Syfilitische uitslag

The second stage of syphilis, a dangerous sexually transmitted disease, is the syphilitic rash. It is a typical reddish-pinkish skin rash that usually does not spread over the whole body, but appears locally.

Syphilitic rash is temporary and usually disappears after a couple of months. In general, this symptom is quite insidious, because it is often mistaken for a common allergy and, accordingly, is incorrectly treated. That is why you should in any case contact doctors - to determine the exact type and origin of the rash. [1]

Epidemiologie

De incidentie van syfilis wordt gekenmerkt door structurele heterogeniteit. Over het algemeen is er een neerwaartse trend in de incidentie van de ziekte, maar de epidemiologische situatie is nog steeds ongunstig, zowel onder volwassen patiënten als bij minderjarige kinderen.

Het mondiale besmettingspercentage wordt nog steeds als vrij hoog beschouwd. Volgens statistieken voor het jaar 2000 hadden ongeveer 250 miljoen mensen op de planeet seksueel overdraagbare infecties. Tegelijkertijd wordt bij ongeveer 2 miljoen patiënten jaarlijks de diagnose syfilis gesteld.

In 2015 was de incidentie van syfilis licht gedaald tot 2-3 per honderdduizend mensen. Er was echter een uitgesproken "verjonging" van het zieke contingent - syfilis wordt bijvoorbeeld ongeveer 4,5 keer vaker geregistreerd bij jongeren dan bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.

Aan het einde van de vorige eeuw werden de epidemiologische statistieken van syfilitische morbiditeit in de post-Sovjetlanden gelijkgesteld met negatieve statistieken. Volgens gegevens uit 1997 bedroeg het niveau bijvoorbeeld 277 gevallen per honderdduizend inwoners. De genomen maatregelen maakten het mogelijk deze indicator terug te dringen, en in 2011 waren dit ongeveer 30 gevallen per honderdduizend.

Syfilis wordt het vaakst gezien bij jongeren tussen de 20 en 29 jaar oud. Mannen en vrouwen krijgen de ziekte in ongeveer hetzelfde tempo.

Oorzaken Syfilitische uitslag

Syfilitische uitslag treedt op onder invloed van de overeenkomstige ziekteverwekker: bleke spirocheet, die zijn "naam" kreeg vanwege de onduidelijke, bleke kleur na behandeling met speciale kleurstoffen. Pathogene micro-organismen zijn bij de wetenschap al sinds 1905 bekend: het kan zich alleen ontwikkelen in afwezigheid van lucht en sterft in de externe omgeving snel genoeg. Door de kou kan de spirocheet iets langer overleven dan in een warme omgeving.

Tot op heden heeft de geneeskunde informatie over drie soorten syfilitische pathogenen:

• Treponema pallidum - veroorzaakt de klassieke vorm van syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - veroorzaakt een endemische vorm van syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - veroorzaakt tropisch granuloom.

De veroorzaker wordt gedetecteerd en geïdentificeerd door middel van laboratoriumanalyse van materiaal dat van de zieke persoon is afgenomen.

Specialisten praten over verschillende mogelijke manieren van overdracht. Sommige daarvan komen echter vaak voor, terwijl andere uiterst zeldzaam zijn (maar nog steeds mogelijk):

• Bij seksuele overdracht wordt infectie geassocieerd met onbeschermde geslachtsgemeenschap;
• Bij huishoudelijk gebruik komt de infectie het lichaam binnen via gewone voorwerpen;
• De transplacentale route infecteert de foetus van de aanstaande moeder via de bloedsomloop.

De meeste patiënten hebben een seksuele infectieroute, maar huishoudelijke infecties komen het minst vaak voor. Dit komt hoogstwaarschijnlijk door het feit dat de infectie snel genoeg buiten het lichaam sterft.

Er zijn gevallen bekend van transplacentaire infectie, die optreedt wanneer een zwangere vrouw syfilis heeft. Vaak wordt een dergelijke infectie een factor in de ontwikkeling van een aangeboren vorm van de ziekte bij de baby, of sterft de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap.[2]

Risicofactoren

Specialisten merken op dat de identificatie van mogelijke risicofactoren helpt bij het ontwikkelen van preventieve maatregelen die geschikt zijn voor een specifieke doelgroep. Een van de onderliggende oorzaken wordt door gezondheidswerkers gezien als het gevaarlijke, riskante seksuele gedrag van jongeren. Er zijn echter ook een aantal factoren die nauw met deze oorzaak verband houden. Dit zijn sociale en economische aspecten die een groot deel van de bevolking raken:

• financiële moeilijkheden;
• ongunstige micromaatschappij, achteruitgang van morele en ethische waarden;
• Verhoogde interesse in alcohol en drugs;
• promiscue seksleven met frequente wisseling van partners, losse seksuele contacten met onbekende mensen.

