Echografie van de schildklier

Waar kan echografie van de schildklier worden gemaakt en waarom het noodzakelijk is om regelmatig preventieve onderzoeken van dit lichaam te ondergaan? De schildklier is een onderdeel van het endocriene systeem, de ziekte of verstoring van de werking ervan heeft een negatieve invloed op het werk van het hele organisme. Echografie diagnose stelt in staat om de foci van pathologieën tijdig te identificeren en om de behandeling uit te voeren.

Indicaties voor de USU van de schildklier

• Werk in ongezonde omstandigheden, stressvolle situaties en frequente verandering van klimaatzones.
• De leeftijd van de patiënt is meer dan 40 jaar, diabetes en andere endocriene systeemziekten.
• Het gebruik van hormonale geneesmiddelen en een erfelijke aanleg voor de pathologieën van de schildklier.

Methoden van echografie van de schildklier

Vascularisatie van de schildklier kan worden bepaald met color flow en pulse dopplerography. Afhankelijk van de klinische taak (diffuse of focale schildklierziekte), kan het doel van de studie zijn om de vascularisatie van de schildklier te kwantificeren of de vasculaire structuur ervan te bepalen.

Pulse-dopplerografie wordt gebruikt om de piek systolische snelheid en het volume van de bloedstroom in de slagaders van de schildklier te meten. De onderste schildklierader loopt van achteren af met de gewone halsslagader. De bovenkant van de fusie op de longitudinale scanner lijkt op de dwarsdoorsnede van het vat met de gemeenschappelijke halsslagader. Vervolgens roteert de sensor om de stijgende sectie van de onderste schildklierslagader te visualiseren, en het Doppler-sondevolume bevindt zich binnen dit segment. De bovenste schildklier-ader, mediaal gelegen aan de arteria carotis communis in de bovenste pool van de schildklier, wordt gevisualiseerd op een licht gewijzigde longitudinale scanner. Het is gemakkelijk te detecteren in de tegenovergestelde richting van de bloedstroom in relatie tot de gemeenschappelijke halsslagader. De piek systolische snelheid (PSS) in de bloedvaten van de schildklier is normaal 25 cm / s en het volume van de bloedstroom is 6 ml / min per vat.

Diffuse schildklierziekte kan worden vastgesteld door een kleurgebied boven het te onderzoeken gebied te plaatsen. Dit maakt een semi-kwantitatieve beoordeling van de bloedstroom van het parenchym mogelijk. Met standaardinstellingen kunt u de consistentie tussen verschillende mensen en dezelfde patiënt vergelijken. Dit kan niet worden bereikt wanneer getest op verschillende machines of met verschillende instellingen. Elke echoscopiste moet ervaring hebben met het werken aan een bepaald apparaat voordat de mate van toename van de bloedstroom wordt beoordeeld.

Diffuse hypervascularisatie in de acute fase van de ziekte van Graves is goed uitgedrukt en kan pathognomonisch worden beschouwd voor deze ziekte. De gemiddelde piek systolische snelheden zijn meer dan 100 cm / s, het volume van de bloedstroom is meer dan 150 ml / min. Verhoogde bloedtoevoer in de klier wordt gehandhaafd, zelfs wanneer met behulp van medicamenteuze behandeling een euthyroid toestand wordt bereikt, en verdwijnt alleen met de tijd.

Hashimoto's thyroïditis heeft een vergelijkbaar patroon in de B-modus. De kleurmodus met gevoelige instellingen toont een verhoogde bloedstroom, maar is minder uitgesproken dan bij de ziekte van Graves in de acute fase.

Bij thyroïditis heeft de Kervain-ontsteking geen invloed op de gehele schildklier, maar infiltratie vindt plaats met het voorkomen van een heterogeen patroon. Met echografie wordt een verstoord patroon geïdentificeerd met de aanwezigheid van hyperechoïsche en hypoechoïsche regio's.

Nodulaire hyperplasie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hyperechoïsche en isoechoïsche knooppunten. Vaak wordt een hypoechoische rand (halo) gedefinieerd, maar in tegenstelling tot focale schildklierformaties, duidt dit niet op een kwaadaardige aandoening van het proces. De halo komt niet altijd overeen met het ringvormige hypervasculaire patroon. In sommige gevallen ontstaat een dergelijke afbeelding, zelfs in de afwezigheid van een halo in de B-modus. Hoewel er ringvormige hypervascularisatie is met de meeste adenomen, is dit symptoom niet-specifiek, omdat het kan worden waargenomen bij zowel nodale hyperplasie als kanker.

