Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diepe veneuze trombose in de onderste extremiteiten: symptomen
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De meeste diepe veneuze trombose treedt op in de kleine aderen van het been en is asymptomatisch. Wanneer er symptomen optreden (bijv. vage pijn, gevoeligheid langs de ader, zwelling, erytheem), zijn deze niet-specifiek, variëren in frequentie en ernst en zijn vergelijkbaar in de armen en benen. Zichtbare of voelbare verwijding van collaterale oppervlakkige aderen kan aanwezig zijn. Ongemak in de kuit, veroorzaakt door het buigen van de enkel met gestrekte knie (teken van Homans), wordt soms gedetecteerd bij diepe veneuze trombose van het distale been, maar dit is niet gevoelig en specifiek genoeg. Beengevoeligheid, zwelling, een verschil in omtrek van > 3 cm tussen de benen, lichte zwelling en collaterale oppervlakkige aderen kunnen prognostisch relevanter zijn. Diepe veneuze trombose is waarschijnlijk wanneer drie of meer van de bevindingen aanwezig zijn en er geen andere waarschijnlijke diagnose is. Er kan een lichte stijging van de lichaamstemperatuur optreden; af en toe kan diepe veneuze trombose koorts van onbekende oorsprong veroorzaken, vooral bij postoperatieve patiënten. Als er een longembolie ontstaat, zijn de symptomen onder meer kortademigheid en pleuritische pijn op de borst.
Veelvoorkomende oorzaken van asymmetrische beenzwelling die lijkt op diepe veneuze trombose zijn onder andere oppervlakkige flebitis, trauma aan de weke delen, cellulitis, veneuze of lymfatische obstructie in het bekken en bursitis poplitea (Bakercyste) die de veneuze terugstroom belemmert. Tumoren in de buik of het bekken zijn minder vaak voorkomende oorzaken. Gebruik van geneesmiddelen die weefselzwelling veroorzaken (zoals dihydropyridine-calciumantagonisten, oestrogenen en hooggedoseerde opioïden), veneuze hypertensie (meestal als gevolg van rechterventrikelfalen) en hypoalbuminemie veroorzaken symmetrische bilaterale beenzwelling. De zwelling kan asymmetrisch zijn als er ook veneuze insufficiëntie in het andere been ontstaat, waarbij de ene ledemaat ernstiger is.
Veelvoorkomende oorzaken van kuitpijn die lijkt op diepe veneuze trombose zijn:
- veneuze insufficiëntie en postflebitisch syndroom;
- panniculitis, wat pijnlijke roodheid van het scheenbeen veroorzaakt;
- ruptuur van de popliteale (Baker's) cyste, waardoor zwelling van het onderbeen, pijn en soms blauwe plekken in het gebied van de mediale malleolus (pseudo-DVT) ontstaat;
- gedeeltelijke of volledige scheuringen van pezen.
[