Onder jongeren worden de volgende factoren als bijzonder belangrijk beschouwd:

• vroege seksuele activiteit;
• familie problemen;
• Vroeg gebruik van alcohol, drugs of andere psychoactieve drugs;
• Verwaarlozing van barrière-anticonceptiemethoden;
• Gebrek aan informatie over de preventie van seksueel overdraagbare infecties.

Mensen zonder vaste verblijfplaats, maar ook mensen die drugs of psychoactieve stoffen gebruiken, hebben een verhoogd risico op morbiditeit. Deze laatste veroorzaken ontremming, het onvermogen om hun eigen daden moreel te controleren.

Er zijn ook enkele eigenaardigheden van factoren die betrekking hebben op sociaal aangepaste groepen. Schijnbaar welvarende mensen verwaarlozen vaak hun eigen gezondheid: volgens de statistieken haast elke tweede urogynecologiepatiënt zich niet om medische hulp te zoeken. Een bezoek aan de arts volgt ongeveer binnen twee maanden na de eerste tekenen, waardoor de behandeling wat langer en problematischer wordt.

Pathogenese

De pathogenetische momenten die verband houden met het optreden van syfilitische uitslag worden verklaard door de reactie van het lichaam op de introductie van bleek treponema. In het geïnfecteerde organisme vinden polymorfe processen plaats die nauw verband houden met het stadium van syfilis.

De klassieke vorm van de ziekte is verdeeld in perioden als incubatie, primair, secundair (die wordt gekenmerkt door syfilitische uitslag) en tertiair.

De incubatieperiode bij syfilis duurt ongeveer 3 tot 4 weken, maar deze periode kan worden ingekort tot 1,5 tot 2 weken of verlengd tot 3 tot 6 maanden. Soms wordt een korte incubatieperiode gezien bij infectie door meerdere ziektebronnen. Een langere termijn kan optreden als de patiënt antibioticatherapie heeft gekregen voor een andere pathologie (bijvoorbeeld maxillaire sinusitis of bronchitis, enz.).

Vervolgens verschijnt er een harde kans, wat het begin van primaire syfilis betekent. Hoe lang duurt het voordat de syfilitische uitslag optreedt? Het optreden ervan wordt geassocieerd met het begin van secundaire syfilis, die meestal zes of zeven weken na het verschijnen van de kans optreedt, of 2,5 maanden na infectie. Het optreden van karakteristieke huiduitslag wordt geassocieerd met hematogene verspreiding van het virus en systemische schade aan het lichaam. Naast de uitslag worden tijdens deze periode ook andere organen en systemen aangetast, waaronder het zenuwstelsel en het botstelsel, de nieren, de lever en andere.

De roseopapulaire-pustuleuze uitslag is grotendeels te wijten aan de immuunrespons van het lichaam. Na enige tijd verdwijnt het en krijgt de pathologie een latente loop - tot de volgende terugval of tot de ontwikkeling van de tertiaire vorm van syfilis.

Symptomen Syfilitische uitslag

Het klinische beeld van secundaire syfilis wordt voornamelijk weergegeven door uitslag op de huid en slijmvliezen. Syfilitische uitslag is divers in zijn klinische manifestatie: het kunnen vlekken, papels, blaasjes en puisten zijn, die op vrijwel elk deel van de huid kunnen voorkomen.

Hoe ziet een syfilitische uitslag eruit? Feit is dat alle secundaire syfiliden worden gekenmerkt door dergelijke onderscheidende kenmerken:

• Specifieke kleur. Pas in de beginfase van de ontwikkeling wordt de syfilitische uitslag gekenmerkt door een felroze kleur. Na verloop van tijd wordt het bruinachtig bleek, roodachtig kersen of koper, roodgeel, blauwachtig rood, lichtroze, wat grotendeels afhangt van de lokalisatie.
• Beperking. De elementen van de syfilitische uitslag worden niet bijzonder gekenmerkt door perifere groei. Ze versmelten niet met elkaar en lijken beperkt.
• Diversiteit. Vaak kunnen tegelijkertijd verschillende varianten van de syfilitische uitslag worden waargenomen - vlekken, papels en puisten komen bijvoorbeeld naast elkaar voor. Bovendien wordt de diversiteit van huiduitslag aangevuld door de aanwezigheid van elementen die verschillende ontwikkelingsstadia doorlopen.
• Goedaardigheid. In de meeste gevallen is er sprake van resolutie van secundaire elementen zonder daaropvolgende aanhoudende vlekken of littekens. Jeukt de syfilitische uitslag? Nee. De aanwezigheid van syfilitische uitslag wordt niet gecompliceerd door algemene pathologische symptomen en gaat niet gepaard met jeuk of branderige gevoelens die kenmerkend zijn voor andere dermatopathologieën.
• Afwezigheid van een acuut ontstekingsproces. De door de syfilitische uitslag getroffen gebieden vertonen geen tekenen van ontsteking.
• Hoge besmettelijkheid. De aanwezigheid van huiduitslag duidt op een hoge mate van menselijke besmettelijkheid, vooral wanneer erosies en zweren aanwezig zijn.

