Echografie van de slagaders van de inwendige organen van de buikholte

Waar je een echo van bloedvaten kunt laten maken, hoe de diagnostiek in zijn werk gaat en wat het bijzondere is aan het onderzoek: laten we eens over deze vragen nadenken.

De slagaders van de buikorganen moeten nuchter worden onderzocht. Scannen met volledige uitademing geeft een beter beeld dan met volledige inademing. De resultaten worden gedocumenteerd met spectrale sporen en de gemeten bloedstroomsnelheden worden geïnterpreteerd op basis van de bloedstroom in de aorta. Direct scannen in kleurmodus vergemakkelijkt soms de visualisatie van kleine vaten, maar vertraagt de realtime visualisatie. Cirkelvormige bewegingen van de transducer op zoek naar vaten kunnen het aantal kleurartefacten verhogen.

Belangrijkste indicaties voor echografisch onderzoek van bloedvaten:

• Detectie van chronische veneuze congestie en spataderen.
• Diagnostiek van organen en systemen in het lichaam.
• Monitoring en preventie van vaatziekten.
• Diagnose van zwaarte in de ledematen en het verschijnen van spinnetjes op de huid.

De echografie is veilig en pijnloos voor de patiënt. Met behulp van ultrageluidsgolven kunnen de kenmerken van de systemische bloedstroom naar verschillende organen worden bepaald. Diagnose van de hersenvaten vereist speciale aandacht, aangezien een verstoring van de bloedtoevoer leidt tot duizeligheid, hoge bloeddruk en oorsuizen. De tweede belangrijkste is de echografie van de vaten in de nek en halswervels. Vasculaire insufficiëntie in dit gebied kan leiden tot epileptische aanvallen en atherosclerose.

Normaal echobeeld van de slagaders van inwendige organen

Bij echografisch onderzoek van de abdominale slagaders is een combinatie van blauwe en rode segmenten te zien, waarvan de aard afhangt van de richting van de bloedstroom (naar de transducer toe of er vanaf). Verhoogde snelheden kunnen worden waargenomen in gebieden zoals de oorsprong van de arteria mesenterica superior, waar het bloed rechtstreeks naar de transducer stroomt, waardoor kleuren helderder of zelfs uitgesmeerd worden. Omdat de oorsprong van de arteria mesenterica superior een veelvoorkomend gebied is voor verhoogde bloedstroom als gevolg van stenose, is een zorgvuldige analyse van het snelheidsspectrum noodzakelijk om artefacten van daadwerkelijke stenose te onderscheiden.

Een 5 MHz-transducer wordt gebruikt voor onderzoek bij patiënten met een asthenische lichaamsbouw. De hogere ruimtelijke resolutie en uitgebreide mogelijkheden voor ultrageluidsbundelcontrole van lineaire transducers vergemakkelijken de visualisatie van structuren zoals de oorsprong van de a. mesenterica inferior.

De bloedstroom in de slagaders van de buikorganen is afhankelijk van voedselinname en ademhalingsbewegingen. Bij onderzoek na een maaltijd nemen de pieksystolische bloedstroomsnelheid en de einddiastolische bloedstroomsnelheid toe, hoewel deze effecten minder uitgesproken zijn in de truncus coeliacus dan bijvoorbeeld in de arteria mesenterica superior. Het spectrum van de arteria mesenterica superior op een lege maag vertoont vaak een driefasenpatroon, en na een maaltijd wordt het een tweefasenpatroon. De afwezigheid van veranderingen in het spectrum na een testmaaltijd heeft diagnostische waarde.

Echografie tekenen van pathologie van de slagaders van inwendige organen

Intestinale ischemie

Chronische intestinale ischemie kan jarenlang asymptomatisch verlopen door de ontwikkeling van collateralen. Acute ischemie kan echter ontstaan wanneer trombi zich vormen op atherosclerotische plaques of in geval van een embolie. Van de mesenteriale vaten wordt de arteria mesenterica superior het vaakst aangetast vanwege de lokalisatie.

De differentiële diagnose omvat niet-occlusieve intestinale ischemie veroorzaakt door postoperatief of farmacologisch vasospasme, dat zichtbaar is op echografie. Echografie laat niet toe om acute occlusie van de mesenteriale vaten uit te sluiten, omdat het vaak alleen de oorsprongsplaatsen van de slagaders zichtbaar maakt, vooral als er sprake is van winderigheid en pijn. Als echografie van de arteria mesenterica superior een plotselinge onderbreking van de bloedstroom aantoont bij afwezigheid van spectrale sporen, dan dient bij aanwezigheid van het overeenkomstige klinische beeld en laboratoriumgegevens (verhoogde lactaatconcentraties in het bloedplasma) de diagnose occlusie te worden gesteld.

Doppler-echografie helpt bij het opsporen van chronische intestinale ischemie. De proximale arteria mesenterica superior is een stenosegevoelige locatie en kan eenvoudig worden onderzocht met doppler-echografie. Systolische en diastolische snelheden zijn belangrijke parameters voor het kwantificeren van stenose.

Collateralen worden vaak gevonden, maar digitale subtractieangiografie is vereist voor een nauwkeurige kaart van de circulatie. De afgesloten a. mesenterica superior is te herkennen aan de heldere retrograde stroming door de Bühler-anastomose.

[ 1 ], [ 2 ]

Arcuate ligament compressiesyndroom

Patiënten (meestal jonge vrouwen) hebben aspecifieke buikklachten die meestal vanzelf overgaan. Dit wordt veroorzaakt door proximale compressie van de truncus coeliacus door de crura diafragmatica tijdens volledige uitademing.

Aneurysma's

Aneurysma's van de slagaders van de inwendige organen in de buik zijn zeldzaam en worden meestal bij toeval ontdekt. De milt- en leverslagaders worden het vaakst aangetast. Pseudo-aneurysma's kunnen zich in deze vaten ontwikkelen als gevolg van tumorerosie, ontstekingsprocessen en andere oorzaken.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vaatprothesen

Vasculaire prothesen hebben echogene randen, die in dit geval zichtbaar zijn doordat de prothese in het afgesloten gebied van de truncus coeliacus wordt geplaatst. Doppler-echografie is een niet-invasieve methode voor het opsporen van postoperatieve complicaties zoals een aneurysma van hechtingen, lekkage van een naad en occlusie.