Bewustzijnsstoornis

Een bewustzijnsstoornis is een aandoening waarbij de normale processen en functies van het bewustzijn verstoord zijn. Bewustzijn is een breed begrip dat de menselijke waarneming, het bewustzijn, het denken en het voelen omvat. Een bewustzijnsstoornis kan door verschillende factoren worden veroorzaakt en in ernst variëren.

Dit zijn enkele van de belangrijkste soorten bewustzijnsstoornissen:

1. Verminderd Helderheidsbewustzijn: Dit is een aandoening waarbij iemand moeite heeft met het begrijpen en herkennen van de omgeving. Er kunnen slaperigheid, vage gedachten en concentratieproblemen optreden.
2. Verdoofd bewustzijn: De persoon kan zich verdoofd voelen, alsof hij/zij "losgekoppeld" is van de wereld om hem/haar heen. Dit kan gepaard gaan met verlies van realiteitszin en een gevoel van vervreemding.
3. Bewustzijnsverlies: In ernstigere gevallen kan het bewustzijn zo sterk verminderd zijn dat het zelfs tot bewusteloosheid leidt. Dit kan flauwvallen, coma en andere vormen van tijdelijk bewustzijnsverlies omvatten.
4. Psychose: Psychose is een ernstige bewustzijnsstoornis waarbij iemand het contact met de realiteit verliest en last kan krijgen van hallucinaties, wanen, waanideeën en ernstige emotionele stoornissen.
5. Depersonalisatie en derealisatie: Mensen met een verminderd bewustzijn kunnen last hebben van depersonalisatie (het gevoel losgekoppeld te zijn van hun lichaam of identiteit) of derealisatie (het gevoel hebben dat de omgeving onwerkelijk is).

Oorzaken bewustzijnsstoornissen

Bewustzijnsstoornissen kunnen verschillende oorzaken hebben, variërend van tijdelijke en milde aandoeningen tot ernstigere en chronische aandoeningen. Hier zijn enkele veelvoorkomende oorzaken:

1. Intoxicatie: Het gebruik van alcohol, drugs of andere psychoactieve middelen kan leiden tot bewustzijnsverlies. Dit kan intoxicatie, vergiftiging of een overdosis zijn.
2. Hoofdletsel: Hoofdletsel, zoals een hersenschudding of hoofdletsel, kan leiden tot bewusteloosheid of verminderde helderheid.
3. Medische aandoeningen: Verschillende medische aandoeningen kunnen het bewustzijn beïnvloeden. Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), epileptische aanvallen, beroertes en andere medische aandoeningen kunnen bijvoorbeeld bewustzijnsstoornissen veroorzaken.
4. Syncope: Syncope is een kortdurende flauwte die kan optreden door verschillende factoren, zoals een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen, bijvoorbeeld orthostatische hypotensie (een daling van de bloeddruk bij het opstaan).
5. Psychische stoornissen: Sommige psychische stoornissen, zoals schizofrenie of depressie, kunnen het bewustzijn en de waarneming van de werkelijkheid beïnvloeden.
6. Slaapstoornissen: Slaapstoornissen zoals narcolepsie of somnabulisme (slaapwandelen) kunnen leiden tot bewustzijnsstoornissen.
7. Blootstelling aan psychoactieve stoffen: blootstelling aan psychotrope drugs of medicijnen kan veranderingen in het bewustzijn veroorzaken.
8. Stress en angst: Ernstige stress of angst kunnen leiden tot verminderde helderheid van geest, depersonalisatie of derealisatie.
9. Stofwisselings- en endocriene stoornissen: Sommige stofwisselings- of endocriene stoornissen, zoals hypoglykemie, kunnen het bewustzijn beïnvloeden.
10. Epilepsie: Epileptische aanvallen kunnen korte veranderingen in het bewustzijn en gedrag veroorzaken.
11. Giftige stoffen: Blootstelling aan giftige stoffen, zoals gifstoffen of chemicaliën, kan bewusteloosheid of een verstoorde functie veroorzaken.
12. Andere factoren: Bewustzijnsstoornissen kunnen ook veroorzaakt worden door andere factoren, zoals hyperthermie (oververhitting), hypoxie (zuurstofgebrek), infecties en andere.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat bewustzijnsstoornissen het gevolg kunnen zijn van diverse aandoeningen en in ernst kunnen variëren. Bij elke bewustzijnsstoornis, vooral als deze voor het eerst optreedt of ernstige gevolgen heeft, is het belangrijk om een arts te raadplegen voor onderzoek en diagnose.

