Dynamiek van de menselijke wervelkolom

Het skelet van de wervelkolom dient als een stevige ondersteuning van de romp en bestaat uit 33-34 wervels. De wervel bestaat uit twee delen - het wervellichaam (vooraan) en de wervelboog (posterior). Het wervellichaam heeft het grootste gedeelte van de wervel. De wervelboog bestaat uit vier segmenten. Twee daarvan zijn de poten die de steunwanden vormen. De andere twee delen zijn dunne platen, die een soort "dak" vormen. Drie botprocessen vertrekken van de wervels. Van elke "leg-plate" -verbinding vertakken de rechter en linker transversale processen zich. Bovendien, op de middellijn, wanneer de persoon naar voren is gekanteld, kan een uitstekend processus spinosus worden gezien. Afhankelijk van de locatie en functie van de wervels van verschillende afdelingen hebben specifieke kenmerken in de structuur, en de richting en mate van beweging van de wervel worden bepaald door de oriëntatie van de gewrichtsprocessen.

Cervicale wervels. De gewrichtsprocessen hebben een platte ovale vorm en bevinden zich in een ruimte onder een hoek ten opzichte van het frontale vlak van 10-15 ° tot het sagittale vlak - 45 ° tot het horizontale vlak - 45 °. Aldus zal elke verplaatsing geproduceerd door de bovengenoemde verbinding ten opzichte van de onderste gelijktijdig onder een hoek optreden met de drie vlakken. Het wervellichaam heeft een holte van de bovenste en onderste oppervlakken en wordt door veel auteurs beschouwd als een factor die bijdraagt aan een toename van het bewegingsvolume.

Thoracale wervels. De gewrichtsprocessen neigen naar het frontale vlak onder een hoek van 20 °, naar het sagittale - onder een hoek van 60 °, horizontaal en frontaal - onder een hoek van 20 °.

Deze ruimtelijke ordening van de gewrichten vergemakkelijkt de beweging van de superieure verbinding ten opzichte van de onderste tegelijkertijd ventrocraniaal of dorsocadaal in combinatie met de mediale of zijdelingse voorspanning. De overheersende helling van de articulaire plaatsen bevindt zich in het sagittale vlak.

Lendewervels. De ruimtelijke tussenplaatsing van hun articulaire gebieden verschilt van de thoracale en cervicale divisies. Ze hebben een gebogen vorm en bevinden zich onder een hoek van 45 ° ten opzichte van het frontvlak ten opzichte van het horizontale vlak - onder een hoek van 45 ° ten opzichte van het sagittale vlak onder een hoek van 45 °. Deze ruimtelijke opstelling vergemakkelijkt de beweging van de superieure verbinding ten opzichte van de onderste, zowel dorsolateraal als ventromediaal in combinatie met craniale of caudale verplaatsing.

De belangrijke rol van de tussenwervelschijf gewrichten in de wervelkolom beweging en tonen de bekende werk Lesgaft (1951), wordt speciale aandacht besteed aan het samenvallen van het zwaartepunt van het bolvormige oppervlak van de gewrichten in de C5-C7 segmenten. Dit verklaart het heersende volume van beweging daarin. Bovendien is de helling van de articulaire locaties tegelijk naar voren, de horizontale en verticale vlakken maakt gelijktijdige lineaire beweging in elk van deze drie gebieden, met uitzondering van de mogelijkheid monoplanaire beweging. Bovendien vergemakkelijkt de vorm van de gewrichtsverbindingen het glijden van een verbinding in het vlak van de andere, waardoor de mogelijkheid van gelijktijdige uitvoering van hoekbeweging wordt beperkt. Deze opvattingen zijn consistent met studies White (1978), als gevolg waarvan na verwijdering uit de facetgewrichten zelf verhoogde hoeveelheid hoekbeweging van de wervelkolom bewegingssegment in het sagittale vlak van 20-80 %, de voorkant - tot 7-50%, horizontaal - van 22-60 %. De gegevens van het röntgenonderzoek van Jirout (1973) bevestigen deze resultaten.

In de wervelkolom zijn er allerlei gewrichten van botten: continu (syndesmose, synchondrose, synostosis) en discontinu (gewrichten tussen de wervelkolom en de schedel). De wervellichamen zijn onderling verbonden door tussenwervelschijven, die samen ongeveer de gehele lengte van de wervelkolom vormen. Ze dienen vooral als hydraulische schokdempers.

Het is bekend dat de grootte van mobiliteit in elk deel van de wervelkolom in grote mate afhankelijk is van de verhouding tussen de hoogte van de tussenwervelschijven en het botdeel van de wervelkolom.

Volgens Kapandji (1987) veroorzaakt deze ratio mobiliteit van een bepaald segment van de wervelkolom: hoe hoger de ratio, hoe groter de mobiliteit. De cervicale wervelkolom heeft de grootste mobiliteit, aangezien deze verhouding 2: 5 of 40% is. Het lendegebied is minder mobiel (verhouding 1: 3 of 33%). Het thoraxgebied is nog minder mobiel (verhouding 1: 5 of 20%).

