Syfilitische uitslag

De tweede fase van syfilis, een gevaarlijke seksueel overdraagbare aandoening, is de syfilitische uitslag. Het is een typische roodachtige huiduitslag die zich meestal niet over het hele lichaam verspreidt, maar lokaal verschijnt.

Syphilitische uitslag is tijdelijk en verdwijnt meestal na een paar maanden. Over het algemeen is dit symptoom behoorlijk verraderlijk, omdat het vaak wordt aangezien voor een gemeenschappelijke allergie en dienovereenkomstig onjuist wordt behandeld. Daarom moet u in elk geval contact opnemen met artsen - om het exacte type en de oorsprong van de uitslag te bepalen. [1] ]

Epidemiologie

De incidentie van syfilis wordt gekenmerkt door structurele heterogeniteit. Over het algemeen is er een neerwaartse trend in de incidentie van de ziekte, maar de epidemiologische situatie is nog steeds ongunstig, zowel bij volwassen patiënten als minderjarige kinderen.

Het globale infectiegraad wordt nog steeds als vrij hoog beschouwd. Volgens de statistieken voor het jaar 2000 hadden ongeveer 250 miljoen mensen op de planeet seksueel overdraagbare aandoeningen. Tegelijkertijd worden elk jaar ongeveer 2 miljoen patiënten vastgesteld met syfilis.

Tegen 2015 was de incidentie van syfilis enigszins verlaagd tot 2-3 per honderdduizend mensen. Er was echter een uitgesproken "verjonging" van het zieke contingent - bijvoorbeeld, syfilis wordt ongeveer 4,5 keer vaker geregistreerd bij jongeren dan bij middelbare leeftijd en ouderen.

Aan het einde van de vorige eeuw werden de epidemiologische statistieken van syfilitische morbiditeit in de post-Sovjetlanden gelijkgesteld met negatieve statistieken. Volgens gegevens van 1997 was het niveau bijvoorbeeld 277 gevallen per honderdduizend bevolking. De genomen maatregelen maakten het mogelijk om deze indicator te verminderen en tegen 2011 was het ongeveer 30 gevallen per honderdduizend.

Syfilis wordt meestal gezien bij jongeren tussen de 20 en 29 jaar oud. Mannen en vrouwen krijgen de ziekte in ongeveer hetzelfde tempo.

Oorzaken Syfilitische uitslag

Syphilitische uitslag treedt op onder invloed van de overeenkomstige ziekteverwekker - Pale Spirochete, die zijn "naam" ontving vanwege de onduidelijke, bleke kleur na behandeling met speciale kleurstoffen. Pathogeen micro-organisme is sinds 1905 bekend bij de wetenschap: het is in staat om zich alleen te ontwikkelen in afwezigheid van lucht en in de externe omgeving sterft snel genoeg. Koud zorgt ervoor dat de spirochete iets langer kan overleven dan in een warme omgeving.

Tot op heden heeft de geneeskunde informatie over drie soorten syfilitische ziekteverwekker:

• Treponema pallidum - veroorzaakt de klassieke vorm van syfilis;
• Treponema pallidum endemicum - veroorzaakt een endemische vorm van syfilis;
• Treponema pallidum pertenue - veroorzaakt tropisch granuloma.

De oorzakelijke agent wordt gedetecteerd en geïdentificeerd door laboratoriumanalyse van materiaal dat van de zieke persoon is genomen.

Specialisten praten over verschillende mogelijke manieren van transmissie. Sommigen van hen zijn echter gebruikelijk, terwijl anderen uiterst zeldzaam zijn (maar nog steeds mogelijk):

• Bij seksuele overdracht wordt infectie geassocieerd met onbeschermde geslachtsgemeenschap;
• In de huishoudelijke route komt de infectie het lichaam binnen via gemeenschappelijke items;
• De transplacentale route infecteert de foetus van de aanstaande moeder door het bloedsomloop.

De meeste patiënten hebben een seksuele infectieroute, maar huishoudelijke infectie is het minst gebruikelijk. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat de infectie snel genoeg buiten het lichaam sterft.

Er zijn bekende gevallen van transplacentale infectie, die optreedt wanneer een zwangere vrouw syfilis heeft. Vaak wordt een dergelijke infectie een factor in de ontwikkeling van de aangeboren vorm van de ziekte bij de baby, of sterft de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap. [2]

Risicofactoren

Specialisten merken op dat de identificatie van mogelijke risicofactoren helpt om preventieve maatregelen te ontwikkelen die geschikt zijn voor een specifieke doelgroep. Een van de onderliggende oorzaken wordt door gezondheidswerkers beschouwd als het gevaarlijke, risicovolle seksuele gedrag van jongeren. Er zijn echter ook een aantal factoren die nauw verbonden zijn met deze oorzaak. Dit zijn sociale en economische aspecten die een groot deel van de bevolking beïnvloeden:

• Financiële problemen;
• Ongunstige microsociety, daling van morele en ethische waarden;
• Verhoogde interesse in alcohol en drugs;
• Promiscue seksuele leven met frequente verandering van partners, informele seksuele contacten met onbekende mensen.