Pathogenese

De pathogenese van bewustzijnsstoornissen omvat het ontwikkelingsproces en de mechanismen die leiden tot bewustzijnsstoornissen. De pathogenese kan variëren afhankelijk van de oorzaak en het type bewustzijnsstoornis, maar de volgende factoren kunnen gemeenschappelijk zijn:

1. Verandering in de hersenchemie: Blootstelling van de hersenen aan alcohol, drugs, gifstoffen of medicijnen kan de chemische balans en de werking van neuronen veranderen. Dit kan leiden tot een veranderd bewustzijn.
2. Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen: Verminderde zuurstof- en voedingstoevoer naar de hersenen, veroorzaakt door factoren zoals flauwvallen of beroerte, kan leiden tot een verminderd functioneren van de hersenen en een verminderd bewustzijn.
3. Veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen: Epileptische aanvallen en ongecontroleerde neuronale ontladingen kunnen de hersenactiviteit tijdelijk veranderen en het bewustzijn verminderen.
4. Ontstekings- en infectieprocessen: Ontsteking van hersenweefsel door infecties kan de zenuwbanen en de hersenfunctie aantasten, wat kan leiden tot een verminderd bewustzijn.
5. Mentale factoren: Ernstige stress, angst of psychische stoornissen kunnen via een psychologisch mechanisme, zoals depersonalisatie of derealisatie, veranderingen in het bewustzijn veroorzaken.
6. Hoofdletsel: Hoofdletsel kan hersenweefsel beschadigen en tot bewustzijnsverlies leiden.
7. Genetische en erfelijke factoren: Sommige genetische factoren kunnen het risico op epilepsie of andere aandoeningen die bewustzijnsstoornissen kunnen veroorzaken, vergroten.
8. Systeemziekten: Sommige systeemziekten, zoals diabetes en schildklieraandoeningen, kunnen stofwisselingsveranderingen veroorzaken die de hersenen en het bewustzijn aantasten.
9. Giftige stoffen: Blootstelling van de hersenen aan gifstoffen en chemicaliën kan veranderingen in het bewustzijn veroorzaken.

De pathogenese kan complex zijn en hangt van vele factoren af. Het is belangrijk om bewustzijn te diagnosticeren en te behandelen op basis van de oorzaak en het type bewustzijn. Medisch onderzoek, neurofysiologisch onderzoek, onderzoek met apparatuur (bijv. elektro-encefalografie) en klinische observatie kunnen helpen bij het bepalen van de pathogenese van een specifiek geval van verminderd bewustzijn.

Symptomen bewustzijnsstoornissen

Symptomen van bewustzijnsstoornissen kunnen variëren en zijn afhankelijk van de oorzaak en ernst van de stoornis. Hieronder volgen enkele veelvoorkomende symptomen die kunnen optreden:

