Endometrioïde cyste

Een endometrioïde cyste is een type cyste in de eierstokken dat verschilt van functionele neoplasmata in het mechanisme van vorming en ontwikkeling. Meestal ontstaat een endometrioïde cyste in beide eierstokken als gevolg van de onderliggende chronische ziekte endometriose. Endometriumcellen kunnen zich verspreiden naar vele nabijgelegen organen en kanalen, ze groeien en bekleden de vagina, eileiders en eierstokken. Dergelijke pathologische foci worden beschouwd als hormoonafhankelijk en functioneren actief. Bij elke nieuwe menstruatie groeien endometriumcellen in toenemende mate in de corticale weefsels van de eierstokken en veroorzaken de vorming van neoplasmata van een vrij grote omvang. Een endometrioïde cyste wordt ook wel figuurlijk en toepasselijk een chocoladecyste genoemd, wat de inhoud van de cysteholte kenmerkt. De holte van de neoplasma bevat een bruine inhoud, bestaande uit bloedstolsels die tijdens de menstruatie geen uitweg hebben gevonden.

Endometrioïde cysten worden als volgt geclassificeerd:

1. Stadium I. Kleine puntvormige neoplasmata die zich op het oppervlak van de eierstok bevinden en vaak ook verspreid zijn in het peritoneum, dichter bij het rectum. Deze cysten hebben nog geen holte, maar lijken meer op gezwollen endometrioïdeweefsel.
2. Stadium II. De tumor vormt zich op één eierstok, ontwikkelt zich tot een grootte van 3-5 centimeter en kan kleinere aangrenzende insluitsels in het peritoneum hebben. De tumor bevindt zich in het rectumgebied. Vaak gepaard met verklevingen, maar nog niet met de darm.
3. Stadium III. De endometrioïde cyste ontwikkelt zich tot een grote formatie, waardoor een aangrenzende cyste in de andere eierstok ontstaat. De insluitsels groeien door de baarmoederholte en sluiten de eileiders en het grootste deel van het peritoneum in. De verklevingen omvatten ook de aanhangsels en de darmen.
4. Stadium IV. Volwaardige bilaterale cysteuze formaties, 5-8 centimeter groot. De groei van insluitsels tast de urineblaas, het sigmoïd en het rectum aan. Het adhesieproces is diffuus en tast bijna alle nabijgelegen organen en systemen aan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometrioïde cyste: symptomen

Een "chocolade" neoplasma is een tumor die duidelijk zichtbaar is op echografie, met een kapsel gevuld met een viskeuze, dikke, donkerbruine massa. De cyste is vrij groot, maar zelden groter dan 10-12 centimeter. Symptomen verschijnen niet in de vroege stadia van ontwikkeling vanwege de prevalentie van het proces en de aspecificiteit van de symptomen. Als de tumor een grootte van 3-5 centimeter bereikt, verschijnen er zeurende pijnen in de onderbuik, en een grote cyste kan ook menstruatieonregelmatigheden veroorzaken, meestal dysmenorroe. Vaak kan de oorzaak van aanhoudende, chronische onvruchtbaarheid een onopgemerkte endometrioïde cyste zijn, die zich in de tweede fase van ontwikkeling bevindt. Het belangrijkste teken dat de cyste zich ontwikkelt tot een pathologische vorm is pijn:

• Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, meestal tijdens het vrijen.
• Pijn halverwege de menstruatiecyclus, vaak met krampen.
• Pijn in de onderbuik, rechts en links, uitstralend naar de lumbale regio.
• Te lange menstruatie, hevige bloedingen.
• Afscheiding na de menstruatie (spotting).
• Dysmenorroe.
• Bij het verklevingsproces zijn constipatie, urineretentie en winderigheid mogelijk.

Het klinische beeld van de acute aandoening is "acute buik" met een geruptureerde cyste. Symptomen zijn hevige pijn, verspreid over het buikvlies, gespannen buikspieren, tachycardie, een daling van de pols en bloeddruk, en flauwvallen. Deze aandoening is levensbedreigend en vereist een spoedoperatie.

Een endometrioïde cyste is een tamelijk bedreigende ziekte die kan leiden tot peritonitis als de holte pus bevat, de cyste scheurt en de inhoud in het buikvlies terechtkomt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Endometrioïde cyste: behandeling

Zelfs als een endometrioïde cyste in de eerste ontwikkelingsfase wordt gediagnosticeerd, moet deze nog steeds operatief worden verwijderd. Medicamenteuze conservatieve therapie geeft in de regel niet het gewenste resultaat. Bovendien kan een endometrioïde cyste kwaadaardig worden, dat wil zeggen zich ontwikkelen tot een kwaadaardige formatie. De meest effectieve chirurgische ingreep, die het risico op het ontwikkelen van een oncologisch proces elimineert, is de radicale verwijdering van alle geïdentificeerde pathologische endometriosefociden. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium en de grootte van de cyste is resectie van de eierstokken geïndiceerd, of van één ervan, indien de vrouw in de vruchtbare leeftijd is. Laserbehandeling van de endometrioïde cyste, waarbij pathologische gebieden van endometriose worden geëvaporeerd, geeft een goed resultaat. Bij zwangere vrouwen worden kleine cysten niet verwijderd, omdat ze geen ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid van de moeder of de toekomstige baby. Als de neoplasma het verloop van de zwangerschap verstoort, wordt deze met een zachte laparoscopische methode verwijderd.

Endometrioïde cysten zijn gemakkelijk te voorkomen: u moet elke zes maanden een gynaecologisch onderzoek ondergaan, bij voorkeur een uitgebreid onderzoek, inclusief een visuele controle, echografie en colposcopie. Een kleine cyste die tijdig wordt gediagnosticeerd, evenals endometriose, kan succesvol worden behandeld met behulp van een traumavrije operatie, waarbij alle vruchtbare eigenschappen van een vrouw en haar voortplantingsfuncties behouden blijven.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]