Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Echografie van de pols en handgewrichten
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De echografiemethode (echografie) heeft een aantal voordelen ten opzichte van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bij het onderzoeken van de weke delen van de pols en handgewrichten. Verschillende punten benadrukken deze voordelen. Ten eerste het gemak van echografie en de mogelijkheid om symmetrische doorsneden snel te vergelijken. Ten tweede de hoge resolutie van echografie, waardoor zeer fijne structuren van pezen en ligamenten kunnen worden beoordeeld. Ten derde is er de eenvoudige en gemakkelijke mogelijkheid tot dynamisch onderzoek in realtime. Echografie van de pols en kleine handgewrichten dient te worden uitgevoerd met hoogfrequente sensoren, bij voorkeur met een scanfrequentie van 10-12-15 MHz.
Anatomie van de pols en hand
Het polsgewricht wordt gevormd door het gewrichtsvlak van de radius en het distale vlak van de gewrichtsschijf, weergegeven door het os scaphoideum, het os lunatum en het os triquetratum.
De stabiliteit van het gewricht wordt gewaarborgd door twee laterale ligamenten van de pols: het radiale ligament, dat vastzit aan het styloideus-uitsteeksel van de radius en het scafoïd, en het ulnaire ligament, dat begint bij het styloideus-uitsteeksel van de ulna en vastzit aan het os triquetrum en gedeeltelijk aan het os pisiforme. Aan de dorsale en palmaire zijde wordt het polsgewricht versterkt door de dorsale palmaire en radiocarpale ligamenten. Flexie, extensie, adductie, abductie en rotatie vinden plaats in het polsgewricht. De interfalangeale gewrichten van de hand bevinden zich tussen de aangrenzende kootjes van elke vinger. Het ligamentaire apparaat van de interfalangeale gewrichten van de hand wordt vertegenwoordigd door de palmaire ligamenten, die zich uitstrekken vanaf de laterale oppervlakken van de blokken en vastzitten: sommige - aan het laterale oppervlak van de kootjes - laterale ligamenten, en andere - aan hun palmaire oppervlak. De eerste duim heeft één interfalangeaal gewricht. De pezen van de oppervlakkige en diepe buigspieren van de vingers lopen langs het handpalmoppervlak van de hand.
Echografie-onderzoekstechniek
Het onderzoek van de pols- en handgewrichten wordt strikt volgens klinische indicaties uitgevoerd. De patiënt zit meestal tegenover de onderzoeker. Afhankelijk van het interessegebied rust de handpalm of de handrug op de knieën. Er worden longitudinale en transversale doorsneden van de te onderzoeken structuren gemaakt. Het uitvoeren van functionele tests helpt bij het beoordelen van de lokalisatie van de corresponderende peesgroepen. Bij onderzoek van het palmaire oppervlak van het polsgewricht wordt de sensor transversaal geplaatst en worden de flexorpezen, de mediale zenuw en de ulnaire zenuw beoordeeld.
Methodiek voor het uitvoeren van echografisch onderzoek van de pols en de hand
Echografie van letsels en ziekten van de pols- en handgewrichten
Tenosynovitis. Een van de meest voorkomende pathologieën van deze lokalisatie. De meest voorkomende oorzaak van tenosynovitis is reumatoïde artritis. Bij de ontwikkeling van tenosynovitis treedt effusie op in de synoviale schede van de pezen. Het synoviale membraan verdikt en de mate van vascularisatie neemt toe. Bij chronische tenosynovitis is de pees zelf betrokken bij het proces, wat kan bijdragen aan de ruptuur ervan. Bij tenosynovitis van kleine pezen van de hand is effusie moeilijk te detecteren. Indirecte tekenen van de aanwezigheid ervan zijn een verhoogde echogeniciteit van de botfaan. Ter verduidelijking wordt vergelijking met een symmetrische falanx aanbevolen.
Peesrupturen. Pezenrupturen van de pols- en handgewrichten komen relatief zelden voor. Chronische veranderingen in de pezen, reumatoïde artritis, jichtartritis, systemische ziekten, diabetes mellitus, enz. verhogen de kans op rupturen. Een ruptuur van de strekpees van de vinger vanuit de aanhechting aan de basis van het nagelkootje is de meest voorkomende subcutane peesruptuur. Deze ruptuur treedt op bij een scherpe buiging van de vinger op een moment dat de pees actief wordt aangespannen. Dergelijke rupturen worden waargenomen bij basketballers, pianisten en chirurgen. Een peesruptuur kan gepaard gaan met de ruptuur van een driehoekig fragment vanuit de basis van het kootje. Bij dit type letsel krijgt de vinger een karakteristieke hamervorm.
Echografie tekenen van schade en ziekten van de pols- en handgewrichten