De eerste tekenen van syfilitische uitslag zijn niet altijd zichtbaar: bij sommige patiënten heeft de ziekte een latent of subtiel beloop. Het is niet ongebruikelijk dat de huiduitslag vaag is, maar er zijn wel vergroting van de lymfeklieren en/of koorts aanwezig.

Syfilitische uitslag op het gezicht lijkt enigszins op acne, en er kunnen nodulaire "mee-eters" of vlekken op de romp worden gezien. De handpalm- en plantaire oppervlakken zijn meestal bedekt met roodachtig koperkleurige vlekken.

De elementen van de uitslag verschijnen afzonderlijk, zonder de neiging zich te verenigen, zonder schilferende of jeukende gevoelens. Ze verdwijnen ongeveer een paar weken na hun verschijning zonder medicatie, maar verschijnen dan weer met een nieuwe uitbraak.

Syfilitische huiduitslag op het lichaam op plaatsen met regelmatige wrijving en zweten is bijzonder gevoelig voor verspreiding en zweren. Deze gebieden omvatten de geslachtsorganen en het perineum, de oksels, het teengebied, de nek en het gebied onder de borsten.

Wanneer slijmweefsel wordt aangetast, wordt de uitslag aangetroffen op het zachte gehemelte, de amandelen, de geslachtsdelen: hier zijn de elementen niet altijd geïsoleerd en worden ze soms gecombineerd tot vaste eilanden. Uitslag in de ligamenten en het strottenhoofd veroorzaakt vaak stemstoornissen, heesheid of heesheid. Er kunnen kleine zweren in de mond verschijnen en moeilijk te genezen ‘zweren’ kunnen op de hoeken van de lippen verschijnen.

Klein focaal haarverlies op de hoofdhuid, wimpers en wenkbrauwen is mogelijk: dit symptoom wordt geregistreerd in elk zevende geval van de ziekte. De getroffen gebieden zien eruit als "vacht, die een mot heeft opgegeten": er zijn geen tekenen van ontsteking, jeuk en vervelling. Omdat de wimpers afwisselend uitvallen en teruggroeien, zal een nadere blik hun verschillende lengtes onthullen.[3]

Syfilitische uitslag bij mannen

Tekenen van syfilitische uitslag bij mannen verschillen niet veel van die bij vrouwelijke patiënten. Uitslag is vaker bleek en bevindt zich in symmetrie. Andere karakteristieke tekens zijn als volgt:

• De elementen van de uitslag zijn niet pijnlijk, jeuken en nauwelijks hinderlijk;
• een dicht oppervlak hebben, duidelijke grenzen, zonder onderlinge versmelting;
• hebben de neiging om vanzelf te genezen (er blijven geen littekens achter).

Soms wordt ook aanvullende symptomatologie waargenomen:

• pijn in het hoofd;
• lymfadenopathie;
• subfebriele koorts;
• gewrichtspijn, spierpijn;
• Haarverlies (focaal of diffuus);
• verandering van stem;
• Uitgebreide condylomen in het genitale en anusgebied.

Tijdens de secundaire terugvalperiode wordt een typische syfilitische nodulaire uitslag aangetroffen op de kop van de penis, in het perineum en de anus, en in de oksels. Het verschijnen van knobbeltjes neemt toe, begint nat te worden en vormt wonden. Als er wrijving is, smelten dergelijke elementen samen en groeien ze als een bloemkool. Er is geen pijn, maar begroeiingen kunnen aanzienlijk lichamelijk ongemak veroorzaken, bijvoorbeeld het lopen belemmeren. Door de ophoping van bacteriën ontstaat er een onaangename geur.

