Echinococcosis: antilichamen tegen de echinococcus in het bloed

Antilichamen tegen echinococcus in serum zijn normaal.

Echinococcosis (syn: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, etc.). De huid wordt in 8% van de gevallen aangetast. In de onderhuidse vetlaag ontwikkelen zich cysten in de vorm van tumorachtige formaties, die geleidelijk in diameter toenemen tot 5-6 cm of meer, een halfronde vorm, een dichte elastische consistentie, die fluctueert, doorlatend is in doorvallend licht. Als echinococcus ten onder gaat, wordt de inhoud van de cyste onderworpen aan hoestnecrose, verkalkt. Soms, met de toevoeging van een secundaire infectie, worden abcessen en ulceratie gevormd. Urticaria-huiduitslag kan worden waargenomen.

Pathologie. De menselijke huid wordt gekenmerkt vinnen wijzig type: vele bellen in de dermis, in zijn onderste gedeelte - een dichte infiltratie van leukocyten, waarbij de clustering is een holte gevuld met een groot aantal bandvormige of ovale vorm met kleine gidatid hyperchromatische kernen. Onder hen kan soms een scolex (hoofd) worden gezien, waaromheen zich reactieve ontstekingen ontwikkelen met de aanwezigheid van meerkernige reuzencellen. In de toekomst worden de cellulaire strengen van echinococcus gescheurd, onderworpen aan necrose, geïmpregneerd met calciumzouten en ingekapseld.

Hydatid ziekte, helminthiasis weefsel, veroorzaakt door de larvale stadia van Echinococcus granulosus en Echinococcus multilocularis. Bij mensen, Echinococcus granulosus veroorzaakt de vorming van één kamer cysten, voornamelijk in de lever en de longen (hydatid echinokokkose), terwijl Echinococcus multilocularis - formatie met meerdere kamers (alveolaire) lesies (multiloculaire echinokokkose), met een vermogen om invasieve groei in de omringende weefsels. Diagnose van de ziekte brengt bepaalde problemen met zich mee. Eosinofilie wordt opgemerkt in minder dan 25% van de gevallen.

Om echinococcosis te diagnosticeren, zijn serologische diagnostische methoden ontwikkeld: RPGA, RSK, latexagglutinatiereactie met een antigeen uit de vloeistof van echinokokkalbessen en ELISA.

De EIA-methode is het meest effectief voor de diagnose van echinokokkose. Het gebruik van deze methode wordt echter beperkt door het feit dat veel dragers van echinokokkencysten geen immuunrespons ontwikkelen, antilichamen in het bloed worden niet gevormd. ELISA geeft positieve resultaten bij 90% van de patiënten met cysten in de lever en slechts bij 50-60% van de patiënten met longziekte. Hoge antilichaamtiters (hoger dan 1: 400) hebben een gevoeligheid van 90% en een specificiteit van minder dan 100% in gevallen met dochtercysten in de lever en peritoneum; 60% van de gevoeligheid - wanneer de longen en botten aangetast zijn; 10% - fout-positieve resultaten (cysticercose, collagenose, maligne neoplasmata). Na chirurgische verwijdering van cysten, wordt de detectie van antilichamen tegen serum Echinococcus gebruikt om de radicaliteit van de uitgevoerde operatie te volgen. Het verdwijnen van antilichamen 2-3 maanden na de operatie duidt op een radicale cyste-verwijdering, een afname van de antilichaamtiter en daaropvolgende groei in de postoperatieve periode - een terugval van de cyste. In sommige gevallen, na een succesvolle chirurgische behandeling, kunnen verhoogde titers jaren duren. Maximale detectie ehinokok Kozov-ELISA (98%) werd opgenomen terwijl bellen lokalisatie hydatid levende parasieten in de lever, buikholte en retroperitoneale, alsmede de meervoudige en gecombineerde laesies. Met longlesies, evenals in de aanwezigheid van één tot drie cysten van een kleine (tot 2 cm) grootte, is de effectiviteit van serologische diagnose lager en varieert tussen 70-80%. De minst informatief met ELISA methode nerveuze echinococcosis (wervelkolom of de hersenen, ogen), spier of bot, maar ook dode en obyzvestvlonnom parasieten (gevoeligheid niet meer dan 40%). Hoge antilichaamtiters kunnen voorkomen bij patiënten met een actief proces, vaker gelokaliseerd in de organen van de buikholte. In het geval van pulmonaire lokalisatie van echinococcus cysten (zelfs in de aanwezigheid van grote cysten), kunnen antilichaamtiters laag zijn.

Lage titers van antilichamen tegen echinococcus kunnen worden gedetecteerd in de vroege periode van de ziekte (cysten tot een diameter van 2 cm), evenals larvocyten in verkalkte granaten; een scherpe daling van de titers is mogelijk met een verreikend proces, in de late, niet-operabele fase van echinokokkose.

Met het gebruik van serologische methoden voor de diagnose van echinokokkose zijn vals-positieve resultaten mogelijk als er niet-specifieke antilichamen in het bloed zijn die qua structuur vergelijkbaar zijn met antilichamen tegen echinococcus. De meest vaak vals positieve resultaten worden onthuld in somatische en infectieziekten, vergezeld door uitgebreide destructieve processen in de aangetaste organen (cirrose van de lever, longtuberculose en andere weefsels, oncologische ziekten). Valse positieve reacties zijn mogelijk met andere helminthiases (bijvoorbeeld opisthorchiasis, fascioliasis en cysticercose).

Serologische studies worden gebruikt voor de primaire diagnose van echinokokkose, beoordeling van de resultaten van operatieve en conservatieve behandeling en monitoring van patiënten in de dynamica, evenals voor de vroege detectie van recidieven van de ziekte. Lokalisatie en levensvatbaarheid larvotsist Echinococcus en alveolaire hydatid intensiteit van besmetting, de toestand van de gastheer immuunsysteem beïnvloeden de vormingssnelheid van antilichamen en detectie aangetast door serologische reacties.

Indicaties voor de aanwijzing van serologische tests:

• aanwezigheid van volumetrisch onderwijs of cysten in de lever en andere organen;
• epidemiologisch significante contingenten zijn personen die geclassificeerd zijn als risicogroep (jagers en hun families, zoötechnici, herders en herders, werknemers in leerlooierijen, enz.), evenals personen die in echinococosfeer leven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],