Een stevige chancre

Object van primair syfilis, dichte zweer: al deze namen beschrijven de harde zweer die zich op de huid en slijmvliezen vormt als een teken van primaire syfilis. Dit is een chronische infectieziekte die voornamelijk wordt overgedragen via seksuele overdracht van de verwekker - bleek treponema. Een solide zweer ontwikkelt zich direct in de zone waar deze het lichaam binnendringt. De pijn is zowel enkelvoudig als meervoudig. De behandeling van de pathologie is gebaseerd op het gebruik van antibiotica.

Epidemiologie

De incidentie van syfilis, en met name van vaste sjankers, blijft wereldwijd relatief hoog. Volgens statistieken waren in 2000 ongeveer 250 miljoen mensen wereldwijd getroffen door seksueel overdraagbare aandoeningen. Van hen hadden 2 miljoen patiënten syfilis. In de afgelopen twee decennia is de incidentie van de ziekte enigszins afgenomen, maar blijft deze vrij hoog.

In landen die tot de voormalige Sovjet-Unie behoren, schommelt de incidentie van de ziekte tussen 30 en 300 per 100.000 inwoners.

Solide sjanker wordt vaker vastgesteld bij patiënten tussen de 20 en 29 jaar. Mannen hebben meer dan twee keer zoveel kans op de ziekte als vrouwen.

Volgens deskundigen spelen een laag opleidingsniveau en onvoldoende kennis over seksueel overdraagbare infectieziekten een grote rol bij de snelle verspreiding van syfilis.

Oorzaken harde chancre

De "boosdoener" van het ontstaan van een harde sjanker is een gramnegatieve spirocheet - een bleek treponema. Na een bepaalde tijd dringt het sjanker in de huid of slijmvliezen en vormt zich een dicht element, een harde sjanker - het belangrijkste teken van syfilitische letsels.

Bleke Treponema is vrij persistent en kan ongeveer drie jaar in de omgeving overleven. In kokend water sterft de bacterie na vijftien minuten, maar de spirocheet is extreem resistent tegen koude invloeden.

Een infectie met een vaste sjanker ontstaat door geslachtsgemeenschap met een persoon met syfilis of door direct contact, bijvoorbeeld door de wond van een syfilitische patiënt te behandelen zonder beschermende kleding. In zeldzame gevallen, maar soms, vinden infecties plaats door het gebruik van kleding en huishoudelijke artikelen van een syfilispatiënt: intieme voorwerpen, beddengoed, linnengoed en keukengerei kunnen gevaarlijk zijn.

Ook overdracht van de aanstaande moeder op de foetus via placentabescherming, op het kind tijdens de bevalling of lactatie wordt niet uitgesloten. [ 1 ]

Risicofactoren

Er zijn groepen mensen geïdentificeerd met een verhoogd risico op een syfilisinfectie en een verhoogd risico op het ontwikkelen van een harde sjanker:

• Mensen die promiscue zijn en geen vaste sekspartner hebben;
• Personen met alcohol- of drugsverslaving;
• Mensen zonder vaste verblijfplaats;
• Homoseksuelen;
• Mensen met een immuundeficiëntie, HIV-infectie.

Pathogenese

Bleek treponema, een facultatief anaeroob, komt binnen een vrij korte tijd (een half uur tot een paar uur) na geslachtsgemeenschap (of ander contact) met een geïnfecteerde persoon in de weefsels, lymfevloeistof of bloedbaan van de partner terecht. Chemotactische factoren wijzen neutrofielen naar de penetratiezone, wat het triggermechanisme is voor de vorming van een solide sjanker. Vervolgens worden neutrofielen vervangen door lymfocyten die lymfokines produceren. Deze lymfocyten trekken op hun beurt macrofagen aan, fagocyteren en veroorzaken de dood van treponemen. De hoofdrol in de lokale reactie van cellen wordt gespeeld door T-helpers; er wordt een overmatige hoeveelheid cytokines en plasmacellen gevormd. Zo komt de immuunrespons tot stand.