Syfilitische uitslag bij vrouwen

Een kenmerkend kenmerk van de syfilitische uitslag bij vrouwen is het verschijnen van gebieden met "verkleuring" of leucoderma aan de zijkant van de nek. Dit symptoom wordt "kant" of "Venushalsketting" genoemd en geeft aan dat er sprake is van schade aan het zenuwstelsel en afwijkingen in de huidpigmentatie. Bij sommige patiënten worden verkleurde plekken aangetroffen in de rug, onderrug, armen en benen. De vlekken vervellen niet, doen geen pijn, er zijn geen tekenen van ontsteking.

Iedere vrouw die zwanger wil worden of zwanger is, moet zich zeker laten testen op syfilis. Pale Treponema kan in de foetus doordringen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van uiterst ongunstige gevolgen. Bij patiënten met syfilis is er dus bij 25% sprake van doodgeboorte, in 30% van de gevallen sterft de pasgeboren baby onmiddellijk na de geboorte. Soms worden geïnfecteerde kinderen geboren zonder tekenen van pathologie. Niettemin kunnen de symptomen binnen enkele weken optreden als de noodzakelijke behandeling niet wordt uitgevoerd. Als baby's niet worden behandeld, sterven ze of zijn ze ernstig ondergewicht en onderontwikkeld.

Stages

De eerste fase van de syfilitische uitslag begint ongeveer een maand nadat de spirocheet het lichaam is binnengedrongen. In dit stadium zijn de eerste verdachte tekenen van huiduitslag al zichtbaar: roze kleine vlekjes, die na een tijdje op zweren lijken. Na twee weken verdwijnen de vlekken om weer te verschijnen. Deze uitslag kan gedurende meerdere jaren periodiek verschijnen en verdwijnen.

De tweede fase wordt gekenmerkt door hobbelige syfilitische uitslag van roze kleur, blauwachtig bordeauxrode puisten. Deze fase kan 3-4 jaar duren.

De derde fase wordt gekenmerkt door syfilitische huiduitslag in de vorm van klonterige onderhuidse zeehonden. De haarden vormen ringvormige elementen met zweren erin. De dichtheidsgebieden hebben een diameter tot 20 mm en worden gekenmerkt door een bruinachtige kleur. Er is ook een zweer aanwezig in het midden van het element.

Als we de ziekte als geheel beschouwen, is syfilitische uitslag een symptoom van secundaire syfilis.

Vormen

Syfilitische uitslag is een typisch symptoom van de secundaire vorm van syfilis, vertegenwoordigd door verschillende soorten huiduitslag. De meest voorkomende huiduitslag zijn vlekken (ook wel roseolae genoemd) of kleine knobbeltjes (papels).

Meestal hebben patiënten rosacea, dit zijn kleine rond-ovale vlekken met gekartelde randen. De kleur varieert van roze tot helder karmozijnrood (zelfs binnen hetzelfde organisme). Als er op de plek wordt gedrukt, verdwijnt deze tijdelijk.

De spots bevinden zich afzonderlijk, niet met elkaar verenigd. Er vindt geen afschilfering plaats, de huiddichtheid en het reliëf veranderen niet. De diameter van de roseolae varieert van 2 tot 15 mm. Overheersende lokalisatie: rug, borst, buik, soms - voorhoofd. Als de pathologie niet wordt behandeld, verdwijnen de vlekken na ongeveer drie weken.

Terugkerende roze huiduitslag in de vorm van roodachtig blauwe vlekken kan binnen zes tot drie jaar na infectie optreden. Bij veel patiënten wordt een dergelijke uitslag aangetroffen in de mondholte, op de amandelen, soms lijkt het op tonsillitis, maar er is geen keelpijn of koorts. Als de elementen de stembanden aantasten, kan er sprake zijn van heesheid in de stem.

Papels worden gevormd als gevolg van een ontstekingsreactie in de bovenste huidlagen. Ze zien eruit als dichte individuele knobbeltjes met duidelijke contouren. Hun vorm kan halfbolvormig of kegelvormig zijn.

Papels zijn ook beperkt van elkaar, maar hun fusie is bijvoorbeeld mogelijk tegen de achtergrond van constante wrijving met kledingstukken of huidplooien. Als dit gebeurt, wordt het centrale deel van de "fusie" alsof het wordt geresorbeerd, zodat de pathologische elementen er flitsend en divers uitzien. Van bovenaf is de uitslag glanzend, roze of roodachtig blauw van kleur. Na resolutie zijn de papels bedekt met schubben, kunnen ze zweren en uitgebreide condylomen vormen. De meest voorkomende lokalisatie van papels: rug, voorhoofd, perioraal gebied, achterhoofd. Ze worden nooit aan de buitenkant van de hand aangetroffen.

