Echografie tekenen van de pathologie van de milt

Verhoogde milt / splenomegalie

Er zijn geen absolute criteria voor het bepalen van de grootte van de milt voor echoscopisch onderzoek, als deze normaal is, is deze iets groter of ongeveer even groot als de linker nier. De lengte mag niet groter zijn dan 15 cm langs de lange as.

Een chronisch vergrote milt kan roteren en de linker nier losmaken, waardoor de anteroposterieure omvang en breedte van de nier afneemt.

Splenomegalie met een homogene ehostruktura

Kan plaatsvinden wanneer:

1. Tropische splenomegalie, waaronder idiopathische splenomegalie, malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis en schistosoom.
2. Sikkelcelanemie (zonder infarct).
3. Portale hypertensie.
4. Leykemyy.
5. Stofwisselingsziekten.
6. Lymfoom (kan ook hypochoïsche structuren bevatten).
7. Infectieziekten, zoals rode hond en infectieuze mononucleosis.

Bij de onthulling van splenomegalie bepalen lever- echogeniciteit en de afmetingen ervan te onderzoeken ook de ader milt en portal, inferieure vena cava, leverader, mesenteriale vene voor dilatatie. Het is noodzakelijk om het gebied van de miltpoorten te onderzoeken voor het onthullen van buisvormige structuren in spataderen.

Verstoring van milt-echostructuur met of zonder splenomegalie

Goed afgebakende cystische formaties

Als er duidelijk afgebakende anehogene formaties zijn met distale akoestische versterking, is het noodzakelijk om te differentiëren:

1. Polycystisch (cysten kunnen veelvoudig zijn). Onderzoek de lever of pancreas voor cysten.
2. Vrozkdennye cysten. Ze zijn meestal single en kunnen interne echostructuren bevatten als gevolg van een bloeding.
3. Echinococcale (parasitaire) cysten. Ze zijn meestal duidelijk afgebakend, hebben een dubbele contour (periciitismuur en cysten) en vaak - septa. Een duidelijke versterking van de achterwand wordt bepaald en vaak is er een andere dikte van de cystewand. Echter, parasitaire cysten kunnen worden weergegeven door afgeronde formaties met een ongelijke contour, een heterogene echostructuur die een abces simuleert. Cysten kunnen hypo-echo zijn met een paar verschillende interne echostructuren of hyperechoïsch en solide zonder enige akoestische schaduw: er zijn verschillende combinaties van vergelijkbare soorten structuren. Cyste wand kan worden slapen of prolabirovat binnenkant van cysten kunnen worden waargenomen drijvende structuren kunnen zelfs worden gevisualiseerd binnen de cyste cysten (deze functie is pathognomonisch voor parasitaire cysten). Verkalking kan optreden in de wand van de cyste, in de holte kan "zand" zijn, gelegen op de laagste plaats. Voer een onderzoek uit naar de hele buik en maak een thoraxfoto. Parasitaire cysten zijn vaak meerdere, maar hun ehostruktura kan anders zijn en cysten in de lever zien er niet noodzakelijk hetzelfde uit als cysten in de milt.
4. Hematoom.

Als er sprake is van een toename van de milt en een voorgeschiedenis van letsel, is het noodzakelijk om een echografie van de milt uit te voeren om de schade uit te sluiten.

Opvoeding in de milt met een gelijkmatige maar donzige contour

Scan in verschillende projecties.

1. Een hypo-echoïde cystic zone met een ongelijke contour, meestal met een suspensie, gecombineerd met splenomegalie en lokale pijn, is hoogstwaarschijnlijk een abces van de milt. Onderzoek de lever op andere abcessen.

Bij adequate behandeling kan het abces worden opgelost of verhoogd en bijna anechogeen worden, maar het zal niet langer pijnlijk zijn.

2. Vergelijkbare cystische structuren, groot van omvang en met een vloeistof, kunnen abcessen zijn als gevolg van een hartaanval op sikkelcelanemie. Amoebenabcessen worden zelden in de milt aangetroffen: vaker zijn abcessen bacterieel.

Milt ader

De normale grootte van de miltader sluit de mogelijkheid van portale hypertensie niet uit.