De detectie van antilichamen wordt mogelijk vanaf het moment dat de harde sjanker ontstaat. IgM, IgA en vervolgens IgG worden als eerste gedetecteerd. De immuunreactie leidt tot de dood van de spirocheet in het gebied van de harde sjanker, evenals tot de daaropvolgende littekenvorming van de zweer. De circulatie van de ziekteverwekker in de bloedbaan wordt al gedetecteerd tijdens het primaire stadium, met een scherpe "sprong" in het secundaire stadium en de recidieffase. Dit stimuleert de actieve productie van antilichamen, waardoor de lokale immuunafweer wordt onderdrukt, wat de reproductie van spirocheten remt en leidt tot de omgekeerde ontwikkeling van secundaire syfilis. [ 2 ]

Symptomen harde chancre

De incubatietijd – van het moment van besmetting tot de vorming van een solide sjanker – wordt gedefinieerd als 3-4 weken. Soms is deze periode korter of langer – van 1-2 tot 8 weken.

De harde sjanker bij syfilis kan gelokaliseerd zijn:

• Op de geslachtsdelen;
• In het anusgebied;
• Op andere atypische locaties (afhankelijk van waar de ziekteverwekker wordt geïntroduceerd).

De eerste tekenen van pathologie bestaan uit de vorming van het primaire element - erosie of zweer, de ontwikkeling van regionale lymfadenitis en lymfangitis.

Het is belangrijk om je voor te stellen hoe een harde sjanker eruitziet. In eerste instantie is het een knobbeltje dat zich ontwikkelt tot een erosief, ulceratief defect. De zweer heeft licht verhoogde randen en een onbeduidende sereuze afscheiding. Het doet geen pijn, wordt gekenmerkt door een ronde vorm en een vlezige, roodachtige kleur. De grootte varieert van een paar millimeter tot 1,5-2 centimeter. Het oppervlak kan bedekt zijn met een korst. Een karakteristiek onderscheidend kenmerk: een harde sjanker heeft een dichte, elastische (kraakbeenachtige) consistentie bij palpatie van de basis.

Een regionale lymfekliervergroting kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Een enkel element wordt gedefinieerd als een harde bal onder de huid, die ongeveer een week na de vorming van een solide sjanker verschijnt. De huid boven de "bal" vertoont geen tekenen van ontsteking en er is geen pijn.

Vaste sjankers bij vrouwen kunnen voorkomen op de baarmoederhals, in de vagina, op de clitoris of vulva. Bij sommige patiënten zijn er ook extragenitale locaties met de laesies - bijvoorbeeld de anale zone, mondholte, lippen of tandvlees, tong, amandelen, borstklieren, armen of nek, enz. Deze kunnen aangetast zijn.

Een solide sjanker op de schaamlippen kan snel gecompliceerd worden door vulvitis, vulvovaginitis. De ontwikkeling van gangrenisatie en fagedenisatie (weefselvernietiging) is mogelijk.

De primaire periode kan eindigen met algemene symptomatologie: koorts, koude rillingen, hoofdpijn.

Harde sjanker bij mannen treft meestal de binnenste voorhuid, de baarmoederhals, de eikel en de eikel zelf, en de basis van de penis. Niet-standaard lokalisaties zijn ook mogelijk op bijna elk lichaamsdeel.

Een harde zweer op de penis, voorhuid of elders heeft zelden atypische kenmerken en verschijnt als volgt:

• Door het type verhard oedeem - heeft het uiterlijk van dicht lymfoedeem van de uitwendige geslachtsorganen, laat geen inkeping achter na druk met de vinger;
• Chancre-amygdalitis - ziet eruit als een pijnlijke erosieve of ulceratieve afwijking op de vergrote amandelen;
• Door het type sjanker-panaricia - gevormd als een pijnlijke zweer op het kootje van de carpale vinger.

Stages

Het klassieke verloop van een syfilitische infectie wordt onderverdeeld in vier stadia:

• Incubatiefase;
• Primaire fase (harde sjankerfase);
• Secundaire fase;
• Tertiaire fase.

De eerste fase van harde sjanker bij vrouwen of mannen is bepalend voor de primaire fase van syfilisontwikkeling, die duurt tot er kenmerkende huiduitslag op de huid en slijmvliezen verschijnt. Deze fase duurt ongeveer 1,5 tot 2 maanden.

De beginfase van solide sjanker bij mannen verschilt praktisch niet van die bij het zwakkere geslacht en wordt voorwaardelijk verdeeld in twee fasen: we hebben het over een seronegatieve en een seropositieve periode. In het eerste geval zijn de standaard serologische reacties negatief. In het tweede geval worden de reacties positief, wat de diagnose "primaire seropositieve syfilis" mogelijk maakt. Overigens wordt de bovenstaande periodiciteitsclassificatie momenteel niet door alle specialisten gebruikt, aangezien er al geavanceerdere methoden bestaan om infecties bij patiënten op te sporen (ELISA, PCR, RIF, enz.).

