Droge wratten op handen en voeten

Waarschijnlijk heeft iedereen wel eens gehoord van zo'n onschuldige formatie als een droge wrat. Maar weinig mensen weten wat de oorzaak ervan is en hoe de groei en verspreiding ervan gestopt kunnen worden.

Een droge wrat is een hyperplastische plek in het opperhuidweefsel. Hyperplasie zelf kan het gevolg zijn van de activiteit van een virus (HPV), dat meestal wordt overgedragen door direct contact met een ziek persoon. Het risico op infectie is vooral hoog bij microtrauma's op de huid of een verzwakt immuunsysteem.

Epidemiologie

Volgens statistieken heeft minstens 80% van de volwassenen karyotrope DNA-viruscellen in hun lichaam. Het virus zelf komt echter niet bij iedereen voor: iemand kan vredig met HPV leven zonder er de rest van zijn leven van af te weten. Een droge wrat verschijnt namelijk alleen op de huid wanneer bepaalde gunstige omstandigheden in het lichaam ervoor zorgen - bijvoorbeeld een sterke daling van de immuniteit, sterke veranderingen in de hormoonspiegels, een overvloed aan ongezonde gewoonten, enzovoort.

Een droge wrat kan zowel op de huid als op slijmvliezen groeien. De groei is vaak onvoorspelbaar: men gelooft dat het heel erg moeilijk, bijna onmogelijk, is om het virus uit het lichaam te "verdrijven", maar er zijn veel gevallen bekend waarbij de wrat vanzelf verdween. Wetenschappers kunnen nog steeds niet verklaren waarom dit gebeurt.

Zowel mannen als vrouwen hebben evenveel kans om besmet te raken met het virus, dus een droge wrat kan bij iedereen voorkomen – in elke leeftijdscategorie, zelfs bij kinderen.

Meestal verschijnt de gezwel op de ledematen, vooral op de handen en voeten.

Oorzaken droge wrat

Er is geen enkele oorzaak voor droge wratten. De belangrijkste factor is natuurlijk de aanwezigheid van een virus (HPV). Het wordt overgedragen via direct contact met een ziek persoon, via contact met zijn persoonlijke bezittingen of zelfs via een drager die geen tekenen van infectie vertoont (zelfs hij weet niet van het bestaan ervan). HPV is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (soa). 79 miljoen Amerikanen ouder dan 20 jaar zijn besmet met HPV. [ 1 ]

Ook de zogenaamde ‘zelfinfectie’ is mogelijk; zo kan bijvoorbeeld na scheerwondjes of intensieve peeling een droge wrat ontstaan.

Droge wratten op de voeten ontstaan vaak als gevolg van schaafwonden door schoenen, of tegen de achtergrond van andere kleine verwondingen. Op de handen ontstaan vaak gezwellen na veelvuldig gebruik van huishoudelijke chemicaliën, en ook door diverse microscheurtjes die op het werk of tijdens het werk, bijvoorbeeld in de tuin, zijn ontstaan.

Kinderen kunnen besmet raken met het papillomavirus door contact met andere kinderen in de kleuterklas of op school, maar vaak wordt de infectie via de moeder op het kind overgedragen tijdens de zwangerschap of de bevalling.

Risicofactoren

Niet iedereen krijgt droge wratten, zelfs niet als ze het virus hebben. Geschat wordt dat tot wel 70% van de seksueel actieve vrouwen in hun leven besmet raakt met het humaan papillomavirus (HPV), dat wratten veroorzaakt. [ 2 ] De volgende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van wratten:

• Schade aan de huid en slijmvliezen: dit kunnen krassen, kloven, zweren en schaafwonden zijn. Het gevaar is dat het papillomavirus tot wel drie uur kan overleven op omringende voorwerpen, waardoor het gemakkelijk op de huid terecht kan komen en via beschadigingen in de bloedbaan terecht kan komen. De kans op penetratie van het virus is nog groter als de huid vochtig is, of juist extreem droog en gevoelig, met kloven.
• Hoge luchtvochtigheid in combinatie met een verhoogde luchttemperatuur: bijvoorbeeld bij het regelmatig dragen van gesloten, ongedroogde schoenen, vooral schoenen van kunstmatig materiaal, kunnen zowel droge wratten als eeltplekken op de voeten ontstaan. De situatie wordt verergerd door een neiging tot overmatig zweten.
• Zwakke immuunbescherming: met een aanvankelijk zwakke immuniteit krijgt het virus extra mogelijkheden om zich te vermenigvuldigen en te verspreiden. De immuunbescherming verzwakt onder invloed van slechte voeding, een ongezonde levensstijl, hormonale veranderingen, systematisch gebrek aan rust en andere infectieuze en ontstekingsprocessen in het lichaam.