Elke schijf is zo geconstrueerd dat er binnenin een gelatineuze kern en een vezelige ring in zit.

De gelatineuze kern bestaat uit een onsamendrukbaar, gelachtig materiaal dat is ingesloten in een elastische "houder". De chemische samenstelling wordt vertegenwoordigd door eiwitten en polysacchariden. De kern wordt gekenmerkt door een krachtige hydrofiliciteit, d.w.z. Aantrekking tot water.

Volgens Puschel (1930) is het vochtgehalte in de kern bij de geboorte 88%. Met de leeftijd verliest de kern zijn vermogen om water te binden. Op de leeftijd van 70 jaar is het watergehalte teruggebracht tot 66%. De oorzaken en gevolgen van deze uitdroging zijn van groot belang. Vermindering van het watergehalte in de schijf kan worden verklaard door een afname van de concentratie van eiwit, polysaccharide en door geleidelijke vervanging van het gelachtige kernmateriaal door fibreus kraakbeenweefsel. De resultaten van onderzoeken door Adams en co-auteurs (1976) toonden aan dat met de leeftijd de moleculaire grootte van proteoglycanen verandert in de gelatineuze kern en in de vezelige ring. Het vloeibare gehalte neemt af. Op de leeftijd van 20 verdwijnt de vasculaire toevoer van de schijven. Op de leeftijd van 30 jaar wordt de schijf uitsluitend gevoed door diffusie van lymfe door de eindplaten van de wervels. Dit verklaart het verlies aan flexibiliteit van de wervelkolom met de leeftijd, evenals een verstoring van het vermogen van ouderen om de elasticiteit van de gewonde schijf te herstellen.

De gelatineuze kern neemt krachten op die verticaal op het lichaam van de wervels werken en verdeelt ze radiaal in het horizontale vlak. Om dit mechanisme beter te begrijpen, is het mogelijk om de kern in de vorm van een beweegbare scharnierende verbinding weer te geven.

Vezelige ring bestaat uit ongeveer 20 concentrische lagen van vezels, ze zijn zodanig verweven dat een laag een hoek maakt met de vorige. Zo'n structuur biedt verkeerscontrole. Bijvoorbeeld, onder de werking van een afschuifkracht, hebben schuine vezels die in één richting gaan de neiging om te belasten, terwijl degenen die in de tegenovergestelde richting gaan ontspannen.

Functies van de gelatineuze kern (Alter, 2001)

Effect	Buiging	Uitbreiding	Lateroflexie
Bovenwervel is verhoogd	voorste	achterkant	Naar de flexiezijde
Dientengevolge rechtzetten de schijf	voorste	achterkant	Naar de flexiezijde
Daarom neemt de schijf toe	achterkant	voorste	Aan de kant tegenover de bocht
Daarom wordt de kern verzonden	Vooruit	Ga terug	Aan de kant tegenover de bocht

Vezelring met leeftijd verliest zijn elasticiteit en compliantie. Al op jonge leeftijd is het vezelelastische weefsel van de ring overwegend elastisch. Naarmate de leeftijd vordert of na een verwonding, neemt het percentage vezelachtige elementen toe en verliest de schijf zijn elasticiteit. Als het verlies van elasticiteit, wordt het meer vatbaar voor letsel en schade.

Elke tussenwervelschijf kan met een gemiddelde van 1 mm in hoogte worden ingekort onder invloed van een belasting van 250 kg, wat voor de wervelkolom als geheel een verkorting van ongeveer 24 mm geeft. Bij een belasting van 150 kg is het verkorten van de tussenwervelschijf tussen T6 en T7 0,45 mm, en een belasting van 200 kg zorgt ervoor dat de schijf tussen 1,1 en T12 met 1,15 mm wordt ingekort.

Deze schijf verandert van druk verdwijnt vrij snel. Uitgestrekt binnen de halve lengte van het lichaam, met een hoogte van 170-180 cm, verhoogd met 0,44 cm. Het verschil in de lengte van het lichaam van dezelfde persoon wordt bepaald in de ochtend en avond, gemiddeld 2 cm. Volgens Leatt, Reilly, Troup (1986), werd een afname in groei van 38,4% waargenomen in de eerste 1,5 uur na het ontwaken en 60,8% in de eerste 2,5 uur na het ontwaken. Het herstel van de groei met 68% vond plaats in de eerste helft van de nacht.

Bij analyse van het hoogteverschil bij kinderen in de ochtend- en middaguren onthulden Strickland en Shearin (1972) een gemiddeld verschil van 1,54 cm en de amplitude van de oscillaties was 0,8-2,8 cm.