1. Verminderde helderheid van geest: de persoon kan moeite hebben met concentreren, denken en het begrijpen van de omgeving.
2. Slaperigheid: De getroffen persoon kan zich slaperig en zwaar in het hoofd voelen.
3. Traagheid of lethargie: de patiënt kan apathisch, lethargisch en niet in staat zijn actief te zijn.
4. Verlies van oriëntatie in tijd en plaats: iemand weet mogelijk niet meer hoe laat het is, op welke dag van de week, of waar hij is.
5. Depersonalisatie: Dit is het gevoel dat je losgekoppeld bent van je eigen lichaam of persoonlijkheid.
6. Derealisatie: De patiënt kan het gevoel krijgen dat de omgeving onwerkelijk is, alsof hij/zij in een andere werkelijkheid leeft.
7. Hallucinaties: Bewustzijnsstoornissen kunnen gepaard gaan met visuele, auditieve of andere hallucinaties waarbij een persoon objecten of gebeurtenissen ziet, hoort of voelt die er niet zijn.
8. Wanen: De getroffen persoon kan belachelijke en niet-gerelateerde gedachten en overtuigingen hebben.
9. Bewustzijnsverlies: In sommige gevallen kunnen bewustzijnsstoornissen leiden tot flauwvallen, bewustzijnsverlies of coma.
10. Geheugenverlies: Het kan zijn dat de patiënt zich gebeurtenissen die vóór of tijdens de bewustzijnsstoornis plaatsvonden, niet meer kan herinneren.
11. Agressief gedrag: Sommige mensen kunnen agressief of prikkelbaar worden en bewustzijnsstoornissen krijgen.
12. Onsamenhangende spraak: iemands spraak kan onsamenhangend of onbegrijpelijk worden.

Symptomen kunnen tijdelijk en omkeerbaar zijn, of langdurig en gepaard gaan met ernstige medische of psychiatrische aandoeningen. Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een arts als u of een naaste symptomen ervaart, zodat een diagnose kan worden gesteld en een passende behandeling kan worden voorgeschreven.

Syndromen van verminderd bewustzijn

Het zijn bepaalde klinische aandoeningen of een reeks symptomen die veranderingen in de bewustzijnsfuncties kenmerken. Deze syndromen kunnen verschillende oorzaken en manifestaties hebben. Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende syndromen van verminderd bewustzijn:

1. Coma: Dit is een toestand van diepe bewusteloosheid waarbij de patiënt niet reageert op prikkels en zijn of haar ogen niet kan openen. Coma kan worden veroorzaakt door hoofdletsel, een beroerte, intoxicatie en andere oorzaken.
2. Subcoma: Een toestand die dicht bij een coma ligt, waarbij de patiënt weliswaar licht reageert op prikkels, maar grotendeels bewusteloos is.
3. Bewustzijnsdepressie: De patiënt kan bij bewustzijn zijn, maar is depressief, apathisch en heeft een verminderde activiteit. Deze aandoening kan gepaard gaan met depressie, angst of andere psychische stoornissen.
4. Vaag bewustzijn: de patiënt heeft moeite zich te oriënteren in de omgeving, kan gedesoriënteerd zijn in tijd en plaats en kan concentratieproblemen hebben.
5. Dissociatief syndroom: De patiënt kan een splitsing van het bewustzijn in twee of meer afzonderlijke persoonlijkheden of toestanden hebben. Deze aandoening kan gepaard gaan met dissociatieve stoornissen.
6. Monkey Arm Syndroom: Dit syndroom wordt gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen van de bovenste extremiteit die de patiënt niet kan controleren. Deze aandoening kan gepaard gaan met neurologische aandoeningen.
7. Agitatie met delirium: De patiënt kan geagiteerd en agressief zijn en last hebben van waanideeën.
8. Hersenstamirritatiesyndroom: Bij de patiënt kunnen het bewustzijn, toevallen en ademhalingsproblemen optreden die verband kunnen houden met schade aan de hersenstam.
9. Hypoxisch of ischemisch syndroom: Dit syndroom wordt geassocieerd met een onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen en kan optreden bij verdrinking, een hartaanval of andere aandoeningen.
10. Persoonlijkheidsstoornissyndroom: Sommige psychiatrische stoornissen, zoals schizofrenie of bipolaire stoornis, kunnen gepaard gaan met een verminderd bewustzijn.

Deze syndromen kunnen verschillende oorzaken hebben, waaronder medische, psychiatrische en neurologische aandoeningen.

