Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Muntvormig eczeem
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Nummulair eczeem is een vorm van eczeem die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vaak gegeneraliseerde, intens jeukende, ronde (muntvormige) haarden van eczeemontsteking. Volwassenen worden vaker getroffen, mannen vaker dan vrouwen.
Symptomen van nummulair eczeem
Het ontstaat geleidelijk, zonder duidelijke verergering en zonder voorgeschiedenis van eczeem. Nummulair eczeem begint vaak met enkele geïsoleerde laesies op de benen; na verloop van tijd ontwikkelen zich meerdere laesies op een willekeurige locatie. De laesies verdwijnen vaak of verbeteren met lokale corticosteroïden, maar komen soms terug op dezelfde locatie na het stoppen met corticosteroïden.
Duidelijk gedefinieerde, schilferige, ronde eczeemplekken verschijnen op de romp en ledematen. Nattende laesies en blaasjesvorming zijn kenmerkend voor uitbraken. Een secundaire infectie kan uitbraken veroorzaken. Honinggele korstjes wijzen op secundaire impetiginisatie.
Dit is een van de moeilijkst te behandelen vormen van eczeem. Het beloop van de ziekte is variabel en onvoorspelbaar. De aandoening kan chronisch zijn en gedurende meerdere jaren terugkeren. Eenmaal gevormd, behouden de laesies meestal hun grootte en keren ze terug op eerder aangetaste huid.
Diagnose van nummulair eczeem
De plaktest is in 1/3 van de gevallen positief. Een kweek kan de aanwezigheid van Staphylococcus aureus aantonen. Antibacteriële behandeling helpt meestal, maar leidt vaak niet tot remissie.
[ 1 ]
Differentiële diagnose
Psoriasis (vaak meer symmetrische en "geografische" laesies met zilverachtige schubben). Schimmelinfecties (laesies nemen centraal af en schilferen aan de periferie; KOH-onderzoek helpt bij het stellen van een differentiële diagnose). Cutaan T-cellymfoom van de onderste ledematen (kan worden verward met nummulair eczeem; biopsie helpt de diagnose uit te sluiten).
Behandeling van nummulair eczeem
Alle niet-essentiële topische vochtinbrengende crèmes, orale medicijnen, voedingssupplementen en kruidenpreparaten moeten gedurende ten minste 3 tot 4 maanden worden gestaakt. Voetschimmel moet worden onderzocht; een schimmelinfectie, indien aanwezig, wordt behandeld met antischimmelmiddelen, aangezien gegeneraliseerd nummulair eczeem soms een "idc"-reactie op een schimmelinfectie kan zijn. Een matig sterke topische steroïde en verzachtende middelen moeten agressief worden gebruikt. De topische steroïde wordt tweemaal daags gedurende 2 tot 3 weken op de aangedane huid aangebracht. Het is het beste om de behandeling een week of langer dan nodig voort te zetten om de laesies te laten verdwijnen. De effectiviteit van de topische steroïde wordt versterkt door occlusie met plasticfolie of een saunapak, door een hydraterend bad te nemen vóór het aanbrengen van de topische steroïde, of door beide te gebruiken.
Secundaire infecties worden behandeld met systemische antistafylokokkenantibiotica (bijv. cefalexine 250 mg viermaal daags). Antihistaminica worden voorgeschreven tegen jeuk. Systemische steroïden worden niet gebruikt voor langdurige behandeling. Lichttherapie kan leiden tot genezing van de laesies als lokale therapie niet effectief is. Smal- en breedspectrum ultraviolet B-licht is de beste lichttherapie; psoraleen plus ultraviolet A kan worden gebruikt als ultraviolet B-licht niet effectief is.