Pathogenese

De basisfactor voor de groei van droge wratten wordt beschouwd als het HPV-virus. Het virus tast niet alleen de huid aan, maar ook de slijmvliezen in de mond, neus en het urogenitale stelsel. Het virus behoort tot subgroep A van de familie Papovaviridae. Het bestaan van meer dan zeven dozijn varianten van het papillomavirus is wetenschappelijk bewezen.

Besmetting is alleen mogelijk via contact en het dagelijks leven: door handdrukken en door het gezamenlijk gebruiken van bepaalde voorwerpen, kleding en speelgoed.

Wanneer een infectie op de huid ontstaat, begint deze zich actief te vermenigvuldigen als er bepaalde gunstige omstandigheden zijn.

Zelfinfectie is ook niet ongewoon. Je kunt bijvoorbeeld besmet raken via scheerwondjes, intensieve peeling, nagelbijten, enzovoort. Tot de risicogroep behoren mensen die regelmatig openbare baden, zwembaden en sportscholen bezoeken, maar ook mensen die werken in vleesverwerkende bedrijven, pluimveehouderijen, enzovoort.

De minimale incubatietijd voor HPV kan zes tot twintig weken bedragen. Zoals we echter al zeiden, manifesteert de ziekte zich niet altijd uitwendig, maar verloopt ze verborgen en asymptomatisch. Als er droge wratten ontstaan, bevinden ze zich voornamelijk op de extremiteiten, minder vaak op het gezicht, de nek en de schouders.

Symptomen droge wrat

Een droge wrat ziet eruit als een dichte en droge verdikking boven het huidoppervlak. De grootte van de wrat kan variëren, maar is meestal niet groter dan 4-8 mm. Droge wratten komen het vaakst voor op de armen, benen (meestal vingers, handpalmen en voeten) en het gezicht. De kleur van de tumoren varieert ook: van grijsachtig vuil tot bruingeel of mat.

De eerste tekenen van wrattenvorming hebben ook hun eigen kenmerken. Wanneer het virus actief wordt, vormen zich kleine papillaire structuren op de huid. De opperhuid in het getroffen gebied begint te verhoornen. Een wratachtige groei ontstaat vanuit de papillen en er ontwikkelt zich een klein netwerk van bloedvaten. Bij necrose van sommige papillaire structuren ontstaat een droog, ruw oppervlak - dit is een droge wrat. Uiterlijk kan het veel lijken op een eeltplek, maar binnenin bevinden zich staafjes met donkere of roodachtige stippen - wortels.

Na enige tijd laat de huidlaag boven de papillen los en komen de wortels bloot te liggen. De wrat groeit vervolgens verder en meerdere naast elkaar gelegen gezwellen kunnen samensmelten. Als dergelijke gezwellen groot worden, kunnen ze ongemak, pijn of zelfs periodieke bloedingen veroorzaken.

• Een droge wrat op de voet en handen wordt beschouwd als de meest voorkomende neoplasma. Het kan oppervlakkig of diep zijn: de laatste optie gaat meestal gepaard met pijn en heeft een klein droog putje in het midden. Een oppervlakkige groei wordt gekenmerkt door hyperkeratose. Droge wratten in de voet veroorzaken bijzonder ongemak, omdat het voor de patiënt onaangenaam wordt om op het aangetaste ledemaat te stappen. Omdat een wrat op deze locatie vaak wordt aangezien voor een gewone eeltplek, zoeken mensen alleen medische hulp in vergevorderde gevallen, met grote neoplasma's.
• Droge wratten op het lichaam komen minder vaak voor dan op handen en voeten. Ze kunnen echter ook voorkomen in de nek, oksels, borst en bovenrug. Het probleem komt vooral vaak voor bij mensen die gevoelig zijn voor overmatig zweten. Wratten zijn meestal ongelijk, halfrond en hebben een gelige of roze tint. De consistentie van de wratten varieert van elastisch-zacht tot dicht en droog. Ook de grootte varieert - van een paar millimeter tot 3 centimeter.
• Een droge wrat in het gezicht komt het vaakst voor tijdens de adolescentie. Een dergelijke tumor is meestal klein en heeft een glad (minder vaak ruw) oppervlak. De kleur van de wrat kan zich vermengen met de huidskleur, waardoor een wrat in het gezicht in veel gevallen niet echt de aandacht van de eigenaar trekt. Patiënten raadplegen vaak een arts wanneer het probleem wijdverspreid is.

