplegen over welke behandelingsmethode het meest geschikt voor hem zal zijn - of het nu diathermocoagulatie is of andere therapeutische effecten.

Literatuur gebruikt

Praktische vaardigheden in de verloskunde en gynaecologie, leerboek voor studenten van medische universiteiten, klinische stagiaires en bewoners, artsen van verloskunde en gynaecologie. Uitgegeven door Prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tandheelkunde. Endodontie. 2e ed., Per. En ext. Leerboek voor universiteiten. Britova A. A., 2023

Dermatologie. Leerboek in twee delen. 3e editie. Deel 1. Bewerkt door V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012