Endoscopische tekenen van duodenostase

Chronische duodenumobstructie (duodenostase) is een polyetiologisch proces dat leidt tot een verstoring van de doorgang door de twaalfvingerige darm en gepaard gaat met duodenogastrische reflux. Deze aandoeningen bestaan al lang en zijn niet het gevolg van ontstekingsveranderingen. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1901. Chronische duodenumobstructie kan:

1. Primair.
2. Secundair. Komt voor tegen de achtergrond van zweren aan de twaalfvingerige darm, chronische lever- en pancreasziekten.

Classificatie van duodenostase.

1. Functionele aard. Aandoeningen van de autonome innervatie van de twaalfvingerige darm.
2. Mechanische aard. Aangeboren afwijkingen, arterio-mesenteriale obstructie, massieve cicatriciële periduodenitis en ongewone fixatie van de darm met een vormafwijking bij de overgang naar het jejunum.

Tijdens een endoscopie kan de diagnose ‘Chronische duodenumobstructie’ gesteld worden op basis van 3 criteria:

1. Aanwezigheid van duodenogastrische reflux.
2. Conditie van het maagslijmvlies (refluxgastritis).
3. Diameter en vorm van de twaalfvingerige darm.

Duodenogastrische reflux. Karakteristieke endoscopische tekenen van duodenogastrische reflux:

1. Pylorusgap. Komt voor bij 82%.
2. De stroom van gal van de twaalfvingerige darm naar de maag.
3. De aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in het maagslijmvlies, met name in het antrale gedeelte langs de curvatuur minor. Er kan sprake zijn van refluxgastritis en refluxoesofagitis. De toestand van het maagslijmvlies: hyperemie en oedeem, voornamelijk in het antrale gedeelte.

Biopsie bij refluxgastritis: er wordt een afname van de slijmvorming in de cellen van het oppervlakkige epitheel vastgesteld, alveolaire hyperplasie van de klierputjes, het ontstaan van kurkentrekkerachtige klieren, invasie van leukocyten in het interstitieel weefsel tot aan de vorming van microabcessen en er worden haarden van intestinale metaplasie vastgesteld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]