Complicaties en gevolgen

De meest waarschijnlijke complicaties van droge wratten zijn onder meer:

• ongemak, jeuk en pijn in het gebied van de groei;
• frequente beschadiging van de uitstekende wrat, geassocieerde bloedingen, toegenomen groei van de neoplasma;
• secundaire infectie, het binnendringen van microben of een schimmelinfectie in de wond;
• uitbreiding van de laesie, verspreiding van wratten door het gehele ledemaat en/of lichaam;
• kwaadaardige transformatie, kwaadaardigheid van een wrat.

Vrijwel alle bovengenoemde complicaties komen voor bij gevorderde vormen van pathologische formaties. Het is daarom beter om niet te wachten tot er problemen optreden, maar om een droge wrat al in een vroeg stadium te behandelen.

Diagnostics droge wrat

Voordat een arts een patiënt doorverwijst voor het verwijderen van een droge wrat, zal hij of zij zeker de nodige diagnostische maatregelen nemen. Soms kan het namelijk moeilijk zijn om een wrat te onderscheiden van andere gezwellen.

Als de arts ook maar de minste twijfel heeft over de oorsprong van de groei, zal hij de nodige onderzoeken en tests voorschrijven:

• Het schrapen van wrattenweefsel wordt zelden gebruikt, maar alleen in geval van bloeding of verzwering van de wrat. De essentie van de procedure is als volgt: met een medisch instrument worden wratcellen van het oppervlak "geschraapt", overgebracht naar een objectglaasje en vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor microscopisch onderzoek.
• Een biopsie is de verzameling van biologisch materiaal, gevolgd door histologische analyse. Wrattencellen en -weefsels worden verzameld met een naald of scalpel. Het onderzoek maakt het mogelijk de cellulaire samenstelling van het materiaal te beoordelen en oncologische aandoeningen uit te sluiten.
• De polymerasekettingreactiemethode wordt gebruikt om te achterhalen of het papillomavirus in het lichaam aanwezig is. Het materiaal voor het onderzoek hoeft niet per se rechtstreeks uit de wrat te komen: het kan ook bloed, speeksel, enz. zijn. Met deze methode kan zelfs de verborgen aanwezigheid van het virus in het lichaam worden opgespoord.
• Restrictie-endonucleose DNA-analyse, enzymimmunoassay, Digene-test.
• Genetische amplificatietechnieken in combinatie met genotypering kunnen specifieke HPV-typen identificeren. Kennis van het HPV-genotype bij goedaardige wratten heeft echter geen invloed op de keuze van de therapie. [ 3 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek is noodzakelijk, omdat het voor de arts belangrijk is om andere mogelijke pathologieën uit te sluiten die zich in manifestatie lijken op een droge wrat.

Wat is het verschil tussen een droge eeltplek en een wrat? Waarvan moet een droge wrat nog meer worden onderscheiden?

Droge wrat	Het heeft een droog, dicht oppervlak waarop nauwelijks zichtbare donkere vlekken te vinden zijn – dit zijn de haarvaten die de tumor voeden. Een droge wrat kan niet alleen ongemak veroorzaken: hij kan ook behoorlijk pijnlijk zijn, vooral als hij zich op de voet of handpalm bevindt. De wrat wordt gekenmerkt door constante groei – zowel uitwendig als diep in de weefsels.
Droge eelt	Het heeft een dicht oppervlak met een uitgesproken papillair patroon. Donkere vlekken - capillairen - ontbreken. Knijpen in de eeltplek vanaf de dwarse zijden doet geen pijn, maar van bovenaf drukken kan behoorlijk pijnlijk zijn. Droge eeltplek ontstaat doorgaans niet op een willekeurige plek, maar op een plek waar constante of regelmatige belasting, wrijving of druk heerst.
Molluscum contagiosum	De uitgroeisels zijn huidformaties met een diameter van één tot acht millimeter. Ze komen voornamelijk voor op de voeten en geslachtsdelen. Uitwendig lijkt het uitgroeisel veel op een wrat, maar het heeft een bijzondere "krater" in het midden, waaruit een wrongelachtige vloeistof vrijkomt.
Vreemd voorwerp in de huid, splinter	Het verschijnen van een vreemd voorwerp in de huid begint acuut. Knijpen in welke richting dan ook veroorzaakt pijn. Naarmate de ontsteking zich ontwikkelt, zwelt het beschadigde gebied op, wordt het rood en komt er pus of sereus vocht vrij.

Behandeling droge wrat

Er is momenteel geen genezing voor een HPV-infectie en behandeling heeft geen invloed op de overdracht. [ 4 ] Daarom is de huidige behandeling gericht op het verlichten van de tekenen en symptomen. Geen enkele behandeling is volledig effectief.