Onder jongeren worden de volgende factoren bijzonder belangrijk geacht:

• Vroege seksuele activiteit;
• Familieproblemen;
• Vroeg gebruik van alcohol, drugs of andere psychoactieve drugs;
• Verwaarlozing van barrière-anticonceptiemethoden;
• Gebrek aan informatie over preventie van seksueel overdraagbare infecties.

Mensen zonder vaste verblijfplaats, evenals mensen die drugs gebruiken of psychoactieve stoffen hebben een verhoogd risico op morbiditeit. De laatste veroorzaakt ontheffing, onvermogen om moreel hun eigen acties te beheersen.

Er zijn ook enkele eigenaardigheden van factoren met betrekking tot sociaal aangepaste groepen. Blijkbaar welvarende mensen verwaarlozen vaak hun eigen gezondheid: volgens statistieken schiet elke tweede urogynaecologie patiënt niet op om medische hulp te zoeken. Een bezoek aan de arts volgt ongeveer binnen twee maanden na het eerste teken, dus de behandeling wordt iets langer en problematischer.

Pathogenese

De pathogenetische momenten geassocieerd met het verschijnen van syfilitische uitslag worden verklaard door de reactie van het lichaam op de introductie van Pale Treponema. Polymorfe processen die nauw verwant zijn aan het stadium van syfilis komen voor in het geïnfecteerde organisme.

De klassieke vorm van de ziekte is verdeeld in zulke perioden als incubatie, primair, secundair (dat wordt gekenmerkt door syfilitische uitslag) en tertiair.

De incubatie in syfilis duurt ongeveer 3 tot 4 weken, maar deze periode kan worden ingekort tot 1,5 tot 2 weken of verlengd tot 3 tot 6 maanden. Een korte termijn incubatie wordt soms gezien met infectie uit meerdere bronnen van ziekten. Een langdurige term kan optreden als de patiënt antibioticatherapie heeft ontvangen voor een andere pathologie (bijv. Maxillaire sinusitis of bronchitis, enz.).

Vervolgens verschijnt er een hard chancre, dat het begin van de primaire syfilis betekent. Hoe lang duurt het voordat de syfilitische uitslag verschijnt? Het uiterlijk wordt geassocieerd met het begin van secundaire syfilis, die meestal zes of zeven weken na het verschijnen van het kansen voorkomt, of 2,5 maanden na infectie. Het verschijnen van karakteristieke uitslag wordt geassocieerd met hematogene verspreiding van het virus en systemische schade aan het lichaam. Naast de uitslag, worden andere organen en systemen getroffen tijdens deze periode, waaronder de nerveuze en botsystemen, nieren, lever en anderen.

De roseo-papulaire pustulaire uitslag is grotendeels te wijten aan de immuunrespons van het lichaam. Na enige tijd verdwijnt het en verwerft de pathologie een latente koers - tot de volgende terugval of tot de ontwikkeling van de tertiaire vorm van syfilis.

Symptomen Syfilitische uitslag

Het klinische beeld van secundaire syfilis wordt voornamelijk weergegeven door uitslag op de huid en slijmvliezen. Syfilitische uitslag is divers in zijn klinische manifestatie: het kunnen vlekken, papels, blaasjes, pustules zijn, die op bijna elk gebied van de huid kunnen optreden.

Hoe ziet een syfilitische uitslag eruit? Het feit is dat alle secundaire syfiliden worden gekenmerkt door dergelijke onderscheidende tekenen:

