Echografie tekenen van verwondingen en ziekten van de pols en gewrichten van de hand

De Tenosynovieten. Een van de meest voorkomende pathologieën van deze lokalisatie. De meest voorkomende oorzaak van tenosynovitis is reumatoïde artritis. Bij de ontwikkeling van tenosynovitis treedt effusie op in de synoviale vagina van de pezen. Het synoviale membraan wordt dikker, de mate van vascularisatie neemt toe. Bij chronische tenosynovitis is de pees zelf betrokken bij het proces, wat kan bijdragen aan de breuk. Met tenosynovitis van kleine pezen van de hand is de detectie van effusie moeilijk. Indirecte tekenen van zijn aanwezigheid is een toename van de echogeniciteit van de botale falanx. Ter verduidelijking wordt een vergelijking met een symmetrische falanx aanbevolen.

Peesbreuken. Tranen van de pees van het polsgewricht en de gewrichten van de hand zijn relatief zeldzaam. Spanningen zijn vatbaar voor chronische veranderingen in pezen, reumatoïde artritis, jichtartritis, systemische ziekten, diabetes mellitus, enz. Onthechting van de pees van de extensor van de vinger van de bevestigingsplaats aan de basis van de nagel falanx is de meest voorkomende onderhuidse breuk van de pezen. Het gebeurt met een scherpe buiging van de vinger op een moment dat de pees actief wordt verminderd. Dergelijke detachementen worden waargenomen bij het spelen van basketbal, pianisten, chirurgen. Het loslaten van de pees kan gepaard gaan met het losmaken van een driehoekig fragment van de basis van de falanx. Bij dit type verwonding krijgt de vinger een karakteristieke hamervormige vorm.

Bij volledige breuk wordt een lege synoviale vagina met effusie gedefinieerd. Met gedeeltelijke breuken van de pees op de plaats van de breuk, is de structuur ervan verstoord en verschijnt er een uitstroming in de synoviale vagina. Bij chronische peesontsteking op het gebied van de bevestiging van pezen, kunnen hyperechoïsche insluitsels ontstaan. De pees is meestal verdikt, de echogeniciteit ervan is verminderd.

Tenosinovit de Kervena. Verwijst naar idiopathische tenosynovitis. In deze ziekte in het proces omvat eerste kanaal versterkende vezelachtige strengen, waarbij getest pees extensor digitorum brevis en lange pees omleider vinger in de styloid van de straal aan het achteroppervlak van het polsgewricht.

Vaker treft de ziekte vrouwen dan mannen, in een verhouding van 6 tot 1. De ziekte komt voor tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar.

Klinisch gemanifesteerd in de vorm van een pijnsyndroom vanaf de zijkant van het radiale bot, dat toeneemt met de beweging van de vingers. Palpatie is gemarkeerd zwelling van deze zone.

Echografisch onthulde vloeistof in de verdikte synoviale vagina van de pezen. De pees van de korte extensor van de vingers of de lange pees van de terugtrekkende vinger is in de regel niet verdikt.

Cysten van ganglia (hygromes). Een van de frequente pathologieën van de pezen van de hand. Een kenmerkend echografisch teken van het ganglion is de directe verbinding met de pees. Ganglions zijn ovaal of rond van vorm, ingekapseld. De inhoud kan een andere consistentie hebben, afhankelijk van het voorschrift van de ziekte.

Laceraties van de laterale ligamenten. De meest voorkomende is een dislocatie van één vinger in de metacarpofalangeale articulatie. Scherpe en overmatige verwijdering van 1 vinger kan leiden tot scheuring van het mediale laterale metacarpofalangeale ligament. Als gevolg hiervan treedt een subluxatie van de falanx op.