Vormen

Het primaire syfilitische stadium gaat gepaard met de vorming van een harde sjanker en regionale betrokkenheid van het lymfestelsel. In de eerste helft van deze periode kunnen serologische reacties negatief zijn en pas na een paar weken geeft de diagnose een positieve uitslag. Tegelijkertijd wordt lymfadenitis vastgesteld, die zich in verschillende mate manifesteert. Over het algemeen wordt gesproken van een primaire syfilitische periode vanaf het moment van de vorming van een harde sjanker. De lokalisatie komt overeen met de plaats waar de bleke treponemen in de weefsels van het lichaam zijn ingebracht.

In meer dan 90% van de gevallen wordt de lokalisatie in het genitale gebied vastgesteld, maar bij het stellen van de diagnose mag men de mogelijke extragenitale locatie niet vergeten.

Een van de grondleggers van de venereologie, dermatoloog Jean Fournier, identificeerde de belangrijkste symptomen van een harde sjanker:

• Pijnloze harde sjanker (erosie);
• Gladde, vlakke bodem;
• De typische kleur van "rauw vlees" - "bedorven spek", met een vuile, bloederige tint;
• Afwezigheid van ontstekingsverschijnselen;
• De aanwezigheid van een verdikking, merkbaar bij palpatie van het pijnlijke element.

Waarom is een harde sjanker pijnloos? Sommige deskundigen geloven dat de pijnloosheid te danken is aan het feit dat het bleke treponema tijdens zijn ontwikkeling verdovende stoffen produceert die het pijnsyndroom blokkeren.

Venereologen onderscheiden een aantal varianten en vormen van harde sjanker:

• Volgens lokalisatie - genitale, extragenitale, bipolaire harde sjanker;
• Erosief of ulceratief;
• In termen van aantallen - enkel of meervoudig;
• Op basis van de vorm - cocardiaal, corticaal, difteritisch, combustiform, petechiaal;
• Qua configuratie: rond, langwerpig, halvemaanvormig, hoefijzervormig.

Diagnostisch gezien is de moeilijkste aandoening de atypische harde sjanker, die voorkomt in de vorm van amygdalitis, panaritie en induratief oedeem.

Induratief oedeem ontstaat in gebieden die verzadigd zijn met lymfevaten. Meestal bevindt zo'n harde sjanker zich in de vagina en in het gebied van de grote schaamlippen. Bij mannen is het te vinden in het gebied van het scrotum en de prepunctale zak. Beschadigd weefsel is ernstig gezwollen en verdikt. De kleur verandert mogelijk niet.

Amygdalitis is een atypische harde zweer op de amandelen. Een harde zweer in de keel heeft meestal het uiterlijk van een erosie of zweer, een klinisch kenmerk van syfilis. Amygdalitis is een eenzijdige groei van de amandelen, waarbij de verdikking optreedt, zonder bijbehorende roodheid. Tegelijkertijd is er een toename van de submandibulaire, cervicale en parotislymfeklieren.

Syfilitische panaricose is een atypische, harde zweer aan de hand die een duidelijke gelijkenis vertoont met een banale panaricose. Deze ziekte is vaker beroepsgebonden, aangezien ze vooral voorkomt bij chirurgische en gynaecologische specialisten, pathologen, enz. De infectie treedt op bij een snijwond of andere beschadiging van de vingers tijdens een chirurgische ingreep, medisch onderzoek, enz. Een harde zweer aan de vinger ontwikkelt zich voornamelijk ter hoogte van het eindkootje. De vinger wordt knotsvormig met een paarsrode tint. De gevormde zweer wordt gekenmerkt door ongelijke, hangende (alsof er gebeten) randen. De onderkant kan zo diep mogelijk zijn (tot aan het botweefsel), wat de scherpe geur benadrukt. De persoon klaagt over scherpe, schietende pijn. Pijn is ook aanwezig in vergrote lymfeklieren.