Tijdens de slaap is de belasting op de wervelkolom minimaal en de schijven zwellen op en absorberen de vloeistof uit de weefsels. Adams, Dolan en Hatton (1987) hebben drie belangrijke gevolgen dagelijkse oscillatiegrootte van de belasting van de lumbale wervelkolom gescheiden geïdentificeerd: 1 - "zwellen" veroorzaakt een verhoogde stijfheid van de wervelkolom in flexie in de lumbale bij het ontwaken; 2 - 's morgens vroeg voor ligamenten van wervelkolomschijven is een groter risico op beschadiging kenmerkend; 3 - de amplitude van bewegingen van de wervelkolom neemt toe met het midden van de dag. Het verschil in lichaamslengte hangt niet alleen af van de vermindering van de dikte van de tussenwervelschijf, maar ook van veranderingen in de hoogte boog, en mogelijk ook tot op zekere hoogte door verandering van de dikte van het kraakbeen van de gewrichten van de onderste ledematen.

Schijven kunnen hun vorm veranderen onder invloed van geweld vóór de geslachtsrijpheid van een persoon. Tegen die tijd worden uiteindelijk de dikte en vorm van de schijven bepaald en worden de configuratie van de wervelkolom en de bijbehorende houding permanent. Het is echter juist omdat de houding hoofdzakelijk afhangt van de kenmerken van de tussenwervelschijven dat het geen volledig stabiel teken is en tot op zekere hoogte kan veranderen onder invloed van externe en interne krachteffecten, in het bijzonder fysieke oefeningen, vooral op jonge leeftijd.

Een belangrijke rol bij het bepalen van de dynamische eigenschappen van de wervelkolom wordt gespeeld door ligamenteuze structuren en andere bindweefsels. Hun taak is om de beweging van het gewricht te beperken of aan te passen.

De voor- en achterkant van de wervellichamen en tussenwervelschijven passeren de voorste en achterste longitudinale ligamenten.

Tussen de bogen van de wervels bevinden zich zeer sterke gewrichtsbanden bestaande uit elastinevezels, waardoor ze een gele kleur krijgen, zodat de ligamenten zelf intercostaal of geel worden genoemd. Wanneer de wervelkolom beweegt, vooral tijdens het buigen, strekken deze ligamenten uit en worden gespannen.

Tussen de processus spinosus van de wervels bevinden zich de interstitiële processen, en tussen de transversale processen zijn er interdigitale ligamenten. Boven de processus spinosus langs de gehele lengte van de wervelkolom passeert het supraspinale ligament, dat naderen van de schedel, in de sagittale richting toeneemt en het ligamentische ligament wordt genoemd. Bij de mens lijkt dit ligament op een brede plaat en vormt het een soort septum tussen de rechter en linker spiergroepen van het nekgebied. Gewrichtsprocessen van de wervels zijn met elkaar verbonden door middel van gewrichten, die vlak zijn in de bovenste delen van de wervelkolom, en cilindrisch in het onderste deel, in het bijzonder in het lendegebied.

De verbinding tussen het achterhoofdsbeen en de atlas heeft zijn eigen bijzonderheden. Hier, evenals tussen de articulaire processen van de wervels, is er een gewrichtverbinding bestaande uit twee anatomisch losgemaakte gewrichten. De vorm van de gewrichtsvlakken van de atlantocapital articulatie is ellipsvormig of eivormig.

Drie verbindingen tussen de atlant en de epistrophe worden gecombineerd tot een gecombineerde Atlanto-axiale verbinding met één verticale rotatieas; een ongepaarde gewricht cilindervormige tussen de tand en de voorste boog epistrofeya atlas en het paar - de verbinding tussen het vlakke bodemoppervlak van het gewricht, en het bovenste gewrichtsvlak epistrofeya.

Twee gewrichten, atlanto-occipitale en atlantoove, die zich boven en onder de atlas bevinden, vullen elkaar aan en vormen gewrichten die het hoofd bewegen rond drie onderling loodrechte draaiingsassen. Beide verbindingen kunnen worden gecombineerd in één gecombineerde verbinding. Wanneer het hoofd rond de verticale as roteert, beweegt de atlas mee met het achterhoofdsbeen, en speelt het de rol van een tussenliggende meniscus tussen de schedel en de rest van de wervelkolom. Bij het versterken van deze gewrichten is een nogal ingewikkeld ligamentig apparaat betrokken, dat de kruisvormige en pterygoid ligamenten omvat. Op zijn beurt bestaat het kruisbandige ligament uit een dwarsligament en twee benen - het bovenste en het onderste. Het transversale ligament passeert achter de tand van de epistrophe en versterkt de positie van deze tand op zijn plaats, uitgerekt tussen de rechter en linker zijmassa's van de atlas. De boven- en onderbenen bewegen weg van het dwarsligament. Hiervan is het bovendeel bevestigd aan het achterhoofdsbeen en het onderste aan het lichaam van de tweede halswervel. Pterygoid ligamenten, rechts en links, gaan van de laterale oppervlakken van de tand naar boven en naar buiten en hechten zich vast aan het achterhoofdsbeen. Tussen de atlas en het achterhoofdsbeentje bevinden zich twee membranen (membranen) - anterieure en posterieure, die de opening tussen deze botten bedekken.