• Specifieke kleur. Alleen in het beginfase van ontwikkeling wordt de syfilitische uitslag gekenmerkt door een felroze kleur. Na verloop van tijd wordt het bruinachtig-paal, roodachtig of koper, roodgele, blauwachtig rood, lichtroze, dat grotendeels afhangt van de lokalisatie.
• Beperking. De elementen van de syfilitische uitslag worden niet bijzonder gekenmerkt door perifere groei. Ze fuseren niet met elkaar en lijken beperkt.
• Diversiteit. Vaak kunnen verschillende varianten van de syfilitische uitslag tegelijkertijd worden waargenomen - bijvoorbeeld spots, papels en pustules bestaan samen. Bovendien wordt de diversiteit van uitslag aangevuld met de aanwezigheid van elementen die verschillende stadia van ontwikkeling doorlopen.
• Goedheid. In de meeste gevallen is er een oplossing van secundaire elementen zonder daaropvolgende persistente cijfers of littekens. Jeukt de syfilitische uitslag? Nee. De aanwezigheid van syfilitische uitslag wordt niet gecompliceerd door algemene pathologische symptomen en gaat niet gepaard met jeuk of brandende sensaties die kenmerkend zijn voor andere dermatopathologieën.
• Afwezigheid van een acuut ontstekingsproces. De gebieden die worden getroffen door de syfilitische uitslag vertonen geen tekenen van ontsteking.
• Hoge besmettelijkheid. De aanwezigheid van een uitslag duidt op een hoge mate van menselijke besmettelijkheid, vooral wanneer erosies en zweren aanwezig zijn.

De eerste tekenen van syfilitische uitslag zijn niet altijd zichtbaar: bij sommige patiënten heeft de ziekte een latent of subtiel verloop. Het is niet ongewoon dat de huiduitslag vaag is, maar lymfekliervergroting en/of koorts zijn aanwezig.

Syphilitische uitslag op het gezicht lijkt enigszins op acne, en nodulaire "mee-eters" of vlekken zijn te zien op de kofferbak. De palm- en plantaire oppervlakken zijn meestal bedekt met roodachtige koppelkleurige vlekken.

De elementen van de uitslag lijken afzonderlijk, zonder de neiging om zich te verenigen, zonder af te vuren of jeuksensaties. Ze verdwijnen zonder medicijnen ongeveer een paar weken na hun uiterlijk, maar verschijnen dan opnieuw met een nieuwe uitbraak.

Syphilitische uitslag op het lichaam in gebieden van regelmatige wrijving en zweten zijn bijzonder vatbaar voor verspreiding en ulceratie. Deze gebieden omvatten de geslachtsdelen en perineum, axillae, teengebied, nek en het gebied onder de borsten.

Wanneer slijmvlies wordt aangetast, wordt de uitslag gevonden in het zachte gehemelte, de amandelen, geslachtsdelen: hier zijn de elementen niet altijd geïsoleerd en worden ze soms gecombineerd tot vaste eilanden. Uitslag in de ligamenten en strottenhoofd veroorzaken vaak vocale verstoringen, heesheid of heesheid. Kleine zweren kunnen in de mond verschijnen en moeilijk te genezen "zweren" kunnen op de hoeken van de lippen verschijnen.

Klein focaal haarverlies op de hoofdhuid, wimpers en wenkbrauwen is mogelijk: dit symptoom is geregistreerd in elk zevende geval van de ziekte. De getroffen gebieden hebben het uiterlijk van "bont, die een mot at": er zijn geen tekenen van ontsteking, jeuk en peeling. Omdat de wimpers afwisselend eruit vallen en teruggroeien, zal een nadere blik hun verschillende lengtes onthullen.

Syphilitische uitslag bij mensen

Tekenen van syfilitische uitslag bij mannen zijn niet erg verschillend van die bij vrouwelijke patiënten. Uitslag is vaker bleek, gelegen in symmetrie. Andere kenmerkende tekenen zijn als volgt:

• De elementen van de uitslag zijn niet pijnlijk, jeuken en nauwelijks hinderlijk;
• Hebben een dicht oppervlak, duidelijke grenzen, zonder wederzijdse fusie;
• De neiging om op zichzelf te genezen (er blijft geen littekens over).

Soms wordt ook aanvullende symptomatologie waargenomen:

• Pijn in het hoofd;
• Lymfadenopathie;
• Subfebrile koorts;
• Gewrichtspijn, spierpijn;
• Haarverlies (focaal of diffuus);
• Verandering van stem;
• Uitgebreide condylomen in het genitale en anusgebied.

In de secundaire terugvalperiode wordt een typische syfilitische nodulaire uitslag gevonden op de kop van de penis, in het perineum en anus, en in de axillae. Het verschijnen van knobbeltjes neemt toe, beginnen nat te worden en wonden te vormen. Als er wrijving is, fuseren dergelijke elementen en groeien ze als een bloemkool. Er is geen pijn, maar overgroei kan aanzienlijk fysiek ongemak veroorzaken - bijvoorbeeld interfereren met wandelen. Vanwege de accumulatie van bacteriën is er een onaangename geur.

