Directe bilirubine in het bloed

Directe bilirubine in het bloed is een van de belangrijke galtetrapyrrolen - pigmenten. Naast directe bilirubine is er nog een ander type: indirecte bilirubine. Laten we eerst eens kijken wat bilirubine is. Het is een derivaat van bilinogen met een geoxideerde kern, geelrood van kleur. Myoglobine, peroxidase, catalase en hemoglobine vallen periodiek uiteen, en de producten van dit proces worden gevormd tot tetrapyrrolen - pigmenten. De afbraak wordt uitgevoerd door specifieke cellen in het hematopoëtische orgaan - het beenmerg en in grotere mate in de lever en in het lymfoïde orgaan - de milt. Bijna alle bilirubine kan worden beschouwd als het "geesteskind" van erytrocythemoglobine. Wanneer erytrocyten hun functie uitoefenen en beginnen te "verouderen", worden ze in de milt omgezet in een vrije, onoplosbare vorm van bilirubine, die de nieren vanwege de hoge dichtheid niet kunnen verwijderen. Albumine, dat algemeen bekend staat om zijn "transport"-functies, schiet te hulp. Het bindt giftig indirect galpigment en transporteert dit rechtstreeks met de bloedstroom naar de leverkanalen. Directe bilirubine in het bloed ontstaat door de binding van vrij, indirect pigment aan een specifiek zuur: glucuronzuur. In deze vorm is bilirubine niet langer gevaarlijk voor het menselijk lichaam; het lost goed op in een waterige omgeving en wordt normaal uitgescheiden met de ontlasting, en gedeeltelijk ook via de nieren. Directe bilirubine wordt ook wel direct bilirubine genoemd omdat het gemakkelijk te detecteren is in laboratoriumtests met behulp van reagenskleuring. Indirect pigment wordt pas gekleurd na scheiding van eiwitten in sediment onder invloed van alcoholhoudende vloeistoffen.

Referentiewaarden (norm) voor het directe bilirubinegehalte in het bloedserum zijn 0-0,2 mg/dl of 0-3,4 μmol/l.

Direct bilirubine in het bloed is de belangrijkste indicator voor de mate van leverschade, evenals de conditie van de externe en intrahepatische afvoergangen. Door de concentratie direct bilirubine in het bloed te bepalen, is het mogelijk verborgen vormen van latente hepatitis (geelzucht) te identificeren, wanneer de sclera en de huid van een persoon niet de symptomatisch gebruikelijke gelige kleur hebben. Direct bilirubine in het bloed helpt ook bij het bepalen van de etiologie van milde aanvallen, die qua symptomen vergelijkbaar zijn met galstenen. Dergelijke milde symptomen lijken vaak op pijnlijke sensaties tijdens het ulceratieve proces in het eerste deel van de dunne darm - de twaalfvingerige darm, met nierkolieken en andere symptomen. Wanneer direct bilirubine in het bloed hoger is dan de gespecificeerde norm, duidt dit op stenen in de galwegen; een stijging van direct bilirubine is vooral kenmerkend in gevallen waarbij de steen de vernauwde afvoergang sterk afsluit. Een verhoogd direct pigment in het bloed wijst ook op mogelijke tumoren - galblaas of lever, hepatitis, de kans op degeneratie van parenchymatisch leverweefsel naar fibreus - cirrose. Zwangere vrouwen kunnen ook een verhoogd direct bilirubinegehalte hebben als het zwangerschapsproces gepaard gaat met ernstige toxicose. Eiwitdegeneratie van levercellen - atrofie, hepatitis geassocieerd met syfilis, een ontstekingsproces in de intrahepatische kanalen - cholangitis (angiocholitis), geneesmiddelgeïnduceerde geelzucht, intoxicatie met fosforhoudende geneesmiddelen - dit is geen volledige lijst van ziekten die worden aangegeven door een overschrijding van de normwaarde van direct bilirubine in het bloed. Als de ziekte chronisch is en langdurig in een latente vorm voortduurt, kan een bloedtest een overschrijding van de normwaarde van zowel direct als indirect bilirubine aantonen.

Direct bilirubine in het bloed wordt bepaald door bloedserumanalyse. Het onderzoek vindt 's ochtends plaats, op een lege maag. Een verhoging van direct bilirubine wordt hyperbilirubinemie genoemd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Redenen waarom direct bilirubine verhoogd is

• alle soorten virale hepatitis;
• infectieuze leverziekten;
• alle problemen die verband houden met een slechte werking van de galblaas (cholangitis, cholecystitis);
• cholestatische cirrose - galwegen;
• vernauwing van de intrahepatische afvoerbuizen, obstructie, ten gevolge van een tumor van de pancreas;
• helminthiasis;
• oncoprocessen;
• erfelijke hepatosis - Rotorsyndroom;
• pigmenthepatosis - Dubin-Johnsonsyndroom.

Directe bilirubine in het bloed vormt samen met zijn meer giftige broertje, indirecte bilirubine, het pigment van gal, oftewel bilirubine. Wanneer de hoeveelheid niet-toxische bilirubine de normale waarden overschrijdt, zoekt het overschot een uitweg in de huid, de sclera van de ogen. De gelige tint die ze krijgen, is een indicatie van een overschrijding van de norm voor directe bilirubine.