De verbinding van het heiligbeen met het stuitbeen gebeurt met synchondrose, waarbij het stuitbeen hoofdzakelijk in de richting van het anteroposterior kan verschuiven. De amplitude van de mobiliteit van de punt van het stuitbeen in deze richting bij vrouwen is ongeveer 2 cm. Bij de versterking van deze synchondrose neemt ook het ligamenteuze apparaat deel.

Omdat de wervelkolom bij volwassenen vormt twee lordotic (cervicale en lumbale) en twee kyfosepositie (thoracale en sacrococcygeal) buigen de verticale lijn van het zwaartepunt kruisen in slechts twee plaatsen, vaak C8 niveau L5 wervels. Deze relaties kunnen echter variëren afhankelijk van de kenmerken van de menselijke houding.

De hevigheid van de bovenste helft van het lichaam oefent niet alleen druk op de wervels uit, maar beïnvloedt ook enkele ervan in de vorm van een kracht die de wervelkolombochten vormt. In het thoracale gebied passeert de zwaartekracht van het lichaam voor de wervellichamen, in verband waarmee er een krachtactie is gericht op het verhogen van de kyfotische buiging van de wervelkolom. Dit wordt belemmerd door zijn ligamenteuze apparaat, in het bijzonder het achterste longitudinale ligament, de interoast ligamenten en de toon van de extensoren musculatuur van de romp.

In de lumbale wervelkolom zijn de verhoudingen omgekeerd, de zwaartekrachtlijn van het lichaam gaat meestal over, zodat de zwaartekracht de neiging heeft de lumbale lordose te verminderen. Naarmate de leeftijd vordert, nemen zowel de weerstand van het ligamenteuze apparaat als de toon van de strekspieren af, en als gevolg hiervan verandert de wervelkolom, onder invloed van de zwaartekracht, meestal van configuratie en vormt deze één gemeenschappelijke bocht die naar voren is gericht.

Er is vastgesteld dat de verschuiving van het zwaartepunt van de bovenste helft van het lichaam naar voren plaatsvindt onder invloed van een aantal factoren: massa van de hoofd- en schoudergordel, bovenste ledematen, thorax, borst- en buikorganen.

Frontale vlak waarin het zwaartepunt van het lichaam bij volwassenen relatief klein afwijkt overdrachten van het atlaswervel. Bij jonge kinderen, de massa van het hoofd is van groot belang vanwege de verhouding van het gewicht van het hele lichaam sterker, zodat de voorzijde van het zwaartepunt van het vliegtuig van het hoofd is meestal anteversie. Menselijke bovenbeen massa tot op zekere hoogte invloed op de vorming van het buigen van de wervelkolom als functie van de verplaatsing van de schoudergordel vooruit of achteruit, aangezien de deskundigen gemerkt enige correlatie tussen de mate van verplaatsing en bukken voren schouder en de bovenste ledematen. Bij een gestrekte houding wordt de schoudergordel meestal achterwaarts verplaatst. De massa van de menselijke borst neemt toe naarmate het zwaartepunt van de romp naar voren wordt verplaatst, des te sterker de anteroposterieure diameter wordt ontwikkeld. Bij een platte kist ligt het massamidden relatief dicht bij de wervelkolom. Thoracale organen, in het bijzonder het hart, niet alleen bij aan hun massa verplaatsing van het massamiddelpunt van het lichaam naar voren, maar ook als een rechte stoot op het craniale gedeelte van de thoracale wervelkolom, waardoor de bocht kyfosepositie verhogen. Het gewicht van de buikorganen varieert afhankelijk van de leeftijd en samenstelling van het individu.

Morfologische kenmerken van de wervelkolom bepalen de sterkte voor compressie en rek. In de literatuur zijn er aanwijzingen dat hij bestand is tegen de compressiedruk van ongeveer 350 kg. Resistentie tegen compressie voor de cervicale regio is ongeveer 50 kg, voor de borst - 75 kg en voor de lumbale - 125 kg. Het is bekend dat de treksterkte ongeveer 113 kg is voor de cervix, 210 kg voor de thoracale en 410 kg voor de lumbale wervelkolom. De verbinding tussen de V-lendewervel en het heiligbeen wordt verbroken bij een diepgang van 262 kg.

De sterkte van individuele wervels voor compressie van het cervicale gebied is ongeveer de volgende: C3 - 150 kg, C4 - 150 kg, C5 - 190 kg, C6 - 170 kg, C7 - 170 kg.