De papulaire syfilitische uitslag is op zijn beurt verdeeld in dergelijke variëteiten:

• Lenticulaire uitslag kan zowel aan het begin van de secundaire vorm van de ziekte als tijdens recidieven voorkomen. Elementen van de uitslag hebben de vorm van knobbeltjes met een diameter van maximaal vijf millimeter. Het oppervlak is afgeplat en glad, met de geleidelijke verschijning van afschilfering. In het beginstadium van de ziekte komen deze huiduitslag vaak voor op het voorhoofd.
• Miliaire uitslag is gelokaliseerd in de mond van de haarzakjes en ziet eruit als knobbeltjes met afmetingen tot twee millimeter. De elementen zijn afgerond, verdicht, de kleur is lichtroze. Kan overal voorkomen waar haargroei aanwezig is.
• Muntvormige papels ontstaan ​​tijdens een herhaling van syfilis. Het is een halfbolvormige verharding met een diameter van ongeveer 25 millimeter, roodachtig blauw of bruinachtig van kleur. Er zijn meestal weinig papels, ze kunnen in groepen aanwezig zijn, gecombineerd met andere pathologische elementen.

De syfilitische uitslag op de handpalmen en voeten ziet eruit als bruinachtige, geelachtige vlekken met duidelijk gedefinieerde contouren. Soms lijken deze huiduitslag op eelt.

Complicaties en gevolgen

De periode van de ziekte waarin meerdere syfilitische huiduitslag op verschillende delen van het lichaam en op de slijmvliezen begint te verschijnen, wordt secundaire syfilis genoemd. Deze fase is behoorlijk gevaarlijk en kan, als de ziekte niet wordt gestopt, uiterst negatieve en onomkeerbare gevolgen hebben.

Vanaf het moment dat de uitslag verschijnt, begint een geleidelijke aandoening van alle systemen en organen in het lichaam.

Bij gebrek aan behandeling kan de secundaire vorm van syfilis ongeveer 2-5 jaar aanhouden en kan het pathologische proces zich naar de hersenen verspreiden en het zenuwstelsel aantasten. Zo ontwikkelt zich vaak neurosyfilis en oculaire syfilis. Tekenen van neurosyfilis zijn meestal als volgt:

• ernstige pijn in het hoofd;
• spiercoördinatieproblemen;
• verlies van het vermogen om de ledematen te bewegen (verlamming, paresthesieën);
• psychische aandoening.

Wanneer de ogen worden aangetast, kan een persoon zijn gezichtsvermogen volledig verliezen.

Op hun beurt kunnen late neurosyfilis en viscerale syfilis gecompliceerd worden:

• met skeletspierschade;
• verminderde intelligentie, geheugenstoornis, dementie;
• meningitis;
• met membraneuze glomerulonefritis;
• een lelijke verandering in uiterlijk;
• ernstige cardiovasculaire schade.

Mensen die besmet zijn met syfilis zijn niet beschermd tegen de mogelijkheid van herinfectie - er wordt geen specifieke immuniteit ontwikkeld. Daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij het kiezen van een seksuele partner. Omdat pijnlijke elementen een verborgen lokalisatie kunnen hebben, bijvoorbeeld in de vagina, het rectum, de mond, kunnen de resultaten van laboratoriumtests niet 100% zeker zijn van de afwezigheid van een infectie.

Diagnostics Syfilitische uitslag

Om een ​​diagnose en verdere differentiële diagnose te stellen, worden laboratoriumtests als fundamenteel beschouwd. Maar eerst zal de arts andere diagnostische maatregelen uitvoeren, bijvoorbeeld:

• het verzamelen van anamnestische gegevens over de patiënt, het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte helpt bij het bepalen van de meest waarschijnlijke oorzaak van de ziekte;
• Een grondig lichamelijk onderzoek omvat een algemene beoordeling van de huid en slijmvliezen.

De patiënt moet worden geïnterviewd. De arts moet weten wanneer en onder welke omstandigheden de eerste tekenen van syfilitische uitslag verschenen en of er andere verdachte symptomen waren.

Hoe herken je een syfilitische uitslag? Extern is het mogelijk om de ziekte te bepalen, maar niet altijd. Bij de meeste patiënten wordt de diagnose syfilis gesteld na het afnemen van een bloedonderzoek. Sommige patiënten worden onderzocht met secreties uit zwerende formaties.