Het is belangrijk om te weten dat een harde sjanker op de lip, in de mond of op de tong vaak wordt verward met gewone ontstekings- en infectieprocessen zoals stomatitis of zelfs herpes. Patiënten gaan met dergelijke aandoeningen meestal niet naar een dermatoloog of veneroloog, maar naar een tandarts of therapeut. Een harde sjanker op het tandvlees begint verkeerd behandeld te worden, wat bijdraagt aan de vertraging van het ziekteproces, wat weer tot problemen leidt, zowel bij de diagnose als bij de behandeling. Specialisten waarschuwen: een harde sjanker op het harde gehemelte of in een ander deel van de mondholte moet altijd zorgvuldig worden gedifferentieerd.

Helaas is de mondholte niet de enige plek waar diagnostische problemen kunnen optreden. Zelfs een harde zweer in de schaamstreek kan bij zelfbehandeling uitgroeien tot andere aandoeningen. Wees daarom waakzaam, neem de verantwoordelijkheid voor uw gezondheid en probeer niet zelf een ernstige aandoening te genezen.

Bij het identificeren van de ziekte moet ook rekening worden gehouden met enkele kenmerken van het huidige klinische beeld van het primaire syfilitische stadium:

• Enkele decennia geleden werden eeltzweren voornamelijk geïsoleerd. Tegenwoordig heeft één op de twee patiënten meerdere syfilomen. Gemiddeld zijn er twee tot zes syfilomen. Er zijn beschrijvingen van patiënten met enkele tientallen syfilomen.
• Een solide beensjanker wordt zeer zelden vastgesteld, maar kan behoorlijk groot worden (vooral als gevolg van een late diagnose van de pathologie).
• Extragenitale gevallen van syfilis komen steeds vaker voor – vroeger werden bijvoorbeeld zelden harde zweren in de nek, dijen en buik gevonden. Nu is deze lokalisatie niet langer zeldzaam.
• Ook een harde sjanker in de anus kwam steeds vaker voor, bij vrouwen drie keer zo vaak als bij mannen (zelfs als er sprake was van homoseksualiteit).
• Bij een solide sjanker in het gezicht is er vaak sprake van een secundaire infectie en soms (in 5-10% van de gevallen) is er geen sprake van regionale lymfadenitis, wat de diagnose ook kan compliceren.
• De seronegatieve periode is iets korter (maximaal 2-3 weken).

Complicaties en gevolgen

Als de ziekte niet behandeld wordt en niet verder ontwikkelt, ontwikkelt zich een harde sjanker op een gecompliceerde manier en verspreidt de infectie zich naar andere organen en weefsels in het lichaam.

Bij een secundaire infectie ontwikkelen mannelijke patiënten een ontsteking van de eikel (balanitis) en de binnenste voorhuid (postitis). Deze complicaties kunnen op hun beurt leiden tot ernstigere aandoeningen zoals phimosis (vernauwing van de voorhuid). Phimosis kan ook gecompliceerd worden door impingement van de eikel - paraphimosis.

Bovendien kunnen een zwak immuunsysteem en slechte gewoontes leiden tot andere onaangename gevolgen van een harde sjanker, zoals bijvoorbeeld weefselnecrose en fagedenisme (ulceratieve-necrotische laesies).

Een solide sjanker, die bij een vrouw tijdens de zwangerschap aanwezig is, kan een transplacentaire infectie van de foetus veroorzaken met verdere foetale sterfte in de prenatale fase tot gevolg. Een baby met aangeboren syfilitische pathologie overlijdt enige tijd na de geboorte of vertoont ernstige pathologische veranderingen in de inwendige organen.

Diagnostics harde chancre

De basisdiagnostische methoden voor het vermoeden van solide sjankers zijn syfilistests, uitwendig onderzoek van het lichaam van de patiënt en laboratoriumonderzoek. Er is een breed scala aan verschillende tests beschikbaar, maar de belangrijkste zijn bloedonderzoeken, met name:

• Serologische analyse - gebaseerd op de detectie van immunoglobulinen die worden geproduceerd bij mensen met syfilis. De specifieke test wordt complementbindingsreactie of Wasserman-reactie genoemd: deze test is gebaseerd op de eigenschap van complementadsorptie door het antigene complex.
• MF-reactie (microprecipitatie) is een reactie van antilichamen met antigeen. De test is eenvoudig en snel en is een van de screeningsmethoden voor de diagnose van syfilitische infecties.
• Immunofluorescentiereactie (RIF) is een techniek om syfilis met een latent beloop op te sporen. Het is een moeilijke maar nauwkeurige manier om de aanwezigheid van de ziekte vast te stellen.
• Bacterioscopie - onderzoek van de afdruk van de harde sjanker. De procedure is zeer effectief als deze binnen de eerste maand na infectie wordt toegepast.