Syphilitische uitslag bij vrouwen

Een karakteristiek kenmerk van de syfilitische uitslag bij vrouwen is het uiterlijk van gebieden van "verkleuring" of leucoderma aan de zijkant van de nek. Dit symptoom wordt "kant" of "Venus 'ketting" genoemd en geeft aan dat er schade is aan het zenuwstelsel en afwijkingen in huidpigmentatie. Bij sommige patiënten worden verkleurde gebieden gevonden in de achterkant, onderrug, armen en benen. De vlekken pellen niet, doen geen pijn, er zijn geen tekenen van ontsteking.

Elke vrouw die een zwangerschap plant, of die zwanger is, moet zeker worden getest op syfilis. Pale Treponema kan doordringen in de foetus, wat zal leiden tot de ontwikkeling van extreem ongunstige gevolgen. Dus bij patiënten met syfilis in 25% is er doodgeboorte, in 30% van de gevallen, sterft de pasgeboren baby onmiddellijk na de geboorte. Soms worden geïnfecteerde kinderen geboren zonder tekenen van pathologie. Niettemin, als de benodigde behandeling niet wordt uitgevoerd, kunnen de symptomen binnen enkele weken verschijnen. Indien onbehandeld, sterven baby's of zijn ze ernstig ondergewicht en onderontwikkeld.

Stages

De eerste fase van de syfilitische uitslag begint ongeveer een maand nadat de spirochete het lichaam is binnengekomen. In dit stadium zijn de eerste verdachte tekenen van uitslag al te zien: rozeachtige kleine plekken, die na een tijdje het uiterlijk van zweren op zich nemen. Na twee weken verdwijnen de vlekken om opnieuw te verschijnen. Deze uitslag kan meerdere jaren verschijnen en verdwijnen.

De tweede fase wordt gekenmerkt door hobbelige syfilitische uitslag van roze kleur, blauwachtige burgundische pustules. Deze fase kan 3-4 jaar duren.

De derde fase wordt gekenmerkt door syfilitische uitslag in de vorm van klonterige subcutane zegels. De foci vormen ringvormige elementen met zweren binnenin. De dichtheidsgebieden hebben een diameter van maximaal 20 mm en worden gekenmerkt door een bruinachtige kleur. Een zweer is ook aanwezig in het midden van het element.

Als we de ziekte als geheel beschouwen, is syfilitische uitslag een symptoom van secundaire syfilis.

Vormen

Syphilitische uitslag is een typisch symptoom van de secundaire vorm van syfilis, vertegenwoordigd door verschillende soorten uitslag. De meest voorkomende uitslag zijn vlekken (ook wel roseolae genoemd) of kleine knobbeltjes (papels).

Meestal hebben patiënten rosacea, die kleine ronde-ovaalplekken zijn met grillige grenzen. De kleur varieert van roze tot heldere karmozijnrood (zelfs binnen hetzelfde organisme). Als de plek wordt ingedrukt, verdwijnt deze tijdelijk.

De vlekken bevinden zich afzonderlijk, niet met elkaar verenigd. Er is geen uitgifte, huiddichtheid en verlichting niet veranderd. De diametrische grootte van de roseolae varieert van 2 tot 15 mm. Overheersende lokalisatie: rug, borst, buik, soms - voorhoofd. Als de pathologie niet wordt behandeld, verdwijnen de vlekken na ongeveer drie weken.

Terugkerende rosachtige uitslag in de vorm van roodblauwe plekken kunnen binnen zes tot drie jaar na infectie verschijnen. Bij veel patiënten wordt een dergelijke uitslag gevonden in de mondholte, op de amandelen, kan soms lijken op tonsillitis - er is echter geen keelpijn of koorts. Als de elementen de stembanden beïnvloeden, kan er een heesheid in de stem zijn.

Papels worden gevormd als gevolg van een inflammatoire reactie in de bovenste huidlagen. Ze hebben het uiterlijk van dichte individuele knobbeltjes met duidelijke contouren. Hun vorm kan hemisferisch of kegelvormig zijn.

Papels zijn ook beperkt van elkaar, maar hun fusie is mogelijk, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van constante wrijving met elementen van kleding of huidplooien. Als dit gebeurt, dan is het centrale deel van de "fusie" als geresorbeerd, zodat de pathologische elementen er flitsend en divers uitzien. Van bovenaf is de uitslag glanzend, roze of roodachtig blauw van kleur. Na resolutie zijn de papels bedekt met schalen, kunnen ulcereren en uitgebreide condylomen vormen. De meest voorkomende lokalisatie van papels: rug, voorhoofd, perioraal gebied, occiput. Ze worden nooit aan de buitenkant van de hand gevonden.