Voor thoracale kenmerk dergelijke indicatoren: T1 - 200 kg, -200 kg T5, T3 190 kg, 210 kg T4-, T5- 210 kg, T6 - 220 kg, 250 kg T7, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. De lumbale afdeling is bestand tegen ongeveer de volgende belastingen: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels zijn de volgende soorten bewegingen mogelijk. Beweging langs de verticale as als gevolg van compressie en rek van tussenwervelschijven. Deze bewegingen zijn zeer beperkt, omdat compressie alleen mogelijk is binnen de elasticiteit van de tussenwervelschijven en de spanning wordt geremd door longitudinale ligamenten. Voor de wervelkolom in het algemeen zijn de limieten van compressie en extensie verwaarloosbaar.

De bewegingen tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels kunnen gedeeltelijk plaatsvinden in de vorm van rotatie rond de verticale as. Deze beweging wordt voornamelijk geremd door de spanning van concentrische vezels van de vezelige ring van de tussenwervelschijf.

Tussen de wervels zijn rotaties ook mogelijk rond de frontale as tijdens flexie en extensie. Met deze bewegingen verandert de vorm van de tussenwervelschijf. Bij het buigen wordt het voorste deel ingeknepen en wordt het achterste deel uitgerekt; wanneer de extensie wordt waargenomen, wordt het tegenovergestelde fenomeen waargenomen. In dit geval verandert de jelly nucleus van positie. Ingevouwen beweegt het achterwaarts en wanneer het wordt uitgestrekt, beweegt het naar voren, dat wil zeggen naar het langwerpige deel van de vezelige ring.

Een andere uitgesproken soort beweging is de rotatie rond de sagittale as, die leidt naar een laterale romp van de romp. Tegelijkertijd wordt de ene zijde van de schijf ingeknepen, en de andere wordt uitgerekt, en beweegt de gelatineuze kern zich naar de verlenging, d.w.z. Naar de convexiteit toe.

De bewegingen die plaatsvinden in de gewrichten tussen twee aangrenzende wervels hangen af van de vorm van de gewrichtsvlakken, die zich op verschillende plaatsen in verschillende delen van de wervelkolom bevinden.

Het meest mobiel is de cervicale sectie. In deze afdeling hebben de articulaire processen vlakke gewrichtsvlakken die naar achteren zijn gericht ongeveer onder een hoek van 45-65 °. Dit type articulatie geeft drie vrijheidsgraden, namelijk: de flexie-extensorbewegingen in het frontale vlak, laterale bewegingen in het sagittale vlak en rotatiebewegingen in het horizontale vlak zijn mogelijk.

In het interval tussen C2 en C3 wervels is de amplitude van de bewegingen iets minder dan die tussen de andere wervels. Dit komt omdat de tussenwervelschijf tussen deze twee wervels erg dun is en omdat het voorste deel van de onderrand van de epistrophe een uitsteeksel vormt dat bewegingen beperkt. De amplitude van flexie-extensor beweging in het cervicale gebied is ongeveer 90 °. De convexiteit naar voren, gevormd door de voorcontour van het cervicale gebied, verandert tijdens concaafheid in holte. De resulterende concaviteit heeft een straal van 16,5 cm. Als we stralen van de voorste en achterste uiteinden van deze holte trekken, krijgen we een hoek die open is en gelijk is aan 44 °. Met de maximale verlenging wordt een hoek gemaakt, die naar voren en naar boven open is en gelijk is aan 124 °. De akkoorden van deze twee bogen zijn verbonden onder een hoek van 99 °. De grootste amplitude van beweging wordt opgemerkt tussen C3-, C4- en C5-wervels, enigszins kleiner - tussen C6 en C7 en zelfs kleiner - tussen C7- en T1-wervels.

Zijwaartse bewegingen tussen de lichamen van de eerste zes halswervels hebben ook een vrij grote amplitude. De wervel C ... Is veel minder mobiel in deze richting.

De gewrichtsvlakken tussen de lichamen van de halswervels zijn niet bevorderlijk voor torsiebewegingen. In het algemeen, volgens verschillende auteurs, is de amplitude van bewegingen in het cervicale gebied gemiddeld dergelijke waarden: flexie - 90 °, extensie - 90 °; zijdelingse helling - 30 °, rotatie in één richting - 45 °.

De atlas-occipitale articulatie en de verbinding tussen de atlant en de epistrophe in het complex hebben drie graden van bewegingsvrijheid. In de eerste hiervan zijn hoofd hellingen mogelijk naar voren en naar achteren. In de tweede is het mogelijk om de atlas rond het tandvormige proces te draaien, en de schedel roteert samen met de atlant. De helling van het hoofd naar voren in het gewricht tussen de schedel en de atlas is alleen mogelijk met 20 °, de helling naar achteren met 30 °. Teruggaande beweging geremd spanning anterieure en posterieure occipitale membranen en die rond de vooras uitstrekt achter de uitwendige gehoorgang en direct voor het slaapbeen mastoid. Een schedelhoek van meer dan 20 ° naar voren kantelen en 30 ° terug is alleen mogelijk met de cervicale wervelkolom. Een voorwaartse helling is mogelijk voordat de kin het borstbeen raakt. Een dergelijke mate van helling wordt alleen bereikt met een actieve samentrekking van de spieren, het buigen van de cervicale wervelkolom en het kantelen van het hoofd op de romp. Wanneer het hoofd valt voorover onder de zwaartekracht, meestal kin niet het borstbeen raken omdat de kop wordt vastgehouden bekrachtigd gestrekt spieren van de nek en nekregio ligament. De ernst van voren kantelen van de kop in zijn werking op de hefboom van de eerste soort niet voldoende om de passiviteit van de achterkant van de nekspieren en de elasticiteit van de nuchae ligament overwinnen. Met de vermindering grudinopodyazychnoy en kin-tongbeen spieren hun kracht, samen met het gewicht van de kop groter rekken spieren van de nek en nuchae ligament, waardoor de kop voorwaarts leunt op de kin raken aan het borstbeen.