Tests die de aanwezigheid van een syfilitische infectie bevestigen of weerleggen, kunnen als volgt zijn:

• Niet-reponemale tests zijn gebaseerd op de detectie van antilichamen die door het lichaam worden geproduceerd als reactie op de lipidestoffen waaruit de treponema-envelop bestaat. Antilichamen verschijnen meestal ongeveer anderhalve week na de vorming van de kans in het bloed. Dit is een screeningstest die niet tijdrovend of arbeidsintensief is, maar niet bevestigend: het geeft alleen de noodzaak van verdere diagnose aan. Het kan ook worden gebruikt om het succes van behandelingsmaatregelen te bevestigen.
• Treponemale tests zijn vergelijkbaar met de bovenstaande, maar het antigeen is in dit geval een treponema. De methode is duurder, vergt enige tijd en kan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
• ELISA is een enzymgekoppelde immunosorbenttest die is gebaseerd op de vorming van antigeen-antilichaamcomplexen. Wanneer er antilichamen in het serum aanwezig zijn, ontstaat er een complex. Voor de analyse wordt specifieke labeling gebruikt om de antilichaampopulatie te bepalen.
• Immunofluorescentie is een techniek die gebaseerd is op het vermogen van een micro-organisme om te worden uitgescheiden als er antilichamen in het bloed aanwezig zijn.
• Immunoblotting is een zeer nauwkeurige moderne methode die wordt gebruikt voor diagnose. Dankzij deze diagnose worden zowel de aanwezigheid als het type antilichamen bepaald, wat helpt om het stadium van de ziekte te verduidelijken. Immunoblotting wordt vooral aanbevolen bij asymptomatische syfilis.
• De serologische reactiemethode is een van de meest voorkomende tests. Het wordt gebruikt voor profylactische doeleinden, voor diagnose in elk stadium van de syfilitische uitslag, voor bevestiging van herstel, voor monitoring van de behandeling, enz. De test is gebaseerd op de antigene structuur van de ziekteverwekker. De test is gebaseerd op de antigene structuur van de ziekteverwekker.
• De Wassermann-reactie met complementbinding is een standaard serologische test die meer dan honderd jaar oud is. De resultaten zijn afhankelijk van het stadium van de syfilitische uitslag: in het stadium van de syfilitische uitslag zijn de resultaten het meest plausibel. De begin- en tertiaire stadia geven vaak twijfelachtige resultaten.
• Immuunadhesietest - gebaseerd op de interactie tussen de veroorzaker en menselijk serum. Als de patiënt syfilis heeft, wordt het treponeme-receptorsysteem geadsorbeerd op het erytrocytoppervlak. Er ontstaat een typische, gemakkelijk herkenbare suspensie. De methode is complex en niet altijd waarheidsgetrouw.
• Hemagglutinatiereactie - alleen mogelijk als er antilichamen zijn ontwikkeld. De test is zeer nauwkeurig en gevoelig en wordt daarom veel gebruikt.
• PCR is een polymerasekettingreactietechniek gebaseerd op de detectie van nucleïnezuurdeeltjes van een micro-organisme. Het is een van de varianten van moleculair genetisch onderzoek.

Laboratoriumbepaling van de ziekte is behoorlijk complex. Alleen de behandelend arts interpreteert de resultaten.

Instrumentele diagnostiek wordt voorgeschreven om de toestand van interne organen en het centrale zenuwstelsel te beoordelen, om complicaties te bepalen.

In principe is het niet moeilijk om syfilitische uitslag te onderscheiden van andere huidpathologieën: huiduitslag veroorzaakt geen enig ongemak, omdat er geen brandende, jeukende, afbladderende en ontstekingsverschijnselen zijn. De belangrijkste elementen van de uitslag worden gekenmerkt door ronding, gelijkmatige contouren en hun structuur is gevoelig voor polymorfisme. Als je op de plek drukt, wordt deze lichter, maar wordt dan weer roodachtig roze. Binnen een dag kunnen ongeveer een dozijn nieuwe elementen worden gevormd. Ze steken niet boven het huidoppervlak uit, hebben geen structurele verschillen, maar hebben niet de neiging om samen te smelten.[4]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd als er twijfels zijn over de initiële diagnose. De ziekte onderscheidt zich van dergelijke vergelijkbare pathologieën:

• toxische vorm van dermatitis (huiduitslag heeft de neiging samen te smelten, jeuk is aanwezig);
• Roze korstmos (symmetrische vlekken die verschijnen na de primaire, maternale plaque);
• Allergische reactie (traditionele allergische uitslag, jeuk en schilfering);
• vlooienbeten, luizenbeten, et cetera;
• rubella (de uitslag bedekt het hele lichaam, inclusief gezicht en hals, en verdwijnt na drie dagen);
• Mazelen (vlekken hebben de neiging samen te smelten, ongelijke diameter, vergezeld van tekenen van ademhalings- en intoxicatie);
• tyfus (karakteristiek teken - bij het uitsmeren van de uitslag met jodiumoplossing wordt het donker worden ervan waargenomen).