In 1995 heeft de American Academy of Dermatology criteria ontwikkeld voor indicaties voor de behandeling van wratten [ 5 ], waaronder:

1. de wens van de patiënt voor therapie,
2. symptomen van pijn, bloeding, jeuk of branderigheid,
3. invaliderende of ontsierende letsels,
4. een groot aantal of grote omvang van laesies,
5. de wens van de patiënt om de verspreiding van wratten naar de onaangetaste huid te voorkomen, en
6. een toestand van verzwakte immuniteit.

De behandeling van een droge wrat bestaat voornamelijk uit het verwijderen ervan. Dit is mogelijk dankzij diverse chirurgische en medicinale methoden.

Het antwoord op de vraag hoe een droge wrat te verwijderen, wordt echter per geval door de arts gegeven. Alleen hij kan beslissen welke methode geschikt is voor een specifieke patiënt: chirurgische of chemische verwijdering, of dat andere bestaande methoden optimaal zijn.

Alle middelen tegen droge wratten worden in combinatie gebruikt - bijvoorbeeld door de wrat te dichtschroeien en tegelijkertijd keratolytica te gebruiken. De behandeling wordt vaak uitgevoerd met Solcoderm, Condyline, melkzuuroplossingen of zilvernitraat.

Om een virusinfectie te bestrijden kan de arts oxolinische zalf, bromonaftochinon, enz. voorschrijven.

De groei kan snel verwijderd worden met behulp van vloeibare stikstof, elektrocoagulatie of chemische middelen – Feresol, zuren (salicylzuur of trichloorazijnzuur, enz.).

Om het immuunsysteem te versterken, worden immuunstimulantia en vitaminecomplexen voorgeschreven en na de verwijderingsprocedure is ontstekingsremmende therapie relevant.

Middelen tegen droge wratten

Solcoderm	Een zuurhoudende oplossing die necrose en mummificatie van wratweefsel veroorzaakt. Het preparaat werkt alleen op de plaats van toediening. Na de behandeling wordt de wrat donkerder en vormt zich een korstje, dat binnen enkele dagen of weken (afhankelijk van de grootte en diepte van de groei) afvalt.
Condyline	Een podofyllotoxinepreparaat heeft cytostatische en antimitotische eigenschappen. De oplossing wordt 's ochtends en 's avonds gedurende drie dagen op de wrat aangebracht. Indien nodig kan de behandeling na vier dagen worden herhaald. Mogelijke bijwerkingen: roodheid en pijn in het aanbrenggebied.
Zilvernitraat 10%	Het medicijn heeft een bacteriedodende en cauteriserende werking en wordt rechtstreeks op de wrat aangebracht, waarbij omliggend gezond weefsel wordt vermeden. Bijwerkingen: licht ongemak op de plaats van aanbrengen.
Oxolinische zalf	Een uitwendig preparaat met antivirale werking. De zalf wordt gedurende enkele dagen of weken driemaal daags op de wrat aangebracht, totdat de wrat geleidelijk kleiner wordt. Het preparaat is geschikt voor gebruik bij patiënten van verschillende leeftijden en heeft vrijwel geen contra-indicaties of bijwerkingen.
Feresol	Een cauteriserend en bacteriedodend preparaat op basis van fenol en tricresol. Het product wordt nauwkeurig op de droge wrat aangebracht. Herhaalde behandeling is mogelijk een week nadat de korst is verwijderd. Maximaal vijf behandelingen zijn toegestaan. Een bijwerking is een branderig gevoel in de aanbrengplaats.

Glutaraldehyde is virucide en verkrijgbaar als een 10% met water mengbare gel of alcoholoplossing. Glutaraldehyde wordt gewoonlijk tweemaal daags aangebracht en kan de huid bruin verkleuren en contactgevoeligheid veroorzaken. 1 Behandeling is naar verluidt even effectief als salicylzuur, met genezingspercentages van meer dan 70%. Er zijn geen gerandomiseerde gecontroleerde studies gepubliceerd over de behandeling van wratten met glutaraldehyde.[ 6 ]

Formaldehyde is ook virusdodend en vernietigt de bovenste laag van de epidermiscellen en beschadigt mogelijk de virionen. Beschikbare 0,7% gels of 3% oplossingen worden gebruikt om bijgesneden voetwratten te weken om de genezing te versnellen. Formaldehyde, veelgebruikt als conserveermiddel in veel producten zoals lotions en shampoos, kan sensibilisatie veroorzaken en dient te worden vermeden bij patiënten met eczeem en allergieën.

Eén gecontroleerd onderzoek naar formaldehydebehandeling van voetwratten omvatte 192 patiënten met voetwratten. De genezingspercentages varieerden van 61% tot 67% na 2 maanden, maar verschilden niet significant tussen de vier behandelgroepen: 3% formaline, 3% formaline, water (placebo) en sucrose (placebo).

