Eierstok doppler

Het optimale moment voor echo-dopplerografie van verdachte structuren van het vrouwelijke voortplantingsstelsel is dag 3-10 van de menstruatiecyclus. In deze fase is de vaatweerstand vrij hoog vanwege de effecten van oestrogeen. Deze neemt aanzienlijk af halverwege de cyclus en blijft laag tot de tweede helft. In de postmenopauzale periode, bij vrouwen die geen hormoonvervangingstherapie krijgen, wordt de ovariële perfusie gekenmerkt door een hoge weerstand met het verschijnen van een vroegdiastolische inkeping op het spectrum. Een dergelijk bloedstroompatroon is typisch voor een normale perfusie van de eierstokken, baarmoeder en eileiders.

Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door de vorming van eigen pathologische vaten en algemene hypervascularisatie, de afwezigheid van een spierlaag in de vaatwand en de ontwikkeling van sinusoïden en talrijke arterioveneuze shunts. Dit veroorzaakt een laag weerstandspatroon met een weerstandsindex kleiner dan 1,0 en een pulsatie-index kleiner dan 0,4. De snelheidsgrafiek vertoont een vloeiende helling van systole tot late diastole zonder inkeping. Hetzelfde vascularisatiepatroon wordt waargenomen bij snelgroeiende metabolisch actieve benigne tumoren, folliculaire rijping, littekenvorming en ontstekingsprocessen.

Zeer lage indices in de wand van een rijpe follikel of cyste kunnen verward worden met een vergelijkbaar beeld bij gemengd solide-cystisch ovariumcarcinoom, vooral bij premenopauzale vrouwen of vrouwen die hormoonvervangingstherapie ondergaan. Dit bepaalt het grote belang van andere differentiële diagnostische kenmerken, bijvoorbeeld de prevalentie van vaten binnen de pathologische formatie. Detectie van intraseptale vascularisatie in cysteuze formaties van de eierstokken kan wijzen op maligniteit. Het gecombineerde gebruik van echo-dopplerografie en bepaling van de tumormarker CA-125 kan de gevoeligheid van de diagnose aanzienlijk verhogen. CDS-tekenen van een tumor en een verhoogd CA-125-niveau duiden op de aanwezigheid van een maligne neoplasma van de eierstokken, maar invasieve methoden zoals laparotomie zijn noodzakelijk voor de definitieve bevestiging van de diagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]