Acute bewustzijnsstoornissen zijn aandoeningen waarbij het bewustzijn van een persoon plotseling verandert of verstoord raakt en meestal medische hulp vereist. Afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de stoornis kunnen acute bewustzijnsstoornissen variëren van kort en mild tot ernstig en levensbedreigend. Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende acute bewustzijnsstoornissen:

1. Syncope (flauwvallen): Syncope wordt vaak veroorzaakt door een tijdelijke daling van de bloeddruk en het zuurstofgehalte in de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door stress, overbelasting, langdurig staan of zelfs angst. Meestal komt het bewustzijn na een flauwte snel weer terug.
2. Epileptische aanval: Epileptische aanvallen kunnen tijdelijk bewustzijnsverlies en ongewoon motorisch gedrag veroorzaken. Na een aanval ervaart de patiënt vaak verwardheid of slaperigheid.
3. Beroerte: Een beroerte kan acuut bewustzijnsverlies, verlamming en andere ernstige symptomen veroorzaken. Het is een uiterst gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische hulp vereist.
4. Hartaanval: In sommige gevallen kan een hartaanval leiden tot verminderd bewustzijn, vooral als de bloedtoevoer naar de hersenen hierdoor afneemt.
5. Hoofdtrauma: Ernstig hoofdletsel, zoals een hersenschudding of een subdurale bloeding, kan leiden tot bewusteloosheid en andere neurologische symptomen.
6. Intoxicatie: Een overdosis drugs, alcoholintoxicatie of vergiftiging door andere stoffen kan leiden tot bewustzijnsverlies.
7. Hitteberoerte: Wanneer het lichaam oververhit raakt (hitteberoerte), kan bewusteloosheid optreden.
8. Diabetes mellitus: Een hoge of lage bloedsuikerspiegel bij diabetes kan veranderingen in het bewustzijn veroorzaken.
9. Infecties en sepsis: Ernstige infectieziekten zoals sepsis kunnen leiden tot bewustzijnsverlies.
10. Neurologische aandoeningen: Acute bewustzijnsstoornissen kunnen ook gepaard gaan met neurologische aandoeningen zoals migraine, meningitis of encefalitis.

De behandeling van acute bewustzijnsstoornissen is afhankelijk van de oorzaak. In de meeste gevallen zijn onmiddellijk onderzoek en medische hulp nodig om de oorzaak te achterhalen en passende maatregelen te nemen.

Een voorbijgaande bewustzijnsstoornis (TDC) is een aandoening waarbij het bewustzijn van een persoon tijdelijk verandert of wordt aangetast, maar herstelt zonder blijvende gevolgen. TSC kan verschillende oorzaken en manifestaties hebben. Hier zijn enkele van de meest voorkomende vormen van TSC:

1. Syncope (flauwvallen): Syncope treedt meestal plotseling op en kan worden veroorzaakt door een bloeddrukdaling of een tijdelijke vermindering van de zuurstoftoevoer naar de hersenen. De persoon verliest kortstondig het bewustzijn en komt snel weer bij bewustzijn nadat de oorzaak is verdwenen.
2. Epileptische aanval: Epileptische aanvallen kunnen een kortdurende bewustzijnsstoornis veroorzaken en gaan gepaard met onvrijwillige motorische aanvallen. Na een aanval kan iemand zich slaperig en verward voelen.
3. Hypoglykemie: Een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) kan leiden tot een hartaanval in het centrale zenuwstelsel, wat zich manifesteert als bewustzijnsverlies, zwakte en verwardheid. Het innemen van snel opneembare koolhydraten of een glucose-injectie kan het bewustzijn herstellen.
4. Orthostatische hypotensie: Dit is een aandoening waarbij iemand snel de lichaamspositie verandert van horizontaal naar rechtop, wat kan leiden tot een daling van de bloeddruk en het centrale zenuwstelsel.
5. Vasovagale reactie: Bij deze reactie reageert het sympathische zenuwstelsel op stress of angst, wat een daling van de bloeddruk en bewustzijnsverlies kan veroorzaken.
6. Migraine met aura's: Bij sommige mensen kan migraine gepaard gaan met aura's. Hierbij kunnen sprake zijn van korte bewustzijnsstoornissen en visuele of sensorische veranderingen.
7. Medicijnreactie: Sommige medicijnen kunnen bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel hebben, vooral bij overmatig of verkeerd gebruik.
8. Zelfopgewekt CNS: Sommige mensen kunnen opzettelijk CNS opwekken door snel van lichaamspositie te veranderen of hun adem in te houden.