Behandeling Syfilitische uitslag

Behandeling voor syfilitische uitslag omvat algemene therapie van de onderliggende pathologie: syfilis. Deze ziekte is in bijna alle stadia te genezen, hoewel er in ernstige gevallen nog steeds negatieve gevolgen van de ziekte kunnen zijn. De keuze van medicijnen is altijd individueel en hangt af van het stadium en de ernst van de pathologie, de aanwezigheid van complicaties. De belangrijkste medicijnen zijn antibiotica:

• Macroliden (Erytromycine, Midekamycine);
• Tetracyclines (Tetracycline);
• Streptomycine, Ciprofloxacine;
• fluorochinolonen (ofloxacine);
• Azitromycine.

In gecompliceerde gevallen kan de behandeling meerdere jaren duren, met herhaalde antibioticakuren en periodieke monitoring van de genezingsdynamiek. Wanneer het zenuwstelsel wordt aangetast, zijn antibiotica alleen niet langer voldoende: er worden medicijnen voorgeschreven die bismut of arseen bevatten, zoals Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Als bij een zwangere patiënt syfilitische uitslag wordt gedetecteerd, krijgt ze twee therapeutische kuren: intramuraal en poliklinisch. Over het algemeen duurt een dergelijke behandeling 5-6 maanden en omvat intramusculaire toediening van penicilline-antibiotica - in het bijzonder Oxacilline, Bicilline, Ampicilline, Doxacilline. Het regime omvat ook de toediening van antihistaminica.

Naast antibioticatherapie worden patiënten multivitaminecomplexen, biostimulantia, immunomodulerende medicijnen en ultraviolette bestralingsprocedures voorgeschreven.

Pyrogenal en Prodigiosan worden gebruikt om de bloed- en lymfestroom te stimuleren. Als syfilitische uitslag gecompliceerd wordt door zweren, wordt behandeling met Benzylpenicilline-oplossing met Dimexid en Acetaminezalf uitgevoerd. Gebruik Furacilin, Gramicidine, boorzuur om de slijmvliezen te behandelen. Mannen behandelen de penis met middelen als Sulema, en de urethra wordt gesmeerd met preparaten Protargol, Gibitan. Vrouwen maken spritzings met oplossingen van kaliumpermanganaat, de uitwendige geslachtsorganen worden behandeld met Sulema.[5]

Medicijnen en behandelingsregimes voor syfilitische uitslag

Ambulante therapie gaat meestal gepaard met het gebruik van deze behandelingsregimes:

1. Retarpeen of Extencilline 2,4 miljoen IE in/m² eenmaal per week. De duur van de behandeling is 4 weken (vier injecties). Of Bicilline-1 2,4 miljoen IE/m eens in de vijf dagen. Voor de kuur zijn 5 injecties nodig.
2. Bicilline-3 met 2,4 miljoen eenheden of Bicilline-5 met 1,5 miljoen eenheden intramusculair, tweemaal per week. Het aantal injecties is 10-12.
3. Penicilline novocaïnezout 600 duizend E/m tweemaal daags, of Penicilline procaïne v/m eenmaal daags 1,2 miljoen E, gedurende 20-28 dagen, afhankelijk van de duur van de infectieziekte.

Een intramurale behandeling kan bestaan ​​uit de volgende behandeling met antibiotica:

1. Benzylpenicilline-natriumzout 1 mln U/m 4 keer per dag met een interval van 6 uur, gedurende 20-28 dagen.
2. Benzylpenicilline-natriumzout 1 miljoen eenheden 4 keer per dag intramusculair gedurende 7-10 dagen met verdere benoeming van poliklinische therapie Retarpen of Extencilline 2,4 miljoen eenheden (twee injecties met een wekelijks interval).

Een half uur vóór de eerste antibiotica-injectie krijgt de patiënt een antihistaminicum toegediend, bijvoorbeeld Diazolin, Dimedrol, Suprastin, enz.

De behandeling wordt niet met alle antibiotica tegelijk uitgevoerd: de arts selecteert individueel die medicijnen die het meest geschikt zijn voor de patiënt, rekening houdend met hun tolerantie en effectiviteit. Syfilispatiënten met allergische processen zoals bronchiale astma, hooikoorts enz. Vereisen een speciale behandelingsaanpak.

Bicilline wordt niet toegediend aan mensen die lijden aan hypertensie, ziekten van het spijsverterings- of endocriene systeem, hematopoietische organen, evenals tuberculose en een hartinfarct. Verzwakte patiënten, ouderen vanaf 55 jaar en kinderen krijgen geen enkele dosis van meer dan 1,2 miljoen eenheden toegediend.

