Eczeem palmen

Palmeczeem is een veel voorkomende, vaak chronische ziekte met veel oorzakelijke en bijdragende factoren.

Eczeempalmen kunnen worden toegeschreven aan categorieën zoals irriterend eczeem; exfoliatieve eczeem; atopisch eczeem; eczeem van vingertoppen; allergisch eczeem; hyperkeratotisch eczeem; muntachtige eczeem; dyshidrotic eczema; eenvoudig chronisch korstmos en "id" - een reactie. Elk van deze typen wordt afzonderlijk beschouwd. Irriterend eczeem van de handpalmen is het meest voorkomende type, gevolgd door atopisch eczeem van de handpalmen. Allergische contactdermatitis is de oorzaak van palmair eczeem in ongeveer 10-25% van de gevallen.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken en pathogenese van eczeem van de handpalmen

Vrouwen zijn vaker ziek dan mannen. Beroepsrisicofactoren omvatten contact met chemische irriterende stoffen, werk in een vochtige omgeving, chronische wrijving en werken met sensibiliserende (allergene) chemicaliën.

[5], [6], [7], [8], [9]

Exogene factoren van eczeem van de handpalmen

Door irriterende stoffen omvatten chemische stoffen (zoals oplosmiddelen, detergentia, zuren en basen), wrijving, koude lucht, lage luchtvochtigheid. Allergenen kunnen werkgerelateerde en niet-werkgerelateerde bronnen van blootstelling aan allergenen zijn. Onmiddellijk optredende type I kan de reactie op latex en eetbare eiwitten omvatten, kunnen een gemeenschappelijke vertraagde allergie door IV type omvatten omzetting bij rubberadditieven, nikkel, geneesmiddelen (baktratsin, neomycine en hydrocortison) en gebruikelijke chemische ingrediënten in producten voor persoonlijke verzorging (bijvoorbeeld conserveringsmiddelen, smaakstoffen, zonnefilters en andere additieven). Een bepaalde rol kan ook voedselallergenen spelen. Wanneer infectie kan «ICB-reacties, waaronder eczeem handen, optreden in reactie op een afgelegen centrum schimmel- of bacteriële infectie.

[10], [11], [12]

Endogene factoren van eczeem van de handpalmen

Atopische diathese (hooikoorts, astma, atopisch eczeem) is vaak een predisponerende factor en kan bijdragen aan de gevoeligheid voor de ziekte en de chroniciteit van het proces, ondanks de juiste behandeling en voorzorgsmaatregelen.

[13]

Symptomen van palmair eczeem

Er moet voor worden gezorgd dat alle huid wordt onderzocht op zoek naar diagnostische sleutels en ziektebevorderende factoren, evenals andere dermatosen (bijvoorbeeld psoriasis) worden uitgesloten. Deze toestand is variabel; acute, subacute en chronische eczemateuze veranderingen worden waargenomen. Hoewel de associatie tussen het ziektebeeld en de etiologie niet met voldoende betrouwbaarheid kan worden vastgesteld, kunnen enkele van de symptomen nuttig zijn: xerosis, erytheem, verbranding op de rug en binnenoppervlakken van de handpalmen doen de irriterende stoffen vermoeden. Muntachtig eczeem, de achterkant van de handpalmen en vingers wijzen op de mogelijkheid van allergie, irritatie of atopie; soms is de boosdoener contacturticaria (type I allergie). Overvloedige, terugkerende, intens jeukende blaasjes op de laterale vlakken van de vingers en palmen kunnen duiden op dyshidrotic eczeem. Bij eczeem van de vingertoppen (droogte, kloven, pijn, gebrek aan jeuk), denk aan de aanwezigheid van een irriterend middel, een endogene factor (atopie in de winter) of wrijvingseczeem. In aanwezigheid van erytheem, schilfering, jeuk in de basis van de vingers kan worden aangenomen atopie.

Als het mogelijk is om te bepalen met welke irriterende of allergenen de patiënt contact heeft gehad en dit contact bij het begin van de ziekte heeft geëlimineerd, zal de prognose voor een volledig herstel goed zijn. Continu of langdurig contact met irriterende stoffen en allergenen kan leiden tot een chronisch proces. Onthouding van contact met provocerende factoren en aangepaste zorg verbeteren vaak de aandoening, maar bij sommige patiënten verdwijnt de ziekte niet helemaal.

Behandeling van eczeem van de handpalmen

Behandeling van palmair eczeem houdt de identificatie in van irriterende factoren die moeten worden vermeden. Dergelijke factoren zijn vaak handen wassen en de effecten van water, zeep, detergenten en oplosmiddelen. Verwonding door chronische wrijving is ook een irriterende factor die kan leiden tot chronische recidiverende dermatitis. Neem beschermende maatregelen (bijvoorbeeld vinylhandschoenen om met water of chemicaliën te werken). Wijs tweemaal daags plaatselijke corticosteroïden met gemiddelde actiesterkte (groep II-IV) toe. Zalven hebben de voorkeur boven crèmes. Het is mogelijk occlusie onder een polyethyleenfilm aan te brengen. Als dermatitis niet ernstig is, onthouding van de benoeming van zeer sterke corticosteroïden (groep I). Topische corticosteroïden voor dermatitis van de handen zijn effectiever als ze niet continu, maar met onderbrekingen worden voorgeschreven.

In geval van ernstige dermatitis met een lokaal corticosteroïd zeer hoge farmacologische werkzaamheid toegepast na natte comprimeert Burova oplossing tweemaal per dag voor de eerste 3-5 dagen van de behandeling, na deze voorgeschreven gemiddelde potentie corticosteroïd tweemaal per dag gedurende enkele weken. U kunt een handbad met Balneotar-olie aanduiden. Twee of drie caps olie worden opgelost in een kom met water en de handen 15-30 minuten ondergedompeld. De procedure wordt 2 keer per dag uitgevoerd. Hierna wordt een topicaal corticosteroïde gebruikt.

Systemische steroïden (prednison 0,75-1 mg / kg / dag met een geleidelijke dosisverlaging gedurende 3 weken) kunnen soms nodig zijn om ernstige en acute ontsteking te beheersen. De conditie van de meeste patiënten verbetert als irriterende stoffen worden geëlimineerd, lokale corticosteroïden worden behandeld en regelmatig en vaak met verzachtende middelen. Als u een allergie vermoedt (zwelling van de handen, blaasjes, jeuk, en vooral als rug van de hand of eczeem geslagen optreedt binnen handbereik) dient patchwork tests worden uitgevoerd om de oorzaak vast te stellen of de bijdragen aan de ziekte allergenen. In het testmateriaal is het noodzakelijk allergenen op te nemen die overeenkomen met de professionele bezigheden van de patiënt. In geval van chronische ziekte met torpids moet de patiënt onder controle van een dermatoloog zijn. Andere behandelingen voor palma-eczeem omvatten het gebruik van psoraleen topisch in combinatie met ultraviolette bestralingsbehandeling van band A en röntgentherapie met oppervlakkige focus. In geval van invaliditeit worden wekelijks lage doses methotrexaat (5-15 mg per week) of dagelijks lage doses cyclosporine toegediend.