CNS is meestal geen ernstige of langdurige aandoening, en de meeste mensen komen volledig bij bewustzijn zodra de oorzaak van de aandoening is verdwenen. Het is echter belangrijk om een arts te raadplegen om de oorzaak van CNS te achterhalen en mogelijke medische of neurologische problemen uit te sluiten, vooral als CNS frequenter wordt of gepaard gaat met bijkomende symptomen.

Ernstige bewustzijnsvermindering is een aandoening waarbij de bewustzijnsfuncties aanzienlijk zijn aangetast en de persoon in een ernstige toestand verkeert. Het is een ernstige medische aandoening die dringend medische hulp vereist. Ernstige bewustzijnsvermindering kan verschillende oorzaken en manifestaties hebben. Hieronder staan enkele van de meest voorkomende oorzaken en symptomen van ernstige bewustzijnsvermindering:

1. Hoofdtrauma: Ernstige hoofdletsels zoals een hersenschudding, subdurale of epidurale bloeding kunnen leiden tot bewusteloosheid en functieverlies.
2. Beroerte: Een beroerte, met name een beroerte met een verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen (infarctberoerte) of een hersenbloeding (hemorragische beroerte), kan een ernstige bewustzijnsstoornis veroorzaken.
3. Status epilepticus: Status epilepticus is een toestand waarbij iemand een reeks epileptische aanvallen heeft zonder dat hij tussendoor het bewustzijn herwint.
4. Intoxicatie: Vergiftiging door gifstoffen, drugs, alcohol of medicijnen kan ernstige bewustzijnsstoornissen veroorzaken.
5. Hartfalen: Ernstig hartfalen kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en tot bewustzijnsverlies.
6. Sepsis: Een ernstige infectieziekte zoals sepsis kan leiden tot een verminderd bewustzijn en verminderde orgaanfunctie.
7. Hypoxie: Gebrek aan zuurstof in weefsels en organen (hypoxie) kan leiden tot bewustzijnsverlies.
8. Neurologische aandoeningen: Sommige neurologische aandoeningen, zoals encefalitis, meningitis en de ziekte van Parkinson, kunnen ernstige bewustzijnsstoornissen veroorzaken.
9. Hersenstamirritatiesyndroom: Dit is een aandoening waarbij er sprake is van bewustzijnsstoornissen, toevallen en ademhalingsproblemen die mogelijk verband houden met schade aan de hersenstam.

Symptomen kunnen zijn: bewusteloosheid, slaperigheid, gebrek aan reactie op prikkels, ademhalingsproblemen en andere ernstige symptomen.

Bewustzijnsstoornis bij kinderen

Deze aandoening kan zowel medische als niet-medische oorzaken hebben. Het is belangrijk om te weten dat kinderen verschillend kunnen reageren op een bewustzijnsstoornis en niet altijd nauwkeurig kunnen beschrijven hoe ze zich voelen. Hier zijn enkele mogelijke oorzaken en symptomen van een verminderd bewustzijn bij kinderen:

1. Syncope (flauwvallen): Flauwvallen bij kinderen komt veel voor en kan worden veroorzaakt door een tijdelijke bloeddrukdaling, stress, angst, langdurig staan of honger. Meestal komt het bewustzijn na het flauwvallen snel weer terug.
2. Epileptische aanvallen: Kinderen kunnen last krijgen van epileptische aanvallen, waarbij ze bewusteloos raken en onvrijwillige motorische aanvallen krijgen.
3. Hypoglykemie: Een lage bloedsuikerspiegel kan bij kinderen bewusteloosheid, zwakte en prikkelbaarheid veroorzaken.
4. Hoofdletsel: klappen op het hoofd, hersenschudding of ander hoofdletsel.
5. Infecties: Ernstige infectieziekten zoals meningitis of sepsis.
6. Hartproblemen: Kinderen hebben zelden hartproblemen.
7. Intoxicatie: Het innemen van gifstoffen, drugs, alcohol of medicijnen in het lichaam.
8. Andere medische aandoeningen: Bepaalde medische aandoeningen, zoals epilepsie, allergische reacties of ziekten van het zenuwstelsel.

Symptomen kunnen zijn: bewustzijnsverlies, slaperigheid, onwillekeurige bewegingen, toevallen, coördinatieverlies en andere neurologische symptomen. Als een kind het bewustzijn verliest of een bewustzijnsstoornis heeft, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen of een ambulance te bellen. De diagnose en behandeling van bewustzijnsstoornissen bij kinderen hangt af van de oorzaak en kenmerken ervan. Alleen een arts kan verdere maatregelen bepalen.

Stages

Er bestaat een systeem voor het classificeren van de mate van bewustzijnsvermindering dat helpt bij het bepalen van de ernst van de aandoening van de patiënt en het selecteren van de juiste behandeling. De Glasgow Coma Scale (GCS) wordt vaak gebruikt. Deze evalueert de reacties van de patiënt op stimuli en kent scores toe op basis van de reacties. De Glasgow Scale beoordeelt de volgende parameters:

1. Ogen openen: Dit onderdeel van de beoordeling beoordeelt of de patiënt de ogen op commando, bij een pijnprikkel of helemaal niet kan openen. Scores worden toegekend van 1 tot en met 4.
2. Verbale respons: Er wordt beoordeeld of de patiënt zich verbaal kan uiten, welke woorden of geluiden hij/zij maakt, of dat hij/zij zich verbaal niet uitdrukt. Scores worden toegekend van 1 tot 5.
3. Motorische respons: Evalueert of de patiënt motorische opdrachten kan uitvoeren op een opdracht of pijnprikkel, en welke bewegingen de patiënt wel of niet kan maken. Scores worden toegekend van 1 tot en met 6.

De scores voor elke parameter worden opgeteld en de totale score op de Glasgow-schaal varieert van 3 (laagste bewustzijnstoestand) tot 15 (volledig behouden bewustzijn). De mate van verminderd bewustzijn kan als volgt worden gecategoriseerd:

1. Ernstige bewustzijnsstoornis (GCS 3-8): Dit is een toestand waarin de patiënt ernstig ziek is, zijn of haar ogen niet kan openen, niet verbaal reageert en beperkte motorische reacties heeft.
2. Matig ernstige bewustzijnsstoornis (GCS 9-12): De patiënt reageert beperkt op prikkels, maar kan wel zijn ogen openen en/of verbale reacties geven.
3. Lichte bewustzijnsstoornis (GCS 13-15): De patiënt is mogelijk bij bewustzijn, maar heeft last van enige symptomen van desoriëntatie of verwardheid.

Dit classificatiesysteem helpt medische professionals te bepalen hoe ernstig de bewustzijnsstoornis is en welke stappen er moeten worden genomen om de patiënt te behandelen en te verzorgen. Het is belangrijk te beseffen dat de beoordeling van het bewustzijn slechts één onderdeel is van het algehele klinische onderzoek en altijd gepaard moet gaan met andere diagnostische en beoordelingsmethoden.