Dupuytren's contractuur. Het is een idiopathisch goedaardig proliferatief proces dat leidt tot de groei van fibreus weefsel in de palmaire aponeurose. Het komt vaker voor bij mannen ouder dan 30 jaar. In de regel worden weefsels van 3, 4, 5 vingers aangetast. In de meeste gevallen zijn de manifestaties van invloed op beide penselen. Vezelachtig weefsel verschijnt in de vezelachtige vetlaag tussen de huid en de diepe palmaire structuren, wat leidt tot het verschijnen van collageenknobbeltjes en strengen. De palmaire aponeurose wordt getekend, verdicht, gerimpeld; het onderhuidse vetweefsel verdwijnt geleidelijk en de huid, trechterachtig getrokken in afzonderlijke gebieden, versmelt met de veranderde verdikte aponeurose. Als gevolg van de transformatie van fijne aponeurotische vezels in dichte strengen, worden de vingers gebogen en ingekort. In dit geval worden de pezen van de flexor van de vingers niet onderworpen aan pathologische veranderingen. Het proces ontwikkelt zich geleidelijk en wordt gekenmerkt door een golfachtige chronische loop. In latere stadia wordt de ziekte klinisch gemakkelijk gediagnosticeerd, terwijl deze knobbeltjes in de vroege stadia alleen door echografie kunnen worden herkend. Echografisch gezien zien de veranderingen eruit als hypochoïsche formaties die subcutaan liggen, in de palmaire fascia of aponeurose.

Carpaal tunnel syndroom. Dit is de meest voorkomende pathologie van compressie van mediastinale zenuwneuropathie. Vaak is er een typiste, vestiaire, programmeurs, muzikanten, automonteurs. Klinisch gemanifesteerd door pijn en paresthesieën in de pols en onderarm, versterkt in de nacht en met borstelbewegingen, sensorische en motorische stoornissen. Echoscopie speelt een belangrijke rol bij het vaststellen van de diagnose, het verhelderen van de ernst van de ziekte en het monitoren van de behandeling. De belangrijkste echografie manifestaties van carpaal syndroom zijn: verdikking van de zenuw proximaal van compressie, afvlakking van de zenuw in de tunnel, bolling voorwaarts van de flexor flexor retainer, verminderde zenuwmobiliteit in de tunnel. Metingen van de mediale zenuw worden uitgevoerd met transversale scanning volgens de formule van het ellipsgebied: het product van twee onderling loodrechte diameters gedeeld door vier keer het aantal van 7Г. Studies hebben aangetoond dat de gemiddelde oppervlakte van de mediale zenuw bij mannen is 9-12 mm ² en voor vrouwen 6-8 mm ². Als de verhouding tussen de breedte en de anterior-posterior grootte groter is dan 3 tot 1, wordt het carpale syndroom gediagnosticeerd.

Met de ontwikkeling van dit syndroom neemt ook het gebied van de mediale zenuw toe. En de toename van de transversale diameter van de zenuw is rechtevenredig met de mate van ernst van het syndroom. Bij een oppervlak groter dan 15 mm ² is chirurgische correctie vereist. Buigen van de voorkant van de flexor flexor retainer met meer dan 2,5 mm geeft de ontwikkeling van carpaal syndroom. Het bleek dat wanneer de vijfde vinger normaal beweegt, de mediale zenuw gemiddeld 1,75 ± 0,49 mm verplaatst, terwijl hij bij het carpaal syndroom slechts 0,37 ± 0,34 mm is. Met behulp van een combinatie van deze kenmerken samen met klinische gegevens, is het eenvoudig genoeg om de eerste tekenen van de ziekte te diagnosticeren.

Vreemde instanties. De meest voorkomende lokalisatie van vreemde lichamen is handen. Vreemde voorwerpen kunnen van verschillende aard zijn: naalden, stukken metaal, visgraten, houtspaanders (splinters), doornen van doornige planten. Echografisch gezien zien ze eruit als een hyperechoïsch fragment in de dikte van zachte weefsels. Afhankelijk van de compositie achter het lichaam, kan er een distaal nagalmeffect (metaal, glas) of schaduw (hout) zijn.