De meeste schildklierkankers zijn hypo-echo met de aanwezigheid van perifere en centrale hypervascularisatie. Om het vermoeden van maligne vorming te beoordelen, moeten echografische tekenen van maligniteit worden geïnterpreteerd in combinatie met radionuclide onderzoeksgegevens (de "cold focus") en het klinische beeld.

Kritische beoordeling

De standaardmethode voor het onderzoeken van patiënten met vermoedelijke hoofd- en halstumoren is CT, waarmee u tegelijkertijd een tumor kunt detecteren en de toestand van regionale lymfeklieren kunt beoordelen. In CT zijn echter de enige criteria die differentiële diagnose mogelijk maken tussen goedaardige en kwaadaardige processen de grootte van het knooppunt en de mogelijke verbetering in de vorm van een rand na de introductie van contrastmiddel. Als de dimensies van het knooppunt een twijfelachtige waarde hebben, moet CT worden aangevuld met een echografische studie waarmee meer criteria voor vergelijkende analyse kunnen worden verkregen.

Echografie met kwaadaardig lymfoom is effectief voor stadiëring. Het nadeel is dat de resultaten, in tegenstelling tot CT, niet zo eenvoudig te documenteren zijn. Bovendien kan de ultrasone klankmethode de toestand van lymfoïde weefsel in de Valdeyra-ring niet beoordelen, die kan zwellen met systemische ziekten van het lymfestelsel en een potentieel gevaarlijke vernauwing van de farynx kan veroorzaken.

Kleur duplex-echografie biedt geen accurate informatie over de functionele toestand van schildkliernodules en voor een differentiële diagnose tussen goedaardige en kwaadaardige processen. In dit opzicht complementeert kleur duplex echografie geen fijne naald punctie biopsie of radionuclide studie. Bij diffuse schildklieraandoeningen, met name bij de ziekte van Graves, kan kleuren-duplex-echografie helpen bij het vaststellen van ontstekingsactiviteit en, in combinatie met laboratoriumgegevens, geschikt zijn voor diagnose en controle.

Echografie van de schildklier wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, met onredelijke schommelingen in gewicht, prikkelbaarheid en negatieve symptomen van het cardiovasculaire systeem. Tijdens het onderzoek bepaalt de arts de vorm en locatie van het orgaan, de grootte en het volume van de lobben, de structuur, de aanwezigheid van neoplasma's en de bloedtoevoer. De conclusie van een echografie is geen diagnose, maar alleen informatie voor een endocrinoloog. In de regel gaat deze procedure gepaard met een studie van bloed naar het niveau van hormonen en onderzoek van het hele lichaam.

Kiev:

• Medisch Centrum "MedErbis" - st. R.Okipnoy, 10B, tel. [phone].
• Diagnostisch centrum "Meddiagnostika" - Builders Lane, 4, ph. [phone].
• Kliniek "Mijn familie" - st. Voloshskaya, 50/38, tel. [phone].
• Oxford Medical Clinic - ul. Glubochitskaya, 40Х, tel. [phone].
• Het netwerk van medische klinieken "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].

Moskou:

• Multidisciplinair medisch centrum "120 voor 80" - st. People's House, 14, tel. [phone].
• Medisch Centrum "SM-Clinic" - st. Clara Zetkin, 33/28, tel. [phone]
• Clinic Best Clinic - ul. Lower Krasnoselkaya, 15/17, tel. [phone].
• Medisch Centrum "Stolitsa" - Leninsky Prospekt, 90, tel. [phone].
• Het netwerk van diagnose- en behandelingscentra "Family Doctor" - Borislavsky proezd, 19A, tel. [phone].

St. Petersburg:

• Medisch Centrum "Gezondheid" - Koroleva Avenue 48/5, tel. [phone].
• Medisch Centrum "Liana" - Moscow Avenue, 36, tel. [phone].
• Centrum voor echografie Diagnostiek - Udarnikov Avenue, 21, tel. [phone].
• "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tel. [phone].
• Medisch Centrum "Onze kliniek" - st. Nieuwe Devyatkino, 101, tel. [phone].

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]