Mierenzuur is een chemische irriterende stof die voorkomt in de beten en steken van veel vliesvleugelige insecten, waaronder bijen en mieren, en werd voor het eerst geïsoleerd uit rode mieren, vandaar de naam van formica, het Latijnse woord voor "mier". In een niet-gerandomiseerde, placebogecontroleerde, open-label studie met 100 patiënten resulteerde de topische toepassing met 85% mier/naaldpriktechniek in een volledige klaring van 92%, vergeleken met 6% in de placebogroep (met water). [ 7 ] Het werkingsmechanisme van dit middel is onbekend.

Bleomycine, een antibioticum afkomstig van Streptomyces verticillus, beïnvloedt selectief plaveiselcel- en reticulo-endotheliaal weefsel.[ 8 ] Vijf gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben de werkzaamheid van bleomycine beoordeeld;[ 9 ] het is echter moeilijk om onderzoeken te vergelijken. De genezingspercentages varieerden van 16% tot 94%.

Zink in de voeding heeft een diepgaand effect op het menselijk immuunsysteem, en een tekort leidt tot een verminderde immuuncapaciteit. [ 10 ] Op basis hiervan werd een placebogecontroleerde klinische proef uitgevoerd met oraal zinksulfaat (10 mg/kg per dag) voor de behandeling van hardnekkige wratten. Volledige verbetering werd waargenomen bij 87% van de patiënten in de behandelingsgroep, vergeleken met geen verbetering in de placebogroep. [ 11 ]

Fluorouracil wordt plaatselijk gebruikt als antiproliferatief middel tegen wratten.[ 12 ] In een prospectief, placebogecontroleerd, enkelblind, gerandomiseerd onderzoek nam tot 70% van de wratten af bij behandeling met 5-FU in combinatie met lidocaïne om de pijn te verminderen en epinefrine om vasoconstrictie te induceren om hoge concentraties van het plaatselijke geneesmiddel te behouden.[ 13 ]

Dagelijkse doses van 20 tot 40 mg/kg cimetidine, een H2-receptorantagonist, zorgen bij open-label-onderzoeken voor verwijdering van 82% van de wratten van de huid.[ 14 ] Er wordt gedacht dat cimetidine bij hoge doses als immunomodulator werkt door de suppressor T-celfunctie te remmen, terwijl de lymfocytenproliferatie wordt verhoogd en zo de cellulaire immuunreacties worden versterkt.[ 15 ]

Imiquimod 5% crème is een immunomodulator die cytokines kan stimuleren, waaronder interferon-α, interleukine-1, interleukine-6, tumornecrosefactor-α, granulocyt-macrofaag-koloniestimulerende factor en granulocyt-koloniestimulerende factor. De absorptie van imiquimod door intacte huid is minimaal. Het gebruik ervan bij de behandeling van uitwendige anogenitale wratten werd in 1997 goedgekeurd door de Amerikaanse Federal Drug Administration en is recentelijk goedgekeurd voor de behandeling van niet-hyperkeratotische, niet-hypertrofische actinekeratosen en oppervlakkige basaalcelcarcinomen.

Het gebruik van imiquimod voor de behandeling van niet-genitale wratten is niet formeel geëvalueerd in een gerandomiseerde gecontroleerde studie. In een open-label, ongecontroleerde studie met 5% imiquimodcrème voor de behandeling van veelvoorkomende huidwratten brachten patiënten echter vijf dagen per week eenmaal daags 5% imiquimodcrème aan op de wratten en wasten dit 's ochtends af met water en zeep. [ 16 ] Patiënten zetten deze behandeling 16 weken voort of totdat de wratten volledig waren verdwenen. Volledige verwijdering van wratten trad op bij 30% van de patiënten; 26% van de patiënten ervoer een afname van de wratgrootte met >50%.

Antivirale geneesmiddelen

Cidofovir is een nucleoside-analoog van deoxycytidinemonofosfaat dat de DNA-synthese remt, DNA-fragmentatie veroorzaakt, de epithelisatie vermindert en de excoriatie verhoogt.[ 17 ] Het is met succes gebruikt bij HIV-positieve patiënten voor de plaatselijke behandeling van genitale wratten.[ 18 ]

Pleister voor droge eeltplekken en wratten

De meest gebruikte pleister voor droge eeltplekken en wratten is Salipod. Dit is een bekend product, waarvan de basis bestaat uit salicylzuur, neergeslagen zwavel, rubber, lanoline, colofonium, enz.

Het gebruik van zo'n pleister is eenvoudig: knip een stukje van de juiste grootte uit en plak het op een eerder gestoomde en gedroogde wrat. De pleister wordt twee dagen onafgebroken gedragen. Als de wrat na verwijdering blijft zitten, wordt de procedure herhaald. Meestal laat de wrat na de tweede of vierde keer los.