Miltader dilatatie

Als de miltader groot lijkt en een diameter heeft van meer dan 10 mm in alle fasen van de ademhalingscyclus, kan er portale hypertensie worden vermoed. Als de poortader een diameter heeft van meer dan 13 mm en niet van grootte verandert tijdens de ademhaling, is de kans op portale hypertensie erg hoog.

Vorming van de milt met of zonder splenomegalie

De formaties in de milt kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, met duidelijke of fuzzy contouren. Lymfoom is de meest voorkomende oorzaak van het optreden van laesies in de milt en deze formaties zijn meestal hypo-echoïsch. Kwaadaardige tumoren, primair of gemetastaseerd, komen zelden voor in de milt en kunnen hyper- en hypoechoïsch zijn. In aanwezigheid van necrose kan een cystische vaste interne structuur verschijnen, vergelijkbaar met een abces. Infectieuze ziekten, zoals tuberculose of histoplasmose, kunnen diffuse granulomatose produceren, weergegeven door hyperechogene formaties, in sommige gevallen resulterend in verkalking van de akoestische schaduw. Het is noodzakelijk om hematoom uit te sluiten.

Als er een afwijking van de contour van de milt in de buurt van de formatie is, is het waarschijnlijk dat deze formatie een oud hematoom of een litteken na een trauma is. Aan de andere kant kan dit een oud infarct zijn (bijvoorbeeld sikkelcelanemie).

Bij het detecteren van voorlichting in de milt, is het noodzakelijk om zijn nieuwe schade uit te sluiten, vooral als er sprake is van splenomegalie.

Splenisch abces: cystische structuur met ongelijke contour, hypoechoïsche of gemengde ehostruktury.

Koorts (meestal van onbekende oorsprong)

Controleer indien mogelijk het aantal witte bloedcellen en de witbloedformule. Begin met longitudinale secties.

Anehogennoe of gemengde echogeniciteit formatie vlakbij milt subdiaphragmatic, naar voren uit de milt, maar beperkt linker diafragma koepel kan subdiaphragmatic abces. De mobiliteit van het diafragma kan worden verminderd. Doe het onderzoek en het juiste subdiafragmatische gebied om de aanwezigheid van vloeistof aan de rechterkant uit te sluiten. Scan ook de hele buik, inclusief het bekken, om overal vocht te verwijderen. Scannen boven- en zijdelen van de linkerkant van de borst pleurale vloeistof, die soms kan worden gevisualiseerd door de milt te sluiten. Het kan nuttig zijn voor thoraxradiografie.

letsel

De studie impliceert een nauwkeurig onderzoek van de contouren van de milt om elk gebied van zijn lokale vergroting te zien, evenals een scan van het abdominale gebied om de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte uit te sluiten. Als de toestand van de patiënt niet verbetert, herhaal dan de test over een paar dagen.

1. Als er vrije vloeistof in de buikholte of vocht in de sub-diafragmatische ruimte en ongelijke contouren van de milt is, kan er een scheuring of letsel aan de milt zijn.
2. Visualisatie van echogeniciteit in echovrije of gemengde zone in combinatie met diffuse of lokale vergroting van de milt suggereert de aanwezigheid van subcapsulair hematoom. Zoek grondig naar vrije vloeistof in de buikholte.
3. Een anechoïsche of gemengde echogene structuur met een ongelijke contour in de milt suggereert de aanwezigheid van acuut hematoom. Een extra milt kan hetzelfde echografische patroon hebben.
4. Onderwijs in de milt van hoge echogeniciteit kan een oud gecalcificeerd hematoom zijn, dat heldere hyperechoïsche structuren met een akoestische schaduw geeft. Hemangioom kan een soortgelijk echografisch patroon hebben.
5. Anehogene of gemengde echogeniciteitsvorming met een ongelijke contour kan een traumatische cyste of een beschadigde parasitaire cyste zijn.

Als splenomegalie, aanhoudende bloedarmoede of losse vloeistof in de buikholte wordt gedetecteerd, moet er bij een voorgeschiedenis van buiktrauma gedurende de laatste 10 dagen worden gedacht aan miltbeschadiging.