Echografie van de inferieure vena cava en leveraders

Echografie anatomie

De onderste holle ader bevindt zich rechts van de wervelkolom, loopt door het diafragma en valt in het rechter atrium. De belangrijkste instromen die worden gevisualiseerd met echo-dopplerografie zijn iliacale aders, renale aderen en drie hepatische aders die direct onder het diafragma in de onderste vena cava stromen. U kunt meer dan drie leveraders vinden, wanneer de uitstroom uit de staart van de lever wordt uitgevoerd op een afzonderlijke ader.

Methoden van echografie van de inferieure vena cava en leveraders

Ultrasone dopplerografie van het inferieure vena cava-systeem is gewoonlijk een inferieure vena cava in een kleurregime in twee vlakken over zijn gehele lengte. Wanneer anomalieën worden gedetecteerd, worden de Dopcher-spectra geregistreerd ten behoeve van kwantitatieve evaluatie.

Normaal echo beeld van de inferieure vena cava en de leverader

Bloedstroom in de vena cava inferior en hepatische venen een duidelijke afhankelijkheid van de beweging van de hartcyclus van de hartklep kleppen naar de punt tot expressie ontstaat een zuigende werking in het atrium dat snelle bloedstroom naar het hart maakt. Wanneer het rechteratrium wordt gevuld tot het begin van diastole, neemt de veneuze instroom af of kan zelfs een bepaalde periode van omgekeerde bloedstroom worden bepaald. Bij de opening van de atrioventriculaire kleppen komt bloed de ventrikels binnen en kan de veneuze influx in het atrium opnieuw worden uitgevoerd. Tegen het einde van de diastole trekt het atrium samen. Aangezien er geen kleppen zijn tussen de terminale aders en het atrium, veroorzaakt deze samentrekking een tijdelijke uitstroom van het hart. Afsluiting van de atrioventriculaire kleppen aan het einde van de diastole leidt soms tot de vorming van een kleine inkeping op de lijn van het spectrum.

Rechterventrikelfalen kunnen leiden tot een verandering in het patroon van spectrale golven, terwijl de bloedstroom naar het hart afneemt. Ontoereikendheid van de tricuspidalisklep leidt tot het verschijnen van een pathologische omgekeerde bloedstroom langs de inferieure vena cava naar de systole. Vlakke spectra die doen denken aan de tape kunnen worden geregistreerd bij patiënten die lijden aan cirrose van de lever in een vergevorderd stadium.

Trombose van de inferior vena cava wordt in de B-modus compressie onvermogen ader verlies en pulsatie hypoechoic dilatatie, die nog iets echogene dan ehonegativnoe lumen. In de kleurmodus wordt de kleurholte in het gebied van het betreffende segment bepaald, hetgeen bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een uitgebreide trombose van de linker gemeenschappelijke darmbeenader. De rechter gemeenschappelijke iliacale ader geeft de resterende bloedstroom in de inferieure vena cava in de vorm van een halve maan).

Filters in de vena cava inferior kunnen het risico op embolisatie vanuit de aderen van het bekken en de onderste ledematen verminderen, maar er worden vaak complicaties waargenomen. Metaalfilters die intraluminaal zijn geïnstalleerd, kunnen worden verplaatst of van een trombus worden voorzien en een bron van embolie worden. Ultrasone Doppler is een methode om de locatie van het filter te bewaken en te bepalen.

Vernauwing van het lumen van de vena cava inferior kan naast trombose andere oorzaken hebben, zoals postoperatieve complicaties, stenose, intraluminale tumorgroei of externe compressie door een tumor.

De trombose kan individuele kleine leveraders (ader-occlusieve ziekte) of de belangrijkste veneuze stammen (Badd-Chiari-syndroom) beïnvloeden, soms met de nederlaag van de inferieure vena cava. Bij trombose van individuele aderen of veneuze segmenten kan de afwezigheid van bloedstroming in ultrasone Doppler-echografie worden gecombineerd met intersegmentaire collateralisatie en het Doppler-spectrum in de vorm van een band.

Intrahepatische formaties, zoals angioom, kunnen de leveraderen verplaatsen en samentrekken, waardoor significante dimensies worden bereikt.