Instrumentele diagnostiek is aangewezen bij aanwezigheid van andere symptomen van het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Mogelijk is het geïndiceerd:

• Consultatie bij een angiochirurg, neuroloog, psychiater;
• Elektrocardiografie, echocardiografie;
• CT van de aorta, angiografie;
• CT- of MRI-scan van de hersenen (ruggenmerg);
• Alcoholstudies;
• Echografie van inwendige organen, fibrogastroduodenoscopie;
• Histologisch onderzoek.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van harde sjanker wordt uitgevoerd bij aandoeningen zoals traumatische erosie, zachte sjanker, banale balanitis (balanoposthitis), anale fissuren, gonorroe, herpes, tonsillitis, stomatitis, enzovoort.

Zachte en harde sjankers zijn twee verschillende ziekten met een totaal verschillende oorzaak. Zachte sjankers worden ook veroorzaakt door een infectie en verwijzen naar seksueel overdraagbare aandoeningen. Maar zo'n element is los, zacht, pijnlijk bij palpatie en kan pusdeeltjes loslaten. Anders wordt zachte sjankers chancroid genoemd.

Het is belangrijk om te weten hoe je een harde zweer kunt onderscheiden van een puistje of een zweer. Om dit te doen, moet je op de volgende punten letten:

• Acne en furunkels komen het vaakst voor op het gezicht, de nek, de rug en de borst;
• Een vaste sjanker ontstaat op de plaats waar de ziekteverwekker zich bevindt (abnormale afscheiding, sperma, vaginale afscheiding, enz.);
• Acne ontstaat door hormonale veranderingen, en een harde zweer ontstaat als gevolg van seksueel of ander contact met een ziek persoon;
• Puistjes of furunkels genezen na de doorbraak van etterende afscheidingen, en de harde zweer verandert in een ulceratief en erosief defect dat vatbaar is voor vergroting;
• De furunkel gaat gepaard met pijnlijke gevoelens, terwijl het knobbeltje dat aan de vaste sjanker voorafgaat, doorgaans pijnloos is.
• Gonorroe wordt veroorzaakt door gonokok en manifesteert zich met primaire symptomen zoals zwelling van de schaamlippen of eikel, jeuk en een branderig gevoel tijdens het plassen, een overvloedige slijmafscheiding met een onaangename geur. De urinelozing kan moeilijk verlopen en de lichaamstemperatuur kan stijgen. De vorming van knobbeltjes, zweren en erosies is niet kenmerkend.
• Balanoposthitis - treedt op als een acuut ontstekingsproces, dat zich aanvankelijk manifesteert door hyperemie, zwelling van de eikel en de binnenste laag van de voorhuid. Vervolgens ontstaan er erosieve defecten met een ronde, onregelmatige vorm. De onderkant is zacht, roodachtig en bedekt met gemakkelijk te verwijderen vuile plaque. Dichte plekken worden niet gedetecteerd. Patiënten geven aan dat ze pijn, een branderig gevoel en een gespannen huid hebben. De nabijgelegen lymfeklieren fluctueren niet, maar zijn pijnlijk en vergroot.
• Herpes is een virale aandoening die zich manifesteert door het verschijnen van pijnlijke blaasjes op de lippen, in de mond, in de keel of in de neus. Na verloop van tijd is de blaas bedekt met een korstje. Er zijn ook algemene symptomen: koorts, een gebroken gevoel, een gevoel van vermoeidheid en lusteloosheid. Het is bijzonder moeilijk om genitale herpes te onderscheiden, die gepaard kan gaan met symptomen van mycosen, urethritis, enz. Om de juiste diagnose te stellen, zijn daarom laboratoriumtests nodig - virologisch onderzoek, RIF, PCR.

Behandeling harde chancre

Het behandeltraject voor een harde sjanker kan een paar weken tot twee jaar duren, afhankelijk van het stadium waarin de behandeling is gestart. Het behandeltraject is als volgt:

• Wordt voorgeschreven in overeenstemming met de huidige herzieningen van het therapeutische regime;
• Gaat gepaard met toediening van medicamenteuze doses die voldoende zijn voor het gewenste therapeutische effect;
• Wordt aangevuld met medicijnen die de immuunafweer stimuleren;
• Vereist verplichte naleving van het aanbevolen therapeutische regime.