We herinneren u eraan dat het zelf verwijderen van wratten gevaarlijk is. Raadpleeg eerst een arts.

Salicylzuur is voor veel patiënten de eerste keus, omdat het zonder recept verkrijgbaar is. Het is een keratolytische behandeling met een werkingsmechanisme dat de met een virus geïnfecteerde opperhuid langzaam vernietigt en een immuunreactie kan veroorzaken door de lichte irritatie die salicylzuur veroorzaakt.

Vitaminen

Zelfs als u het papillomavirus in uw lichaam heeft, kunt u voorkomen dat er wratten ontstaan door uw immuunsysteem op peil te houden. En het eerste wat u hiervoor nodig hebt, is een goede vitaminevoorziening.

Welke vitamines zijn het belangrijkst om de verspreiding van wratten te voorkomen?

• Vitamine A is de beste helper van het immuunsysteem in de strijd tegen wratten. Retinoïden zijn ook krachtige immunomodulatoren. [ 19 ] Er zijn aanwijzingen dat retinoïden de HPV-transcriptie in aangetaste cellen kunnen onderdrukken. [ 20 ] Retinoïden kunnen lokaal of systemisch worden toegediend. Het versterkt en verbetert de reactie van het lichaam op de introductie en activering van het papillomavirus. Vitamine A is in voldoende hoeveelheden aanwezig in wortels, paprika's, druiven, peterselie en pompoen.
• Vitamine E wordt altijd voorgeschreven om diverse dermatologische problemen te verhelpen. Voldoende vitamine E kan worden verkregen door zaden, noten en plantaardige oliën te eten. Daarnaast adviseren sommige deskundigen om droge wratten direct te behandelen met een olieoplossing van vitamine E: de oplossing moet driemaal daags gedurende 2-3 weken worden aangebracht. Vermoedelijk zouden de wratten na een dergelijke behandeling vanzelf moeten verdwijnen.
• Ascorbinezuur is een bekende vitamine met antimicrobiële, immuunstimulerende en ontstekingsremmende eigenschappen. Kiwi, citrusvruchten, broccoli en paprika's bevatten veel vitamine C. Deze producten moeten systematisch in de voeding worden opgenomen, of de vitamine moet in een apotheekversie worden ingenomen.

Extra verrijking van het lichaam met vitaminen vergroot de kans dat de patiënt volledig van droge wratten afkomt. En als "bonus" krijgt u een versterking van het immuunsysteem en verbetering van de huid, het haar en de nagels.

Fysiotherapiebehandeling

Naast chirurgische methoden kunnen droge wratten ook worden verwijderd met behulp van fysieke ingrepen, zoals:

• Medicinale elektroforese met zink heeft een keratolytisch effect. Voor de behandeling wordt 1-2% zinkchloride of -sulfaat gebruikt. Tijdens de sessie kan enige pijn optreden vanwege de cauteriserende eigenschappen van zink.
• Ultrageluidtherapie heeft veel overeenkomsten met radiotherapie, maar in plaats van radiogolven wordt hoogfrequent geluid gebruikt. De droge wrat wordt vernietigd zonder dat er een onaangenaam pijnlijk gevoel ontstaat.
• Basische baden zijn een uitstekende manier om van wratten af te komen, vooral als de wratten zich op het lichaam en in grote aantallen bevinden. De behandelingen worden dagelijks of om de dag uitgevoerd gedurende 3-4 weken. Bij afzonderlijke wratten zijn lokale baden toegestaan.
• Er is gerapporteerd dat eenvoudige opeenvolgende onderdompelingsbehandelingen in heet water (45 tot 48 °C) het aantal wratten op de handen en voeten aanzienlijk verminderen.[ 21 ]

Fysiotherapie wordt door een arts voorgeschreven na diagnostische procedures: het is belangrijk om er zeker van te zijn dat de wratten niet van kwaadaardige oorsprong zijn en dat de patiënt geen contra-indicaties heeft voor een dergelijke therapie.

Volksremedies

Veel patiënten slagen erin om met traditionele methoden permanent van wratten af te komen. Traditionele recepten zullen een droge wrat misschien niet direct verwijderen, maar bij systematisch gebruik geven veel methoden een redelijk goed resultaat. Uiteraard is het raadzaam om eerst een arts te raadplegen.

• Neem een appel, snijd hem met een draad in tweeën. Wrijf de wratten met de vruchtdelen over de wratten, leg de appel terug en bind hem met dezelfde draad vast. Begraaf hem diep in de grond. Men gelooft dat de wratten verdwijnen als de appel rot.
• Neem een stukje droogijs, wikkel het in een gaasje en leg het op de wrat. Houd het daar zo lang als je kunt verdragen. De groei zou na een paar behandelingen moeten verdwijnen.
• Snijd een teentje knoflook in tweeën en wrijf hiermee 2-3 keer per dag (voor het slapengaan) over een droge wrat.