In het gewricht tussen de letter en de brief is een draai van 30 ° naar rechts en naar links mogelijk. Rotatie in de verbinding tussen de atlant en de epistle wordt beperkt door de spanning van de pterygoid ligamenten afkomstig van de laterale oppervlakken van de condylles van het achterhoofdsbeen en bevestigd aan de laterale oppervlakken van het tandvormige proces.

Vanwege het feit dat het onderoppervlak van de halswervels concaaf is in de richting van de voorstoten, zijn bewegingen tussen de wervels in het sagittale vlak mogelijk. In de cervicale wervelkolom is het ligamentapparaat het minst krachtig, wat ook bijdraagt aan de mobiliteit. Het cervicale gebied is veel minder (in vergelijking met de thoracale en lumbale delen) onderhevig aan de werking van drukbelastingen. Het is de plaats van gehechtheid voor een groot aantal spieren, die de bewegingen van het hoofd, de ruggengraat en de schoudergordel bepalen. Bij de nek is het dynamische effect van spiertrekkracht relatief groter in vergelijking met de werking van statische belastingen. Het cervicale gebied is niet erg gevoelig voor het vervormen van lasten, omdat de omringende spieren het als het ware beschermen tegen overmatige statische effecten. Een van de karakteristieke kenmerken van het cervicale gebied is dat de vlakke oppervlakken van de gewrichtsbewerkingen met de verticale positie van het lichaam een hoek van 45 ° maken. Wanneer het hoofd en de nek naar voren zijn gekanteld, neemt deze hoek toe tot 90 °. In deze positie worden de gewrichtsvlakken van de halswervels op elkaar gesuperponeerd in de horizontale richting en worden ze gefixeerd als gevolg van de werking van het spierstelsel. Met een gebogen positie van de nek is vooral de werking van de spieren van belang. De gebogen houding van de nek is echter gebruikelijk voor een persoon aan het werk, aangezien het orgel van het zicht de bewegingen van de handen moet besturen. Veel soorten werk, evenals het lezen van boeken worden meestal uitgevoerd met een schuine positie van het hoofd en de nek. Daarom moeten de spieren, in het bijzonder het achterste oppervlak van de nek, in het werk worden opgenomen om het hoofd in evenwicht te houden.

In het thoracale gebied hebben articulaire processen ook vlakke gewrichtsvlakken, maar deze zijn bijna verticaal georiënteerd en bevinden zich hoofdzakelijk in het frontale vlak. Met deze rangschikking van de processen zijn flexie en rotatie mogelijk en is de extensie beperkt. Laterale hellingen worden alleen in onbeduidende limieten uitgevoerd.

In de thoracale wervelkolom is de mobiliteit het kleinst, wat te wijten is aan de geringe dikte van de tussenwervelschijven.

Mobiliteit in het bovenste deel van het thoracale gebied (van de eerste tot de zevende wervel) is niet significant. Het neemt in caudale richting toe. Laterale hellingen in het thoracale gebied zijn mogelijk ongeveer 100 ° naar rechts en iets minder naar links. Rotatiebewegingen worden beperkt door de positie van de gewrichtsprocessen. De amplitude van de bewegingen is behoorlijk significant: rond de vooras is 90 °, extensie is 45 °, rotatie is 80 °.

In het lumbale gebied hebben de articulaire processen scharnierende oppervlakken die bijna in het sagittale vlak zijn georiënteerd, hun bovenste gewrichtsoppervlak concaaf en de onderste convexe convex. Deze opstelling van de gewrichtsprocessen sluit de mogelijkheid van hun onderlinge rotatie uit en bewegingen worden alleen in de sagittale en in de frontale vlakken gemaakt. In dit geval is de extensorbeweging mogelijk in een groter bereik dan de buigbeweging.

In het lendegebied is de mate van mobiliteit tussen de verschillende wervels niet hetzelfde. In alle richtingen is dit het grootst tussen de wervels L3 en L4, en ook tussen L4 en L5. De minste mobiliteit wordt opgemerkt tussen L2 en L3.