De papulaire syfilitische uitslag is op zijn beurt verdeeld in dergelijke variëteiten:

• Lenticulaire uitslag kan zowel aan het begin van de secundaire vorm van de ziekte als tijdens terugvallen verschijnen. Elementen van de uitslag hebben de vorm van knobbeltjes met een diametrische grootte van maximaal vijf millimeter. Het oppervlak is afgeplat, glad, met het geleidelijke uiterlijk van desquamatie. In het beginfase van de ziekte komen deze uitslag vaak voor in het voorhoofd.
• Miliary Rash is gelokaliseerd in de mond van haarzakjes en heeft het uiterlijk van knobbeltjes met maten tot twee millimeter. De elementen zijn afgerond, verdicht, de kleur is lichtroze. Kan overal voorkomen waar haargroei aanwezig is.
• Muntvormige papels treden op tijdens een herhaling van syfilis. Het is een hemisferische verharding met een diametrische grootte van ongeveer 25 millimeter, roodachtig of bruinachtig van kleur. Papules zijn meestal weinig, kunnen in groepen aanwezig zijn, gecombineerd met andere pathologische elementen.

De syfilitische uitslag op de handpalmen en voeten ziet eruit als bruinachtige, gelige vlekken met duidelijk gedefinieerde contouren. Soms lijken deze uitslag op eelt.

Complicaties en gevolgen

De periode van de ziekte waarin meerdere syfilitische uitslag begint te verschijnen op verschillende delen van het lichaam en op slijmvliesweefsels wordt secundaire syfilis genoemd. Deze fase is vrij gevaarlijk en als de ziekte niet wordt gestopt, kan het extreem negatieve en onomkeerbare gevolgen ontwikkelen.

Vanaf het moment dat de uitslag verschijnt, begint een geleidelijke genegenheid van alle systemen en organen in het lichaam.

Bij afwezigheid van behandeling kan de secundaire vorm van syfilis ongeveer 2-5 jaar duren, en het pathologische proces kan zich verspreiden naar de hersenen, wat het zenuwstelsel beïnvloedt. Aldus ontwikkelt neurosyfilis zich vaak oculaire syfilis. Tekenen van neurosyfilis zijn meestal als volgt:

• Ernstige pijn in het hoofd;
• Spiercoördinatieproblemen;
• Verlies van het vermogen om de ledematen te verplaatsen (verlamming, paresthesieën);
• Psychische stoornissen.

Wanneer de ogen worden getroffen, kan een persoon zijn zicht volledig verliezen.

Op zijn beurt kunnen late neurosyfilis en viscerale syfilis ingewikkeld worden:

• Met skeletspierschade;
• Verminderde intelligentie, geheugenstoornis, dementie;
• Meningitis;
• Met membraneuze glomerulonefritis;
• Een lelijke verandering in uiterlijk;
• Ernstige cardiovasculaire schade.

Mensen die met syfilis zijn besmet, worden niet beschermd tegen de mogelijkheid van herinfectie - er wordt geen specifieke immuniteit ontwikkeld. Daarom moet zorg worden besteed bij het kiezen van een seksuele partner. Omdat pijnlijke elementen een verborgen lokalisatie kunnen hebben - bijvoorbeeld binnen de vagina, rectum, mond, zonder de resultaten van laboratoriumtests kunnen niet 100% zeker zijn van de afwezigheid van infectie.

Diagnostics Syfilitische uitslag

Om een diagnose en verdere differentiële diagnose te stellen, worden laboratoriumtests als basaal beschouwd. Maar eerst zal de arts bijvoorbeeld andere diagnostische maatregelen uitvoeren, bijvoorbeeld:

• Het verzamelen van anamnestische gegevens over de patiënt, het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte helpt om de meest waarschijnlijke oorzaak van de ziekte te bepalen;
• Een grondig lichamelijk onderzoek omvat een algemene beoordeling van de huid en slijmvliezen.

De patiënt moet worden geïnterviewd. De arts moet weten wanneer en onder welke omstandigheden de eerste tekenen van syfilitische uitslag verschenen en of er andere verdachte symptomen waren.

Hoe een syfilitische uitslag herkent? Extern is het mogelijk om de ziekte te bepalen, maar niet altijd. Bij de meeste patiënten wordt de diagnose van syfilis vastgesteld na het nemen van een bloedtest. Sommige patiënten worden onderzocht met secreties uit zweren formaties.