Uit onderzoek is gebleken dat bestanddelen van knoflook (Allium sativum) antivirale activiteit hebben en de celproliferatie van viraal geïnfecteerde cellen remmen.[ 22 ] In een placebogecontroleerd onderzoek resulteerde de toepassing van chloroformextracten van knoflook in een volledige verdwijning van huidwratten zonder terugkeer na 3 tot 4 maanden.[ 23 ]

• Maak een knoflookzalf. Maal knoflookteentjes tot een pasta, meng 1 theelepel van deze pasta met dezelfde hoeveelheid gesmolten reuzel en 4 theelepels natuurlijke appelazijn. Breng het mengsel voor het slapengaan aan op de wrat en dek deze af met een verband. Herhaal de procedure dagelijks totdat de wrat afsterft.
• Maak elke dag voor het slapengaan een kompres van geraspte ongeschilde aardappelen. Doe dit enkele weken lang.

Kruidenbehandeling

De meest voorkomende plant die een droge wrat kan verwijderen, is stinkende gouwe. Het sap ervan heeft een uitstekende reinigende werking. Als je de wrat twee keer per dag behandelt met het gele sap van de plant, zal de wrat na een tijdje vanzelf afvallen. De behandelingsduur is afhankelijk van de grootte en diepte van de wrat en kan variëren van één week tot 1 tot 1,5 maand.

Een andere effectieve plant is alsem. Giet drie eetlepels droge, gemalen alsem over 500 ml kokend water en laat dit twee uur trekken in een thermoskan. Gebruik kompressen, die u dagelijks herhaalt totdat de wrat eraf valt.

Naast de bovengenoemde methoden wordt ook een behandeling met aloë vera succesvol toegepast. Los eerst 1 theelepel baking soda op in 200 ml warm water. Bevochtig een klein wattenschijfje met de oplossing en leg dit 20 minuten op de droge wrat. Verwijder vervolgens het wattenschijfje en plak een klein sneetje aloë verablad op de wrat (met het sneetje op de wrat). Plak het vast met een pleister. Herhaal de behandeling dagelijks totdat de tumor is verdwenen.

Homeopathie

Droge wratten worden succesvol behandeld met homeopathische middelen. In de homeopathie worden dergelijke gezwellen beschouwd als een teken van een verminderde immuunfunctie, dus de werking van medicijnen is gericht op het corrigeren van de immuniteit. Als gevolg van een dergelijke behandeling ontdoet het lichaam zich zelfstandig van pathologische gezwellen, zonder bijwerkingen en zonder het risico op overdosering.

De volgende homeopathische middelen worden als het meest effectief en betrouwbaar beschouwd:

• Antimonium crudum - dit middel bestrijdt met succes diverse verdichtingen en hyperkeratose. Gebruik potenties van 5 tot 15 CH, 5 bolletjes tweemaal daags.
• Nitricum acidum kan de behandeling met bovenstaand preparaat aanvullen als een droge wrat begint te bloeden, bedekt raakt met kloven en gepaard gaat met een onaangenaam stekend gevoel. Breng dagelijks 1 tube van een standaarddosis, sterkte 7 of 9 CH, aan.
• Causticum wordt voorgeschreven voor periunguale en gezichtswratten, in een sterkte van 7 CH 1-2 maal daags.
• Dulcamara helpt bij het verwijderen van wratten op de pols, evenals gezwellen die voorkomen bij patiënten die gevoelig zijn voor obesitas en overmatig zweten. De aanbevolen dosering is 5 bolletjes, sterkte 5 of 7 CH, tweemaal daags.

Bij het gebruik van alternatieve behandelingen is het belangrijk om te onthouden dat veel wratten spontaan zullen verdwijnen, met of zonder behandeling.[ 24 ]

Chirurgische behandeling

Elke chirurg zal zijn patiënt verschillende methoden aanbieden om een droge wrat te verwijderen. We hebben het over de volgende procedures:

• De elektrocoagulatiemethode is geschikt voor het verwijderen van verschillende soorten wratten. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, met behulp van een speciale coagulator. Met behulp van hoogfrequente stroom en een metalen lusinstrument snijdt de arts voorzichtig de wrat af, waarbij tegelijkertijd de bloedvaten worden gecoaguleerd, wat helpt bloedingen te voorkomen. Na het wegsnijden van de wrat vormt zich een dikke korst op de huid: deze valt er na ongeveer een week af. Het litteken na verwijdering is niet erg uitgesproken, wat echter afhangt van de diepte van de wratgroei. Met behulp van elektrocoagulatie gevolgd door het aanbrengen van cidofovirgel, was de klaring 100% met een recidief van 27%. [ 25 ]
• Chirurgische excisie wordt gebruikt om grote en diepe wratten te verwijderen. In wezen is het een gewone mini-operatie, onder plaatselijke verdoving. De chirurg verwijdert de wrat met een scalpel en brengt vervolgens hechtingen aan (deze worden na ongeveer 7-8 dagen verwijderd). De op deze manier verwijderde wrat wordt meestal opgestuurd voor histologisch onderzoek.
• Laserverwijdering maakt gebruik van een laserstraal die de verdamping en stolling van epitheelcellen bevordert. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale verdoving en de verwijdering zelf is snel en pijnloos. Hechtingen zijn niet nodig: na de behandeling blijft een klein, licht deukje in de huid achter, dat na 2-3 weken gladder wordt en een natuurlijke kleur krijgt. Er zijn geen gerandomiseerde, gecontroleerde studies gepubliceerd over de effectiviteit van de CO2-laser.
• De cryodestructiemethode omvat het diep bevriezen van de wrat met behulp van vloeibare stikstof. Het meest gebruikte cryogeen is vloeibare stikstof met een temperatuur van -196 ° C. Het effect van de procedure is mogelijk niet meteen merkbaar: de wrat verandert ongeveer een week na blootstelling in een korstje en valt er na nog eens twee weken af. Om de verwijdering zonder complicaties te laten verlopen, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt op te volgen. [ 26 ] Agressieve cryotherapie (10 seconden) is aanzienlijk effectiever (genezingspercentage 52%) dan milde cryotherapie (kortdurende bevriezing) (genezingspercentage 31%).
• Infraroodcoagulatie. Directe toepassing van infraroodcontactcoagulatoren is naar verluidt een goedkoper, veiliger en handiger alternatief voor CO2-laserbehandeling. Het instrument maakt controle van weefselnecrose mogelijk zonder weefselverkleving en resulteert in remissies met een recidiefpercentage van 10,8%. [ 27 ] Vergeleken met elektrocoagulatie levert infraroodcoagulatie vergelijkbare resultaten op. [ 28 ]
• Fotodynamische therapie. In plaats van het gebruik van endogene doelabsorbers (d.w.z. water voor de CO2-laser en oxyhemoglobine voor de 585 nm gepulseerde kleurstoflaser), gebruikt fotodynamische therapie licht van een golflengte die wordt geabsorbeerd door specifieke fotosensibiliserende moleculen die exogeen in het doelweefsel worden geïntroduceerd.[ 29 ] Een veelgebruikt middel is 5-aminolevulinezuur (ALA), een prodrug die de ophoping van porfyrine in weefsel stimuleert.[ 30 ] De porfyrines fungeren dan als een fotosensibiliserend middel. Wanneer ze worden belicht, induceren de porfyrines een foto-oxidatiecascade die de betrokken cellen beschadigt. ALA wordt topisch aangebracht als een zalf of crème en hoopt zich bij voorkeur op op de plaats van de laesie.

Het voorkomen

U kunt de kans op het ontstaan van droge wratten op de volgende manieren verkleinen:

• Zorg voor je gezondheid, leid een gezonde levensstijl;
• versterk uw immuunsysteem, eet gezond, word sterker, wees fysiek actief, vermijd stressvolle situaties;
• kom van ongezonde gewoonten af, rust volledig uit en herstel;
• neem de hygiëneregels in acht, gebruik geen spullen van anderen;
• op plekken zoals openbare baden en zwembaden moet u altijd een set schoenen, handdoeken, servetten, etc. bij u hebben;
• Snij- of schaafwonden op de huid moeten altijd worden behandeld met ontsmettingsmiddelen, zoals lotions op alcoholbasis, chloorhexidine, enz.

Wees voorzichtig bij het kiezen van schoenen en kleding. Kies bij voorkeur modellen van natuurlijke materialen, afgestemd op de maat en het seizoen.

Laat huidproblemen altijd door een arts behandelen: zelfmedicatie kan negatieve gevolgen hebben.

Prognose

Bij het bestuderen van de effectiviteit van de behandeling moet rekening worden gehouden met spontane regressie van wratten. Een droge wrat kan in sommige gevallen vanzelf verdwijnen, zonder enige externe interventie. Het wachten op zelfgenezing kan echter lang duren, daarom adviseren artsen in de meeste gevallen om dergelijke gezwellen te verwijderen. De prognose is meestal gunstig: in ongeveer 20% van de gevallen kan een recidief van droge wratten worden waargenomen: dit is meestal te wijten aan de aanwezigheid van het papillomavirus in het lichaam en een zwak immuunsysteem.