Dopplerografie van de eierstokken

De optimale tijd voor ultrasone dopplerografie van verdachte formaties van het vrouwelijke voortplantingssysteem is 3-10 dagen van de menstruatiecyclus. In deze fase is de vasculaire weerstand hoog genoeg vanwege de effecten van oestrogeen. Het wordt significant verminderd door het midden van de cyclus en blijft laag totdat de tweede helft in postmenopauzale vrouwen geen hormoonvervangingstherapie ondergaan, ovariële perfusie wordt gekenmerkt door een hoge weerstand tegen het ontstaan van vroege diastolische notch in het spectrum. Dit patroon van de bloedstroom is typisch voor normale perfusie van de eierstokken, baarmoeder en eileiders.

Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door de vorming van hun eigen pathologische vaten en algemene hypervascularisatie, de afwezigheid van de spierwand van de vaten en de ontwikkeling van sinusoïden en talrijke arterioveneuze shunts. Dit resulteert in een laag weerstandspatroon met een weerstandsindex van minder dan 1,0 en een rimpelindex van minder dan 0,4. De snelheidsgrafiek heeft een soepele afdaling van systole naar late diastole zonder een tandje bij te dikken. Hetzelfde beeld van vascularisatie wordt waargenomen met snelgroeiende metabolisch actieve goedaardige tumoren, rijping van follikels, littekens en ontstekingsprocessen.

Zeer lage indices in de wand van de volwassen follikel of cyste kunnen verward worden met een vergelijkbaar beeld bij gemengde, solid-cystic eierstokkanker, vooral bij premenopauzale vrouwen of bij het ontvangen van hormoonvervangingstherapie. Dit veroorzaakt het grote belang van andere differentiële diagnostische tekens, bijvoorbeeld de prevalentie van bloedvaten bij pathologische vorming. Identificatie van intraperitoneale vascularisatie in ovariumcyste formaties kan wijzen op maligniteit. Het gecombineerde gebruik van ultrasone dopplerografie en detectie van de tumormerker CA-125 kan de gevoeligheid van de diagnose aanzienlijk verhogen. CDS-tekens van een tumor en een verhoogde CA-125 duiden op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma van de eierstokken, maar om de diagnose definitief te bevestigen, zijn invasieve methoden zoals laparotomie noodzakelijk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],