De mobiliteit van de lumbale wervelkolom wordt gekenmerkt door de volgende parameters: bending - 23 °, extensie - 90 °, laterale kanteling in beide richtingen - 35 ° draaiing van - 50 de grootste mobiliteit kenmerk tussenwervelruimte tussen L3 en L4, die moet worden vergeleken met het feit dat de centrale positie van de wervel L3 . Inderdaad, de bel overeen met het midden van de buik bij mannen (in L3 vrouwen enigszins caudaal). Er zijn gevallen waarbij het heiligbeen in de mens bijna horizontaal was geplaatst, en de lumbosacrale hoek afnam tot 100-105 °. Factoren die de beweging in de lumbale wervelkolom beperken, worden weergegeven in de tabel. 3.4.

In het frontale vlak is flexie van de wervelkolom hoofdzakelijk mogelijk in de cervicale en bovenste thoraxgebieden; Uitbreiding wordt voornamelijk uitgevoerd in de cervicale en lumbale regio's, in het thoracale gebied zijn deze bewegingen onbeduidend. In het sagittale vlak wordt de grootste mobiliteit genoteerd in het cervicale gebied; in het thoracale gebied is het onbetekenend en neemt het weer toe in het lumbale deel van de wervelkolom. Rotatie is mogelijk in grote gebieden in de cervicale regio; in de caudale richting neemt de amplitude af en is deze erg klein in het lendegebied.

Bij het bestuderen van de mobiliteit van de wervelkolom geheel geen rekenkundige zin vatten figuren karakteriseren van de amplitude van bewegingen in de verschillende afdelingen, omdat alle bewegingen van het vrije deel van de ruggengraat (zoals in anatomische preparaten of in levende subjecten) ontstaan door bewegingscompensatie curven van de wervelkolom. In het bijzonder kan dorsaalflexie in één afdeling ventrale extensie in de andere veroorzaken. Daarom is het opportuun om de studie van de mobiliteit van verschillende afdelingen aan te vullen met gegevens over de mobiliteit van de wervelkolom als geheel. In de studie van geïsoleerde wervelkolom in dit verband verschillende auteurs volgende gegevens werden verkregen: flexie - 225 °, extensie - 203 °, kantelt in de richting van - 165 ° rotatie - 125 °.

In het thoracale gebied is laterale flexie van de wervelkolom alleen mogelijk wanneer de gewrichtsprocessen zich precies in het frontale vlak bevinden. Ze zijn echter enigszins naar voren gekanteld. Als gevolg daarvan nemen alleen die tussenwervelgewrichten deel aan de laterale helling, waarvan de facetten ongeveer in het frontale vlak zijn georiënteerd.

Rotatiebewegingen van de wervelkolom rond de verticale as zijn mogelijk tot in de grootste mate in de nek. Het hoofd en de nek kunnen ten opzichte van het lichaam ongeveer 60-70 ° in beide richtingen (dwz ongeveer 140 ° uit elkaar) worden gedraaid. In de thoracale wervelkolom is rotatie onmogelijk. In de lumbale regio is het vrijwel nul. De grootste rotatie is mogelijk tussen de thoracale en lumbale divisies in de 17e en 18e biokinematische paren.

De totale rotatiemobiliteit van de wervelkolom als geheel is dus 212 ° (132 ° voor het hoofd en de nek en 80 ° voor de 17e en 18e biokinematische paren).

Het is van belang om de mogelijke mate van rotatie van het lichaam rond zijn verticale as te bepalen. Bij staan op één been is rotatie in een halfgebogen heupgewricht 140 ° mogelijk; wanneer ondersteund door beide benen, neemt de amplitude van deze beweging af tot 30 °. In totaal verhoogt dit de rotatiecapaciteit van ons lichaam tot ongeveer 250 ° wanneer we op twee benen staan en tot 365 ° - terwijl we op één poot staan. Rotatiebewegingen, geproduceerd van top tot teen, veroorzaken een afname van de lichaamslengte met 1-2 cm, maar bij sommige mensen is deze afname aanzienlijk groter.

Torsie beweging van de wervelkolom wordt uitgevoerd op vier niveaus, kenmerkend voor verschillende soorten scoliotische bochten. Elk van deze niveaus van draaien hangt af van de functie van een specifieke spiergroep. Het lagere niveau van rotatie komt overeen met de onderste opening (niveau XII van de valse ribben) van de thorax. Rotatiebeweging op dit niveau is te wijten aan de functie van de interne schuine spier van één zijde en de externe schuine spier van de tegenovergestelde zijde die als synergisten werkt. Deze beweging kan opwaarts worden voortgezet vanwege een afname van de interne intercostale spieren aan de ene kant en externe intercostals aan de andere. Het tweede niveau van rotatiebewegingen is bij de schoudergordel. Als het gefixeerd is, wordt de rotatie van de borstkas en de wervelkolom veroorzaakt door samentrekking van de voorste dentaat- en borstspieren. Rotatie wordt ook geboden door sommige rugspieren - posterior gekarteld (bovenste en onderste), ilio-rib en semi-eivormig. De thoraciclaviculaire-mastoïde spier met bilaterale samentrekking houdt het hoofd rechtop, gooit het terug en buigt ook de cervicale wervelkolom. Met eenzijdig snijden, kantelt hij zijn hoofd in zijn richting en gaat over in de tegenovergestelde richting. De riemspier van het hoofd maakt de cervicale wervelkolom los en draait zijn hoofd in dezelfde richting. De nekriem verlengt de cervicale wervelkolom en draait de nek naar de samentrekking.