Tests die de aanwezigheid van syfilitische infectie bevestigen of weerleggen, kunnen als volgt zijn:

• Niet-streamale tests zijn gebaseerd op de detectie van antilichamen die door het lichaam worden geproduceerd als een reactie op de lipidesubstanties die de Treponema-envelop vormen. Antilichamen verschijnen meestal ongeveer anderhalve week in het bloed na de vorming van het chancre. Dit is een screeningstest, die niet tijdrovend of resource-intensief is, maar het is niet bevestigend: het duidt alleen op de behoefte aan verdere diagnose. Het kan ook worden gebruikt om het succes van behandelingsmaatregelen te bevestigen.
• Treponemal-tests zijn vergelijkbaar met het bovenstaande, maar het antigeen in dit geval is een Treponema. De methode is duurder, vereist enige tijd en kan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
• ELISA is een enzym-gekoppelde immunosorbent-test die is gebaseerd op complexvorming van antigeen-antilichaam. Wanneer antilichamen aanwezig zijn in het serum, wordt een complex gevormd. Voor de analyse wordt specifieke labeling gebruikt om de antilichaampopulatie te bepalen.
• Immunofluorescentie is een techniek gebaseerd op het vermogen van een micro-organisme dat moet worden uitgescheiden als antilichamen in het bloed aanwezig zijn.
• Immunoblotting is een zeer nauwkeurige moderne methode die wordt gebruikt voor de diagnose. Dankzij deze diagnose worden zowel de aanwezigheid als het type antilichamen bepaald, wat helpt om het stadium van de ziekte te verduidelijken. Immunoblotting wordt vooral aanbevolen voor asymptomatische syfilis.
• De serologische reactiemethode is een van de meest voorkomende tests. Het wordt gebruikt voor profylactische doeleinden, voor diagnose in elk stadium van de syfilitische uitslag, voor bevestiging van herstel, voor behandelingsmonitoring, enz. De test is gebaseerd op de antigene structuur van de pathogeen. De test is gebaseerd op de antigene structuur van de ziekteverwekker.
• De Wassermann-reactie met complementbinding is een standaard serologische test die meer dan honderd jaar oud is. De resultaten zijn afhankelijk van het stadium van syfilitische uitslag: in het stadium van syfilitische uitslag zijn de resultaten het meest plausibel. Eerste en tertiaire fasen geven vaak twijfelachtige resultaten.
• Immuunadhesie-test - gebaseerd op de interactie tussen het oorzakelijke middel en het menselijke serum. Als de patiënt syfilis heeft, wordt het treponeme-receptorsysteem geadsorbeerd op het erytrocytenoppervlak. Een typische, gemakkelijk identificeerbare ophanging wordt gevormd. De methode is complex en niet altijd waarheidsgetrouw.
• Hemagglutinatiereactie - Alleen mogelijk als antilichamen zijn ontwikkeld. De test is zeer nauwkeurig en gevoelig, dus deze wordt veel gebruikt.
• PCR is een polymerasekettingreactietechniek op basis van de detectie van nucleïnezuurdeeltjes van een micro-organisme. Het is een van de varianten van moleculair genetisch onderzoek.

Laboratoriumbepaling van de ziekte is vrij complex. Alleen de behandelend arts interpreteert de resultaten.

Instrumentale diagnostiek wordt voorgeschreven om de status van interne organen en het centrale zenuwstelsel te beoordelen om complicaties te bepalen.

In principe is het niet moeilijk om syfilitische uitslag te onderscheiden van andere huidpathologieën: uitslag veroorzaakt niet enig ongemak, omdat er geen brandende, jeuk, jeuk, geen peeling en inflammatoire tekenen zijn. De belangrijkste elementen van de uitslag worden gekenmerkt door rondheid, zelfs contouren, en hun structuur is vatbaar voor polymorfisme. Als je ter plekke drukt, wordt het lichter, maar wordt nogmaals roodachtig. Binnen een dag kunnen ongeveer een dozijn nieuwe elementen worden gevormd. Ze steken niet boven het huidoppervlak uit, hebben geen structurele verschillen, maar hebben niet de neiging om te fuseren.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd als er twijfels zijn bij de eerste diagnose. De ziekte onderscheidt zich van dergelijke vergelijkbare pathologieën:

• Giftige vorm van dermatitis (uitslag heeft de neiging om te fuseren, jeuk is aanwezig);
• Roze korstmos (symmetrische plekken die verschijnen na de primaire, moederplak);
• Allergische reactie (traditionele allergische uitslag, jeuk en schilfering);
• Vlooienbeten, luizenbeten, et cetera;
• Rubella (de uitslag bedekt het hele lichaam, inclusief het gezicht en de nek, en verdwijnt na drie dagen);
• Mazelen (vlekken hebben de neiging om te fuseren, ongelijk in diameter, vergezeld van respiratoire en intoxicatie-tekens);
• Typhus (karakteristiek teken - Bij het smeren van de uitslag met jodiumoplossing wordt het donkerder waargenomen).

