Muntachtig eczeem

Muntachtig (numulair) eczeem is een vorm van eczeem, gekenmerkt door de aanwezigheid van vaak gegeneraliseerde, sterk jeukende, ronde (muntachtige) focussen van eczemateuze ontsteking. Volwassenen worden vaker ziek, mannen vaker dan vrouwen.

Symptomen van muntachtig eczeem

Het begin is geleidelijk, zonder duidelijke verslechtering en zonder de aanwezigheid van eczeem bij de anamnese. Muntachtige eczeem begint vaak met verschillende geïsoleerde focussen op de benen; in de loop van de tijd zijn er meerdere foci zonder een specifieke locatie. Foci worden vaak opgelost of verbeterd na toediening van topische corticosteroïden, maar na het stoppen van het gebruik keren ze soms terug naar dezelfde plaats.

Er verschijnen duidelijk begrensde, schilferige, ronde eczemateuze plaques op de romp en ledematen. Vocht van de haarden en vesiculatie zijn kenmerkend voor uitbraken van de ziekte. Secundaire infectie kan een uitbraak van een ziekte veroorzaken. Korstjes met honinggele kleuren duiden op secundaire impetigination.

Dit is een van de moeilijkste vormen van eczeem voor de behandeling. Het beloop van de ziekte is veranderlijk en onvoorspelbaar. Deze aandoening kan gedurende meerdere jaren chronisch en recurrerend zijn. Nadat ze zijn gevormd, hebben de foci de neiging om hun grootte te behouden en terug te keren op de eerder aangetaste huid.

Diagnose van muntachtig eczeem

Een patch-test geeft een positief resultaat in 1/3 van de gevallen. Zaaien kan de aanwezigheid van Staphylococcus aureus onthullen. Behandeling met antibiotica helpt meestal, maar leidt vaak niet tot remissie.

[1]

Differentiële diagnose

Psoriasis (vaak meer symmetrisch en "geografisch" aard van laesies met zilverachtige schubben). Schimmelinfecties (foci regresseren in het midden en schilferen rond de periferie, een studie met KOH helpt bij het maken van een differentiële diagnose). Cutane T-cel-specifieke lymfoom op de onderste ledematen (het kan worden opgevat als een muntachtig eczeem, en een biopsie zal helpen om de diagnose uit te sluiten).

[2], [3], [4], [5]

Behandeling van muntachtig eczeem

Het is noodzakelijk om alle optionele externe moisturizers, ingenomen medicijnen, voedingssupplementen en kruidenpreparaten te annuleren gedurende een periode van minimaal 3-4 maanden. Er moet een onderzoek worden uitgevoerd naar de aanwezigheid van mycose van de voeten; schimmelinfectie, indien aanwezig, worden behandeld met antischimmelmiddelen, omdat soms gegeneraliseerd muntachtig eczeem een "id-reactie op een schimmelinfectie" kan zijn. Het is noodzakelijk agressief een activerende steroïde middelmatige sterkte en verzachtende verzachtende middelen toe te passen. Topische steroïden worden gedurende 2-3 weken twee keer per dag op de aangetaste huid aangebracht. Het is het beste om de behandeling een week of iets langer door te zetten dan nodig is om foci op te lossen. De doeltreffendheid van een actueel steroïde wordt verbeterd door occlusie onder een polyethyleenfilm of onder een speciale reeks voor een sauna, evenals wanneer het nemen van een huid bevochtigend bad alvorens een actuele steroïden of het gebruiken van beide methoden toe te passen.

Secundaire infectie wordt behandeld met systemische anti-stafylokokken-antibiotica (bijv. Cephalexine 250 mg viermaal daags). In het geval van jeuk worden antihistaminica voorgeschreven. Voor langdurige behandeling worden geen systemische steroïden gebruikt. Fototherapie kan leiden tot de resolutie van foci als externe therapie niet effectief is. Ultraviolet in het smalle en brede spectrum is het meest geschikt voor fototherapie; psoralen plus ultraviolet A kan worden gebruikt als ultraviolet B niet effectief was.