De arts selecteert antibiotica individueel voor elke patiënt, afhankelijk van welke medicijnen de patiënt eerder heeft gebruikt, in welk stadium een bepaald geval van een harde sjanker zich bevindt, en of er contra-indicaties zijn en of er allergieën voor medicijnen zijn. Penicillines, tetracyclines, erytromycine, sumamed, ceftriaxon, enz. zijn vaak de voorkeursmedicijnen.

Gedurende de therapie worden biochemische indicatoren noodzakelijkerwijs gecontroleerd en worden algemene klinische laboratoriumtests uitgevoerd.

Indien gelijktijdige geslachtsziekten worden vastgesteld, kan de patiënt een aanvullende antibioticakuur worden voorgeschreven. De resultaten van serologische controle spelen een belangrijke rol bij het wijzigen en voortzetten van de behandeling.

Parallel aan de antibiotische behandeling van een harde sjanker worden immunostimulerende medicijnen, vitamines, UV-A-therapie en andere fysieke procedures voorgeschreven. Zelfbehandeling dient volledig te worden uitgesloten.

Gedurende de gehele behandelperiode mag de patiënt geen geslachtsgemeenschap hebben. Indien er een vaste partner is, is preventieve behandeling verplicht.

Medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven

De basis etiotrope middelen voor de behandeling van harde sjanker zijn penicilline en antibiotica van deze groep.

Voor klinische behandeling wordt voornamelijk benzylpenicilline-natriumzout gekozen, omdat dit de benodigde hoeveelheid antibioticum in de bloedbaan en de lichaamsweefsels levert. Tegelijkertijd wordt het medicijn vrij snel uitgescheiden. Intramusculaire injecties van 500.000 eenheden worden elke 4 uur herhaald (zes keer per dag), of 1 miljoen eenheden - elke 6 uur (vier keer per dag).

Novocaïnezout van penicilline en procaïne kunnen alternatieve preparaten zijn. Deze antibiotica worden 1-2 keer per dag toegediend in een dosering van 0,6-1,2 miljoen eenheden.

Als voorbereiding op een poliklinische behandeling zijn de volgende middelen geschikt:

• Extencilline, Bicilline-1 en Retarpene worden eens per 5-7 dagen toegediend, in een hoeveelheid van 2,4 miljoen eenheden;
• Bicilline-3 wordt tweemaal per week intramusculair toegediend in een hoeveelheid van 2,4 miljoen eenheden;
• Bicilline-5 wordt intramusculair toegediend in een hoeveelheid van 1,5 miljoen eenheden, tweemaal per week.

Een half uur of een uur vóór de eerste antibiotica-injectie krijgt de patiënt 10-15 mg prednisolon of 0,1-0,15 mg betamethason oraal toegediend. Contra-indicaties voor penicillinebevattende geneesmiddelen voor de behandeling van een harde sjanker zijn allergieën en individuele overgevoeligheid. Indien dergelijke contra-indicaties bestaan, schrijft de arts alternatieve antibacteriële middelen voor (tetracycline, oxacilline, ceftriaxon, erytromycine, doxycycline). Mogelijke bijwerkingen tijdens de behandeling: braken, candidiasis van de uitwendige geslachtsorganen, vagina of mondholte, hyperexcitatie.

Vitaminen

Een verminderde afweer van het lichaam verergert het tekort aan B-vitamines en ascorbinezuur, waarvan de opname de suikerproductie verergert. Alcohol in alcoholische dranken heeft een direct toxisch effect op de immuuncellen en cholesterol beïnvloedt de vorming van leukocyten negatief.

Ascorbinezuur en tocoferol worden beschouwd als de meest effectieve vitamines bij syfilis, en met name bij harde sjankers. Sommige patiënten adviseren artsen om daarnaast vitamine _B1 en _B6 toe te dienen.

Tocoferol (vitamine E) staat bekend om zijn sterke infectiewerende werking; het stabiliseert de lipidenlaag van celmembranen dankzij zijn antioxiderende eigenschappen. Regelmatige inname van tocoferol helpt pijn te verminderen, versnelt de genezing van harde slijmvliezen en versterkt het immuunsysteem. Het medicijn wordt ingenomen in de vorm van capsules. Soms raden artsen aan om een olieoplossing van de vitamine op de aangetaste huid aan te brengen.