Behandeling Syfilitische uitslag

Behandeling voor syfilitische uitslag omvat algemene therapie van de onderliggende pathologie - syfilis. Deze ziekte is in bijna alle fasen te genezen - hoewel er in ernstige gevallen nog steeds negatieve gevolgen van de ziekte kunnen zijn. De keuze van medicijnen is altijd individueel en hangt af van het podium en de ernst van de pathologie, de aanwezigheid van complicaties. De belangrijkste medicijnen zijn antibiotica:

• Macroliden (erytromycine, midekamycine);
• Tetracyclines (tetracycline);
• Streptomycine, ciprofloxacine;
• Fluoroquinolonen (ofloxacine);
• Azithromycin.

In gecompliceerde gevallen kan de behandeling enkele jaren doorgaan, met herhaalde cursussen van antibioticatherapie en periodieke monitoring van de dynamiek van genezing. Wanneer het zenuwstelsel wordt beïnvloed, zijn alleen antibiotica alleen niet langer voldoende: medicijnen die bismut of arseen bevatten worden voorgeschreven, zoals Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Als syfilitische uitslag wordt gedetecteerd bij een zwangere patiënt, krijgt ze twee therapeutische cursussen - intramuraal en poliklinisch. Over het algemeen duurt een dergelijke behandeling 5-6 maanden en omvat intramusculaire toediening van penicilline-antibiotica - met name oxacilline, bicilline, ampicilline, doxacilline. Het regime omvat ook de toediening van antihistaminica.

Naast antibioticatherapie worden patiënten voorgeschreven multivitamine-complexen, biostimulantia, immunomodulerende geneesmiddelen, ultraviolette bestralingsprocedures.

Pyrogenaal, prodigiosan worden gebruikt om de bloed- en lymfestroming te stimuleren. Als syfilitische uitslag wordt gecompliceerd door zweren, behandeling met benzylpenicilline-oplossing met dimexid, wordt acetamine-zalf uitgevoerd. Om slijmvliezen te behandelen, gebruiken furaciline, gramicidine, boorzuur. Mannen behandelen de penis met stoffen als Soolema, en de urethra wordt gesmeerd met preparaten Protargol, Gibitan. Vrouwen maken spritzings met oplossingen van kaliumpermanganaat, de externe geslachtsdelen worden behandeld met SuMEMA.

Medicijnen en behandelingsregimes voor syfilitische uitslag

Poliklinische therapie gaat meestal gepaard met het gebruik van deze behandelingsregimes:

1. Retarpene of extencilline 2,4 mln iu eenmaal per week in/m. De duur van de behandeling is 4 weken (vier injecties). Of bicilline-1 2,4 miljoen IE/m eenmaal per vijf dagen. De cursus vereist 5 injecties.
2. Bicilline-3 met 2,4 miljoen eenheden of bicilline-5 met 1,5 miljoen eenheden intramusculair, twee keer per week. Het aantal injecties is 10-12.
3. Penicilline novocaine zout 600 duizend u/m tweemaal per dag, of penicilline Procaine v/m eenmaal per dag 1,2 miljoen U, gedurende 20-28 dagen, die afhangt van de duur van de besmettelijke ziekte.

Intramurale behandeling kan worden weergegeven door de volgende antibioticatherapie-regimes:

1. Benzylpenicilline Natriumzout 1 mln U/M 4 keer per dag met een interval van 6 uur, gedurende 20-28 dagen.
2. Benzylpenicilline Natriumzout 1 miljoen eenheden 4 keer per dag intramusculair gedurende 7-10 dagen met verdere benoeming van poliklinische therapie Retarpen of Extencillin 2,4 miljoen eenheden (twee injecties met een wekelijks interval).

Een half uur vóór de eerste antibiotica-injectie krijgt de patiënt een antihistamine toegediend - bijvoorbeeld diazoline, dimedrol, suprastine, enz.

De behandeling wordt niet met alle antibiotica tegelijk uitgevoerd: de arts selecteert individueel die medicijnen die het meest geschikt zijn voor de patiënt, rekening houdend met hun tolerantie en effectiviteit. Syphilis-patiënten met allergische processen zoals bronchiale astma, hooikoorts, etc. vereisen een speciale benadering van de behandeling.

Bicilline wordt niet toegediend aan mensen die lijden aan hypertensie, ziekten van spijsverterings- of endocrien systeem, hematopoietische organen, evenals tuberculose en myocardinfarct. Verwekelde patiënten, ouderen van 55 jaar oud en kinderen krijgen geen enkele dosis toegediend van meer dan 1,2 miljoen eenheden.