Een cefalosporine van de derde generatie, Ceftriaxon, is vaak het standby-medicijn voor de behandeling van syfilitische uitslag. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met penicilline: het verstoort de synthese van de celwand van het pathogene micro-organisme.

Bij de behandeling van syfilis worden vaak injecteerbare medicijnen gebruikt. Tabletten (antibiotica) worden zelden voorgeschreven, voornamelijk vanwege hun lagere werkzaamheid.[6]

Het voorkomen

Preventie van syfilitische uitslag is over het algemeen hetzelfde als voor syfilis of andere geslachtspathologieën. Het bestaat uit het monitoren van de gezondheidsstatus van patiënten na genezing, waarbij alle gedetecteerde gevallen van de ziekte worden geregistreerd. Na het verloop van de syfilistherapie worden patiënten op de apotheekregistratie in een polikliniek geplaatst: elke fase van de ziekte impliceert een andere boekhoudkundige term, die duidelijk wordt gedefinieerd en geëtiketteerd in de medische regels. Om verdere verspreiding van het infectieuze agens te voorkomen, wordt rekening gehouden met alle seksuele relaties van de patiënt. Het is verplicht om preventieve behandeling uit te voeren van degenen die in nauw contact zijn geweest met een zieke persoon. Tijdens het therapeutische beloop is het alle patiënten verboden seksueel actief te zijn en bloed te doneren.

Wanneer een syfilitisch geval wordt ontdekt, schrijft de arts een behandeling voor zowel de patiënt als zijn seksuele partner voor, ongeacht de aanwezigheid van huiduitslag of andere tekenen van syfilis. De reden hiervoor is dat de ziekteverwekker in het lichaam van de partner achterblijft, wat kan leiden tot een herhaling van de infectie, zelfs als de infectie latent is.

Individuele preventiemethoden omvatten het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie tijdens alle geslachtsgemeenschap. Een stabiel seksueel leven met één vaste partner wordt aangemoedigd.

Als er bij een van beide partners verdachte symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts bezoeken voor diagnose, zonder te wachten op het verschijnen van duidelijke tekenen van de ziekte, in het bijzonder syfilitische uitslag. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn de sleutel tot succesvolle en snelle genezing, zonder dat er nadelige gevolgen voor de gezondheid ontstaan.

Prognose

De prognose van de ziekte hangt rechtstreeks af van het stadium waarin de behandeling werd gestart. Een belangrijke rol is wanneer de patiënt medische hulp zocht, hoe duidelijk hij de instructies van de arts opvolgde. Als de syfilitische uitslag onmiddellijk na het verschijnen ervan wordt gediagnosticeerd, wanneer de infectie nog geen tijd heeft gehad om het lichaam aanzienlijk te beschadigen en geen onomkeerbare schade heeft veroorzaakt - in het bijzonder met betrekking tot het centrale zenuwstelsel - dan kunt u een gunstig resultaat verwachten van de behandeling.

Complexe therapie met het gebruik van moderne antibacteriële medicijnen en technieken eindigt bijna voor alle patiënten met volledig herstel, met laboratoriumbevestiging van genezing en preventie van late recidieven van de ziekte.

Als de syfilitische uitslag bij een vrouw tijdens de zwangerschap werd ontdekt, kan de prognose gecompliceerd zijn, afhankelijk van de zwangerschapsduur en de intra-uteriene toestand van het toekomstige kind. Als de pathologie in het eerste trimester werd ontdekt en de behandeling dringend en competent was, heeft de patiënt alle kans om een ​​gezonde baby te baren en te baren. Als bij het kind een aangeboren vorm van de ziekte wordt vastgesteld, kan er alleen een positieve prognose worden uitgesproken als adequate antisyfilitische therapie wordt voorgeschreven onder strikt medisch toezicht.

Late stadia van syfilis zijn moeilijker te behandelen, omdat het vaak alleen mogelijk is om het ziekteproces op te schorten, zonder de mogelijkheid om de toestand en functie van de aangetaste organen te herstellen.

De prognose in deze situatie is vergelijkbaar met elke stapsgewijze pathologie: een vroege diagnose van de ziekte impliceert een snellere, gemakkelijkere behandeling. Verwaarloosde gevallen zijn moeilijk te genezen, met een verhoogde kans op de ontwikkeling van ongunstige gevolgen. Secundaire syfilis is het stadium waarin de syfilitische uitslag optreedt - in dit stadium slaagt de overgrote meerderheid van de patiënten erin de ziekte volledig te elimineren.