Diagnostics bewustzijnsstoornissen

Voor de diagnose van bewustzijnsstoornissen is een integrale aanpak nodig, die onder meer de volgende stappen kan omvatten:

1. Lichamelijk onderzoek: De arts zal de patiënt eerst lichamelijk onderzoeken, waarbij hij de pols, bloeddruk en ademhalingsfrequentie meet en de algemene toestand van de patiënt beoordeelt. Dit helpt bepalen of er lichamelijke problemen zijn, zoals infecties, verwondingen of hartproblemen, die de oorzaak kunnen zijn van het bewustzijnsverlies.
2. Voorgeschiedenis: De arts zal de patiënt of ouders vragen stellen over de medische en familiegeschiedenis, symptomen en de omstandigheden waaronder de bewustzijnsstoornis is opgetreden. Dit zal helpen bij het identificeren van mogelijke oorzaken en risicofactoren.
3. Laboratoriumtests: Door laboratoriumtests op bloed en urine uit te voeren, kunt u infecties, elektrolytenonevenwichtigheden, diabetes en andere medische aandoeningen opsporen.
4. Educatieve tests: Afhankelijk van de klinische presentatie en de leeftijd van de patiënt, kan de arts educatieve tests uitvoeren om het bewustzijnsniveau en de cognitieve functie te beoordelen.
5. Neurologisch onderzoek: Bij een neurologisch onderzoek worden de reflexen, de motoriek, de gevoeligheid en andere neurologische tekenen beoordeeld om afwijkingen in het zenuwstelsel te kunnen identificeren.
6. Educatieve onderzoeken: Indien er een vermoeden bestaat van epilepsie of andere neurologische aandoeningen, kunnen aanvullende educatieve onderzoeken worden uitgevoerd, zoals een elektro-encefalogram (EEG) of een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
7. Hartonderzoek: Als er een vermoeden is van hartproblemen, kunnen er hartonderzoeken worden uitgevoerd, waaronder een ECG en echocardiografie.
8. Intoxicatietesten: Als er een vermoeden van vergiftiging bestaat, kunnen er tests worden uitgevoerd om te controleren op de aanwezigheid van gifstoffen, drugs of alcohol in het lichaam.
9. Vaatonderzoek: Er kunnen aanvullende vaatonderzoeken, zoals angiografie, worden uitgevoerd om afwijkingen in de bloedtoevoer naar de hersenen op te sporen.
10. Screening op infecties: Als er symptomen zijn die wijzen op een infectieziekte, kunnen er tests worden uitgevoerd op infecties zoals meningitis of sepsis.

Het diagnosticeren van bewustzijnsstoornissen kan complex en veelzijdig zijn. Daarom is het belangrijk om alle nodige tests en consulten met specialisten uit te voeren om de oorzaak te achterhalen en de meest effectieve behandeling te kiezen. Artsen kunnen gebruikmaken van bewijs uit verschillende medische disciplines om een nauwkeurige diagnose te stellen en een passende behandeling voor te schrijven.

Behandeling bewustzijnsstoornissen

Eerste hulp bij bewusteloosheid kan iemands leven redden en mogelijke complicaties helpen voorkomen. Dit is wat u moet doen als u in een situatie terechtkomt waarin iemand het bewustzijn heeft verloren:

1. Controleer de veiligheid van het gebied: Zorg ervoor dat het gebied waar het slachtoffer zich bevindt veilig is voor u en het slachtoffer. Als er gevaar dreigt, bijvoorbeeld door rijdende voertuigen, verplaats het slachtoffer dan naar een veilige plek.
2. Bel een ambulance: Bel onmiddellijk de ambulancedienst (112 of een ander gepast nummer in uw regio) en meld het incident. Controleer het adres en geef alle relevante informatie.
3. Controleer de ademhaling en pols: Controleer of het slachtoffer ademt. Als hij niet ademt of onregelmatig ademt, start dan reanimatie (CPR) en cardiopulmonale reanimatie (CPR). Als er geen pols is, start dan hartmassage in combinatie met reanimatie.
4. Pak de oorzaken aan als dat veilig is om te doen: Als bekend is dat het verminderde bewustzijn het gevolg is van bepaalde factoren, zoals verstikking, een allergische reactie of trauma, probeer deze oorzaken dan aan te pakken als dat veilig is voor u en het slachtoffer.
5. Ondersteun het hoofd en de nek: Als u denkt dat het slachtoffer hoofd-, nek- of rugletsel heeft, ondersteun het hoofd en de nek dan in een stilstaande positie om mogelijke verwondingen aan de ruggengraat te voorkomen.
6. Let op brandwonden en bloedingen: Als het slachtoffer brandwonden of bloedingen heeft waarvoor eerste hulp vereist is, let dan op de persoon en controleer of de ademhaling en bloedsomloop goed zijn.
7. Zorg voor warmte en comfort: het slachtoffer kan het koud hebben. Probeer hem/haar te bedekken met een warme deken of kleding.
8. Geef het slachtoffer geen drinken: Geef het slachtoffer geen vloeistoffen. Dit kan verstikking veroorzaken, vooral als het slachtoffer door dronkenschap bewusteloos is geraakt.
9. Blijf dichtbij: Probeer dichtbij het slachtoffer te blijven, steun te bieden en zijn/haar toestand in de gaten te houden totdat medische hulp arriveert.

Het is belangrijk om te onthouden dat het verlenen van eerste hulp bij bewusteloosheid gevaarlijk kan zijn en dat u voorzichtig te werk moet gaan zonder uzelf of het slachtoffer verder in gevaar te brengen. Als u twijfelt of niet zeker weet hoe u moet handelen, wacht dan op de komst van de ambulancedienst en volg hun advies op.

Prognose

De prognose van verminderd bewustzijn hangt af van vele factoren, waaronder de oorzaak van de stoornis, de snelheid en kwaliteit van de eerste hulp, en de tijdigheid en effectiviteit van de behandeling. De prognose kan variëren afhankelijk van verschillende soorten bewustzijnsstoornissen en specifieke klinische situaties. Hier zijn enkele algemene overwegingen:

1. Syncope: Bij syncope die wordt veroorzaakt door een tijdelijke bloeddrukdaling of andere niet-ernstige oorzaken, is de prognose meestal gunstig. Vaak komt het slachtoffer na korte tijd weer bij bewustzijn en voelt zich beter.
2. Epileptische aanvallen: De prognose voor de meeste mensen met epilepsie die adequate behandeling krijgen, kan goed zijn. Met medicatie en behandeling van epileptische aanvallen kunnen de meeste patiënten een stabiele toestand bereiken.
3. Hart- en vaatziekten: De prognose hangt af van de ernst van het probleem en de tijdige behandeling. Bij een hartstilstand zijn bijvoorbeeld onmiddellijke reanimatie en defibrillatie belangrijk. Hoe eerder hulp wordt geboden, hoe beter de prognose.
4. Hoofdinfecties en -letsels: De prognose hangt af van de ernst van de infectie of het letsel en de snelheid van diagnose en behandeling. In sommige gevallen, zoals bij meningitis of ernstig hoofdletsel, kan bewustzijnsverlies ernstige gevolgen hebben.
5. Intoxicatie: De prognose hangt af van het type en de dosis van de stof die de intoxicatie heeft veroorzaakt en de snelheid van medische hulp. Ernstige vergiftiging kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood.

De prognose kan ook afhangen van de algemene gezondheidstoestand van het slachtoffer en de aanwezigheid van eventuele onderliggende medische aandoeningen. Het is belangrijk om te onthouden dat het bij bewustzijnsverlies belangrijk is om direct een ambulance te bellen en indien nodig eerste hulp te verlenen om de prognose te verbeteren en de risico's voor het slachtoffer te minimaliseren. Behandeling en revalidatie kunnen ook een aanzienlijke invloed hebben op de prognose op de lange termijn.

Gebruikte literatuur

Bagnenko, Miroshnichenko, Khubutia: Spoedeisende medische zorg. Nationaal handboek. GEOTAR-Media, 2021.