Een derde generatie cephalosporine, ceftriaxon, is vaak het standby-medicijn voor de behandeling van syfilitische uitslag. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met penicilline: het verstoort de synthese van de celwand van het pathogene micro-organisme.

Bij de behandeling van syfilis worden injecteerbare medicijnen vaak gebruikt. Tabletten (antibiotica) worden zelden voorgeschreven, voornamelijk vanwege hun lagere werkzaamheid. [6]

Het voorkomen

Preventie van syfilitische uitslag is over het algemeen hetzelfde als voor syfilis of andere geslachtsgevoel. Het bestaat uit het monitoren van de gezondheidstoestand van patiënten na genezing, waarbij alle gedetecteerde gevallen van de ziekte worden geregistreerd. Na het verloop van de syfilis-therapie worden patiënten op een apotheekregistratie geplaatst in een polyclinische instelling: elke fase van de ziekte impliceert een andere boekhoudkundige term, die duidelijk wordt gedefinieerd en gelabeld in de medische regels. Om verdere verspreiding van het infectieuze agent te voorkomen, worden rekening gehouden met alle seksuele relaties van de patiënt. Het is verplicht om preventieve behandeling uit te voeren van degenen die in nauw contact waren met een zieke. Tijdens het therapeutische verloop zijn alle patiënten verboden seksueel actief te zijn en bloed te doneren.

Wanneer een syfilitisch geval wordt gedetecteerd, schrijft de arts de behandeling voor zowel de patiënt als zijn seksuele partner, ongeacht de aanwezigheid van een uitslag of andere tekenen van syfilis. De reden hiervoor is dat het pathogene middel in het lichaam van de partner blijft, wat kan leiden tot een herhaling van infectie - zelfs als de infectie latent is.

Individuele preventiemethoden omvatten het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie tijdens alle geslachtsgemeenschap. Een stabiel seksueel leven met één constante partner wordt aangemoedigd.

Als er verdachte symptomen bij beide partners verschijnen, moet u onmiddellijk een arts bezoeken voor diagnose, zonder te wachten op het verschijnen van duidelijke tekenen van de ziekte - met name syfilitische uitslag. Vroege diagnose en behandeling is de sleutel tot succesvolle en snelle remedie, zonder de ontwikkeling van nadelige gevolgen voor de gezondheid.

Prognose

De prognose van de ziekte hangt rechtstreeks af van het stadium waarin de behandeling is gestart. Een belangrijke rol is wanneer de patiënt medische hulp zocht, hoe duidelijk hij de instructies van de arts volgde. Als de syfilitische uitslag onmiddellijk na het uiterlijk wordt gediagnosticeerd, wanneer de infectie nog geen tijd heeft gehad om het lichaam aanzienlijk te beschadigen en geen onomkeerbare schade heeft veroorzaakt - met name in relatie tot het centrale zenuwstelsel - dan kunt u een gunstig resultaat van de behandeling verwachten.

Complexe therapie met het gebruik van moderne antibacteriële geneesmiddelen en technieken, bijna voor alle patiënten eindigt met volledig herstel, met laboratoriumbevestiging van genezing en preventie van late recidieven van de ziekte.

Als de syfilitische uitslag werd gedetecteerd bij een vrouw tijdens de zwangerschap, kan de prognose ingewikkeld zijn, afhankelijk van de zwangerschapsduur en de intra-uteriene toestand van het toekomstige kind. Als de pathologie in het eerste trimester werd gedetecteerd en de behandeling dringend en competent was, heeft de patiënt alle kans om een gezonde baby te dragen en te baren. Als de baby wordt gediagnosticeerd met een aangeboren vorm van de ziekte, kan een positieve prognose alleen worden gezegd als voldoende antisyfilitische therapie wordt voorgeschreven onder strikt medisch toezicht.

Late stadia van syfilis zijn moeilijker te behandelen, omdat het vaak alleen mogelijk is om het ziekteproces op te schorten, zonder de mogelijkheid om de aandoening en functie van de aangetaste organen te herstellen.

De prognose in deze situatie is vergelijkbaar met elke stapsgewijze pathologie: vroege diagnose van de ziekte impliceert een snellere, gemakkelijkere behandeling. Verwallende gevallen zijn moeilijk te genezen, met een verhoogde kans op de ontwikkeling van ongunstige gevolgen. Secundaire syfilis is het stadium waarin de syfilitische uitslag optreedt - in dit stadium slaagt de overgrote meerderheid van de patiënten erin de ziekte volledig te elimineren.