Ascorbinezuur heeft alle eigenschappen van een antioxidant en versnelt, wanneer het regelmatig wordt ingenomen in combinatie met vitamine B, het reinigingsproces van de huid. Het wordt aanbevolen om deze vitamines in combinatie met zink te gebruiken.

Als ondersteunende immunotherapie wordt het aanbevolen om een van de volgende kruidenextracten in te nemen in combinatie met vitamines:

• Pantocrien;
• Echinacea-extract;
• Eleutherococcus- of ginseng-extract;
• Gouden wortel;
• Thuja-extract.

Dergelijke plantenextracten verhogen de productie van leukocyten en versnellen het herstel van beschadigde celstructuren.

Fysiotherapiebehandeling

Onder de vele fysieke procedures voor harde sjanker in de herstelfase vallen onder meer lichttherapie, UHF, Darsonval, franklinisatie, enz.

De keuze van de fysiotherapeutische techniek hangt voornamelijk af van het doel in de betreffende revalidatiefase en de wondgenezingsfase. In de necrosefase is de belangrijkste taak het bestrijden van infecties en het verwijderen van necrotische massa's uit het ulcus. De meest aanbevolen behandelingen in deze fase zijn UHF, UVB, echografie, elektroforese met enzymen en/of antibiotica.

Onder invloed van fysiotherapie wordt een verwijding van de kleinste bloedvaten waargenomen, een verbetering van de lokale stofwisseling, een verhoogde fagocytische activiteit van bindweefselelementen, een versnelde resorptie van toxische stofwisselingsproducten en hun verwijdering uit de weefsels en de activering van herstelprocessen.

Volksbehandeling

Traditionele recepten voor de behandeling van harde sjankers mogen alleen in overleg met een arts worden gebruikt, ongeacht de bestanddelen van het middel. Het gebruik van uitsluitend traditionele methoden is onaanvaardbaar, omdat dit de gezondheid van de patiënt schaadt en de ziekte de kans geeft om "op de loer te liggen", wat de behandeling vervolgens aanzienlijk zal compliceren.

Om van hardnekkige zweertjes af te komen, gebruiken volksgenezers plantaardige producten die een sterk wondhelend en ontstekingsremmend effect hebben. Zo wordt bijvoorbeeld een middel als rauwe geraspte aardappelen actief gebruikt: 1 eetlepel van de geraspte massa wordt 's ochtends en 's avonds 5-10 minuten op het getroffen gebied aangebracht. Deze behandeling wordt 7-10 dagen lang herhaald.

Knoflook wordt traditioneel gebruikt om hardnekkige zweertjes te behandelen. Het is aan te raden om drie teentjes knoflook fijn te malen, ze te mengen met 1 theelepel verse kefir en aan te brengen op de plek met de harde zweertjes.

Het wordt aanbevolen om de aangetaste plekken te spoelen met een oplossing van zuiveringszout. Verdun 1 theelepel zuiveringszout in 200 ml warm gekookt water en spoel de plekken met de resulterende oplossing zo vaak mogelijk (elk uur).

Behandeling met medicinale planten wordt niet minder actief toegepast.

Kruidenbehandeling

• Kamillebloemen zijn een bijna universeel middel voor de behandeling van allerlei ontstekingsverschijnselen. Volgens volksgenezers helpt het bij harde sjankers. Neem 1 theelepel gedroogde bloem, getrokken in 200 ml kokend water, laat afkoelen en zeef. Voeg 1 eetlepel honing toe. Was de plek met de harde sjanker 4 keer per dag.
• Duizendblad helpt bij ontstekingen van zweren, gepaard gaand met pijn. Trek een eetlepel van de plant in 200 ml kokend water en laat vijftien minuten trekken. Gebruik het om de getroffen plek vier keer per dag te spoelen.
• Neem eikenschors (1 eetlepel), giet er 200 ml water over, breng het aan de kook en laat het 10 minuten op laag vuur staan. Laat het afkooksel afkoelen, filter het en spoel het 5 keer per dag op de aangetaste huid.

