Endoscopische behandeling van maagzweren

Endoscopische behandeling van maagzweer wordt gebruikt als aanvulling op de lopende medicamenteuze therapie voor slecht behandelbare ulcera.

De oorzaken van vertraagde littekens van zweren.

1. Grote grootte van ulcerative defect.
2. Overhangende randen.
3. De aanwezigheid van een sclerotized fibreuze marge.
4. De ophoping van vervalproducten in de holte van de zweer.
5. De afwezigheid van een ontstekingsreactie rond de zweer als bewijs van een lage regeneratieve capaciteit van de omliggende weefsels.
6. Hoge zuurgraad van maagsap.

Problemen met endoscopische behandeling.

1. Stimulatie van epithelisatie of littekens van de zweer.
2. Intrekking van pijnsyndroom.
3. Eliminatie van ontsteking van de zwezerik.
4. Verlaagd niveau van maagzuurafscheiding.
5. Eliminatie en preventie van complicaties.

Indicaties voor endoscopische behandeling.

1. Zweren met een diameter van maximaal 2,5 cm en een diepte van niet meer dan 0,5 cm als de conventionele conservatieve behandeling niet succesvol is.
2. Zweren met lokale factoren die littekens vertragen.
3. Zweren onderhevig aan chirurgische behandeling, als de patiënt weigert de operatie uit te voeren of als er contra-indicaties zijn voor een operatie.

Contra-indicaties voor endoscopische behandeling.

1. Maligniteit van de zweer.
2. Lokalisatie van ulceratieve defecten, ongeschikt voor het uitvoeren van endoscopische manipulaties.
3. Aanwezigheid van complicaties die chirurgische behandeling vereisen.
4. Ernstige toestand van de patiënt door de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
5. De aanwezigheid van factoren die het moeilijk maken om de endoscoop in de maag te houden.
6. Negatieve houding van de patiënt ten opzichte van therapeutische endoscopie. Alle contra-indicaties zijn relatief.

Noodzakelijke medicijnen.

1. Antibiotica.
2. Antiseptica (furaciline, rivanol, enz.)
3. Oliën (duindoorn, hondsroos, etc.)
4. Hormonale preparaten.
5. Ethylalcohol.
6. Oplossing van atropine.
7. Novocaine-oplossing.
8. Zelfklevende preparaten.
9. Zalf bevat.
10. Oksiferriskorbon.
11. Adstringentia, anti-inflammatoire geneesmiddelen (collargol, protargol, tannine).

Andere geneesmiddelen die de regeneratie van weefsels verbeteren of de afstoting van necrotische gebieden bevorderen (Kalanchoisesap, enzymen, antioxidanten, leukocytmassa, enz.) Worden ook gebruikt.

Lokale anti-inflammatoire behandeling wordt alleen of in combinatie met conservatieve behandeling uitgevoerd. Lokale anesthesie wordt gebruikt. Lokale behandeling omvat therapeutische en chirurgische methoden. Chirurgische methoden omvatten verschillende interventies uitgevoerd door instrumenten ingebracht via het endoscoopkanaal. Therapeutische werkwijzen omvatten lokale medicamenteuze therapie.

Methoden voor lokale behandeling.

1. Verwijdering van zweren van necrotische massa's en fibrine.
2. Vereffening sklerozirovanvezelige marge.
3. Introductie van antibiotica om microflora-activiteit in de maagzweerstreek te onderdrukken.
4. Injectie van geneesmiddelen die de vitale functies van weefsels herstellen.
5. Lokale toediening van geneesmiddelen die de regeneratie van weefsels stimuleren. Voer 2-3 punten in en trek 5-6 mm van de rand terug.
6. Toepassing van stoffen die het oppervlak van de zweer beschermen tegen de schadelijke gevolgen van de omgeving. Wanneer de filmvormende polymeren worden aangebracht, worden de diameter en diepte van het mucosale defect verminderd, en aldus wordt de epithelisatie versneld. Het gebruik van filmvormende stoffen bevordert de genezing van zweren zonder de vorming van uitgesproken littekens. Zweren epitheelen volledig of laten geen spoor na of vormen delicate lineaire of steriele littekens die bijna niet uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies.
7. Blokkering van zenuwuiteinden. Uitgevoerd één keer per 2 dagen.
8. Blokkering van de vaginale stammen tijdens. Voeg aan 50 ml novocaïne 2,0 ml 70 graden alcohol en 2,0 ml van een 0,1% oplossing van atropine toe. Betreed het gebied van de cardio-oesofageale overgang van 2 punten 1 keer in 2 weken.
9. Stretchen van littekens of ontstekingsgebieden van het spijsverteringskanaal.

In alle gevallen wordt complexe lokale therapie gebruikt. De ene methode wordt vervangen door een andere, afhankelijk van de veranderingen in de zweer.

Volgorde van procedures.

Tijdens het endoscopisch onderzoek worden de vervalproducten mechanisch of hydraulisch verwijderd. De overhangende randen worden met een tang uitgesneden en gecoaguleerd. Een oplossing van solcoseryl wordt geïnjecteerd in de zwervermarge. Wanneer granulatie optreedt in plaats van solcoseryl, wordt oxyferriccorbone geïntroduceerd en worden olie- en lijmtoepassingen uitgevoerd. Met "schone" ulcera wordt sclerozirovanny rand weggesneden, de zweer veroorzaakt lijm. De pijnen worden geëlimineerd met Novocain-blokkades. Behandelingen worden dagelijks of om de andere dag uitgevoerd. Als er na 10 sessies geen effect is, wordt de endoscopische behandeling geannuleerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],