De hellingen in de richting van de chato worden gecombineerd met de rotatie, omdat dit wordt bevorderd door de locatie van de tussenwervelgewrichten. Beweging rondom een as die niet precies ligt in de sagittale richting en naar voren en naar beneden helt, waarbij de helling van de zij vergezeld van rotatie van het lichaam terug naar de zijde waar de uitstulping wordt gevormd onder een helling van de wervelkolom. De combinatie van hellingen aan de zijkanten met rotatie is een zeer belangrijk kenmerk dat enkele eigenschappen van scoliosebochten verklaart. In de regio van de biokinematische paren uit de 17e en 18e eeuw, worden de hellingen aan de zijkanten van de wervelkolom gecombineerd met de rotatie ervan in een convexe of concave zijde. In dit geval is het gebruikelijk dat hij zo'n drieklank van bewegingen uitvoert: kantel opzij, buig naar voren en draai naar de convexiteit. Deze drie bewegingen worden meestal gerealiseerd met scoliotische bochten.

[1], [2], [3], [4], [5],

Functionele spiergroepen die beweging van de wervelkolom verzorgen

Nekgedeelte: bewegingen rond de vooras

buiging

1. Borst-clavicular-mastoïde spier
2. Anterior trap
3. Achteruit trap
4. Lange nekspier
5. De lange spier van het hoofd
6. Voorafgaande rectusspier van het hoofd
7. Subcutane nekspier
8. Spade-en-hyoid spier
9. Borst-hyoid spier
10. Borst en schildklier
11. Subtaal duodenum
12. Dorsale spier
13. Szilovidyazychnaya spier
14. Jaw-hyoid spier
15. Chin-hyoid spier

Beweging rond de sagittale as

1. Lange nekspier
2. Anterior trap
3. Middelgrote trap
4. Achteruit trap
5. Trapezius spier
6. Borst-clavicular-mastoïde spier
7. Spier, de wervelkolom rechtmaken
8. Nekkoordspier
9. De lange spier van het hoofd

Beweging rond de verticale as - draaien

1. Anterior trap
2. Middelgrote trap
3. Achteruit trap
4. Borst-clavicular-mastoïde spier
5. Het bovenste deel van de trapeziusspier
6. Nekkoordspier
7. Spieropheffend schouderblad

Circulaire bewegingen in de cervicale regio (circumduction):

Met de alternatieve deelname van alle spiergroepen die flexie produceren, tilt de rhone en extensie van de wervelkolom in de cervicale regio.

Lumbale gedeelte: bewegingen rond de vooras

buiging

1. Ilio-lumbale spieren
2. Vierkante lendespier
3. Rechte buikspieren
4. Buitenste schuine buikspieren

Uitbreiding (thoracale en lumbale delen)

1. Spier, de wervelkolom rechtmaken
2. Dwarsspier
3. Interstitiële spieren
4. Transversale spieren
5. Spieren heffen de ribben op
6. Trapezius spier
7. De breedste rugspier
8. Grote ruitvormige spier
9. Kleine romboïde spieren
10. Bovenste achterste tandspier
11. Lagere posterieure tandspier

Beweging in de zijkanten (laterale flexie) rond de sagittale as (thoracale en lumbale wervelkolom)

1. Transversale spieren
2. Spieren heffen de ribben op
3. Buitenste schuine buikspieren
4. Innerlijke schuine buikspieren
5. Dwarsbuikspier
6. Rechte buikspieren
7. Vierkante lendespier
8. Trapezius spier
9. De breedste rugspier
10. Grote ruitvormige spier
11. Bovenste achterste tandspier
12. Lagere posterieure tandspier
13. Spier, de wervelkolom rechtmaken
14. Transversaal uitziende spier

Beweging rond de verticale as - draaien

1. De ileale lendespier
2. Spieren heffen de ribben op
3. Vierkante lendespier
4. Buitenste schuine buikspieren
5. Innerlijke schuine buikspieren
6. Externe intercostale spier
7. Interne intercostale spier
8. Trapezius spier
9. Grote ruitvormige spier
10. De breedste rugspier
11. Bovenste achterste tandspier
12. Lagere posterieure tandspier
13. Spier, de wervelkolom rechtmaken
14. Dwarsspier

Circulaire rotatiebewegingen met gemengde assen (circumductie): met een afwisselende samentrekking van alle spieren van de romp die extensie geven, hol naar de zijkant en buiging van de wervelkolom.