Naast de bovengenoemde planten hebben ook andere middelen een goede genezende werking:

• Sap van verse moederkoren (maak een servet vochtig en breng het aan op de wond);
• Duindoornolie (2 ml per dag oraal innemen);
• Sint Janskruidolie (om de aangedane huid te smeren);
• Successie, aardbei wortelstok en blad, munt en lindebladeren.

Homeopathie

Venereologen raden het gebruik van homeopathie en andere onconventionele behandelingen af om syfilis en harde sjankers te behandelen. Dit soort medicijnen kan echter wel worden gebruikt om de immuunrespons en de snelle compensatiereactie van het lichaam te stabiliseren. De volgende homeopathische middelen zijn hiervoor geschikt:

• Monnikskap - verwijdert tekenen van algemene vergiftiging van het lichaam.
• Apis - is geïndiceerd bij acute ontstekingsprocessen, uitgesproken oedeem en hevige vochtophoping.
• Arsenicum album - heeft invloed op de processen van de celademhaling.
• Belladonna - heeft een goede werking bij het verhogen van alle soorten gevoeligheid, vooral voor licht en pijn.
• Eupatorium - verlicht ernstige pijnlijke symptomen, verlicht spier- en botpijn.
• Pulsatilla - beïnvloedt de veneuze circulatie, heeft een ontstekingsremmende werking.
• Rus toxicodendron - kenmerkt zich door een uitgesproken ontstekingsremmende werking, elimineert een branderig en stijf gevoel.
• Fosfor - heeft immuunstimulerende effecten, verhoogt de weerstand tegen verschillende soorten infecties.

De dosering en de frequentie van het gebruik worden door een homeopathisch specialist op individuele basis bepaald, afhankelijk van het stadium en de ernst van de harde sjanker, evenals van de constitutionele en andere kenmerken van de patiënt.

Chirurgische behandeling

De hulp van een chirurg wordt ingeroepen bij purulente lymfadenitis en het ontstaan van abcessen - dit zijn ernstige indicaties voor het openen van de focus, het verwijderen van purulente afscheiding, het wassen en drainage van de wond.

In de postoperatieve periode wordt de patiënt bedrust met beperking van de motoriek voorgeschreven. Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven, waaronder toediening van antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen en desensibiliserende middelen.

Het voorkomen

De algemene aanbevelingen voor de preventie van harde sjankers zijn vrijwel dezelfde als voor andere geslachtsziekten:

• Opvolging van genezen patiënten, plaatsing in het apotheekregister;
• Seksuele controle;
• Donatieverbod bij ernstige chancroide;
• Verplichte behandeling van seksuele partners;
• Gebruik van condooms tijdens geslachtsgemeenschap;
• Zoek tijdig medische hulp (zelfs bij het minste vermoeden is het beter om tests te doen).

Hoe eerder de arts het probleem diagnosticeert en een behandeling voorschrijft, hoe groter de kans op een snelle genezing zonder negatieve gevolgen voor de gezondheid.

Prognose

De prognose van de behandeling van een harde sjanker hangt direct af van de tijdigheid ervan. Ook het gedrag van de patiënt speelt een belangrijke rol, aangezien hij alle aanbevelingen en afspraken van de arts moet opvolgen. Over het algemeen kunnen we spreken van een positieve uitkomst van de pathologie als de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling is ontdekt, wanneer de verwekker nog geen tijd heeft gehad om onherstelbare schade aan weefsels en inwendige organen te veroorzaken.

Tijdige behandeling met complexe geneesmiddelen en moderne antibiotica garandeert in de overgrote meerderheid van de gevallen volledige genezing met de overgang van serologische monsters naar "min". In een dergelijke situatie kunnen zelfs late recidieven van de ziekte worden voorkomen.

Als een zwangere vrouw een harde sjanker heeft, hangt de prognose af van de zwangerschapsduur en de conditie van de foetus. Wanneer de behandeling in de eerste helft van de zwangerschap wordt gestart, is de kans groot dat u een gezonde baby krijgt. Therapeutische behandelingen in het derde trimester zijn echter niet altijd effectief genoeg. Een hoogwaardige behandeling kan de ontwikkeling van een harde sjanker vertragen, maar het is niet in alle gevallen mogelijk om de beschadigde weefsels en organen volledig te herstellen.

De prognose van de ziekte hangt sterk af van het stadium: hoe eerder de harde sjanker wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose zal zijn. Aarzel daarom niet om bij het eerste vermoeden van de ziekte een arts te raadplegen.