Endoscopische tekenen van erosies van de maag

Erosieve-ulceratieve laesies van de maag beïnvloeden mensen in actieve leeftijd. In de loop der jaren is de incidentie in ons land toegenomen. Het leeftijdsbereik breidt zich uit. Vrouwen lijden gemiddeld 4 keer minder vaak aan mannen dan mannen. Vrouwen van jonge leeftijd zijn, in tegenstelling tot mannen, minder vaak ziek dan vrouwen van hoge leeftijd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Maag erosie

Erosie is een klein oppervlakkig defect in het slijmvlies van wit of geel met gelijkmatige marges. Het grijpt zijn eigen plaat slijmvlies, niet doordringend naar de gespierde plaat. De vorm is lineair of afgerond, de begrenzing van het omliggende slijmvlies is wazig. Voor de eerste keer beschreven Findler in 1939. Erosies verschijnen als gevolg van bloedingen in de nek van de klieren met de ontwikkeling van hypoxie in dit gebied en volledige afstoting van het oppervlakteepitheel. Vaker voorkomen tegen een achtergrond van oppervlakkige of hyperplastische gastritis. Kan bloeden, in dit geval wordt de term 'erosie' alleen gebruikt in het zichtbare slijmvlies, niet bedekt door een bloedprop. Erosies kunnen de oorzaak zijn van overvloedig bloeden.

Vaak gebruikt om erosie term "afte erosie" geven vanwege aftopodobnogo base (aften - geel of wit vertrekpunt rand rood) waarop zij zich bevinden - fibrineuze exsudaat.

Classificatie van erosies van de maag

1. Hemorragische erosie.
2. Onvolledige erosie (plat).
3. Volledige erosie:
   • volwassen type,
   • onvolwassen type.

Hemorragische en onvolledige erosie is een gevolg van een acuut ontstekingsproces in het slijmvlies van de maag, volledig - chronisch.

Hemorragische erosies worden waargenomen bij hemorragische eroderende gastritis. Dit laatste kan diffuus en focaal zijn. Focal hemorrhagic erosive gastritis komt vaker voor in de boog en het antrum. Wanneer endoscopie hemorragische erosie eruit melkotochechnye slijmvlies defecten die lijkt speldenprik of naald met een diameter van 0,1 cm, kunnen ze oppervlakkig en diep erosie kleur van helder rood tot kers zijn. Erosie wordt gewoonlijk omgeven door een rand spoelen, meestal groter erosie -. 0,2 cm erosie worden bekleed met bloed of hemorragische coating. Bloeden, in de regel, de randen van erosie. Het slijmvlies eromheen is oedemateus, het kan worden bedekt met bloederig slijm. De maag is goed verspreid door de lucht, de peristaltiek is behouden op alle afdelingen.

Biopsie: duidelijke mate van verstoring van de microcirculatie, bloeding in het nekgebied van de klieren met afstoting van het oppervlakkig epitheel en uittreden van bloed naar het oppervlak van het slijmvlies.

[10], [11], [12], [13]

Onvolledige erosies van de maag

Wanneer endoscopie gedeeltelijke erosie weergegeven als platte mucosa defecten van verschillende afmetingen en vormen -. Ronde of ovale met een diameter van 0,2-0,4 cm beneden kunnen zuiver zijn of een aanraking fibrine beklede randen glad. Het slijm rondom is oedemateus, hyperemisch in de vorm van een smalle, smalle rand. Er kan single en multiple zijn. Plaatselijker gelokaliseerd door de kleine kromming van de hart- en lichaamsdelen van de maag. Ze epitheliseren meestal binnen 1-2 weken, waardoor er geen spoor achterblijft op het slijmvlies. Opduiken op de achtergrond van chronische atrofische gastritis, gecombineerd met een maagzweer, hiatus hernia, reflux esophagitis.

Biopsie: op de bodem en in de randen een klein gebied van necrotisch weefsel, dieper een klein gebied van leukocyteninfiltratie.

Complete erosies van de maag

Bij endoscopisch onderzoek worden polypoïde formaties met een conische vorm op het slijmvlies met centrale indrukken en ulceratie of een defect van ronde of ovale vorm bepaald. Het defect is bedekt met fibrine, vaak donkerbruin of zwart (zoutzuurhematine). Erosies bevinden zich op de toppen van plooien. Met luchtinblazing worden de vouwen volledig rechtgetrokken en blijven erosies achter. Afmetingen van 0,1 tot 1,0 cm (gewoonlijk 0,4 tot 0,6 cm). Het slijmvlies in de erosiezone kan matig oedemateus, hyperemisch of bijna onveranderd zijn. De vorming van deze erosies hoofdrol behoort tot de veranderingen van de kant van de vaat- en bindweefsel inrichting mucosale en submucosale laag, wat leidt tot aanzienlijke oedeem en impregneren van het slijmvlies in de erosiezone van fibrine. Dientengevolge lijkt erosie uit te barsten in het lumen van de maag op de oedeem-inflammatoire basis. Ze kunnen vrijgezel zijn, maar vaker meerdere. Meerdere erosies kunnen worden gevonden aan de top van de plooien in de vorm van "sukkels van de octopus".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Chronische erosies van de maag

Volwassen type. Polypoid-formaties hebben duidelijke contouren, regelmatige ronde vormen, lijken op een vulkanische krater. Ze bestaan al jaren. Momenteel wordt dergelijke chronische erosie gewoonlijk papels genoemd.

Onvolwassen type. Polypoid-formaties hebben onduidelijke contouren: ze zien eruit als iets "gegolfd" of "gegeten". Ze genezen binnen een paar dagen.

Biopsie: volwassen erosies van onvolwassen verschillen in histologisch patroon.

Onvolwassen type: pseudo-hyperplasie door oedeem van het epitheel.

Gefermenteerde: fibrotische veranderingen in de weefsels, stasis erythrocyten in de bloedvaten in de hals klieren leidt tot duidelijke oedeem en fibrine impregneren mucosa afslagzone, waardoor erosie uitsteekt in het lumen aan het oedemateus-inflammatoire base. Als het klaar is erosie van genezing, is het moeilijk om een differentiële diagnose met maag poliepen maken - zou een biopsie te nemen.

Lokalisatie. Hemorragische erosies kunnen worden gelokaliseerd in elk deel van de maag, onvolledig worden vaker waargenomen in de bodem, volledig - in de distale delen van het lichaam van de maag en het antrum.

Epithelialized incomplete en hemorrhagic erosies, met zeldzame uitzondering, snel (meestal binnen 5-14 dagen), waardoor er geen significante (macroscopische) sporen achterblijven. Een deel van de totale erosie is ook volledig geëpithelialiseerd (soms lange tijd - tot 2-3 jaar of meer), waarna de zwelling van het slijmvlies verdwijnt op de plaats van erosie. De meeste erosies van dit type worden echter steeds terugkerend. In deze gevallen verergeren ze periodiek en genezen ze, maar de zwelling van het slijmvlies op de plaats van erosie blijft constant te wijten aan de ontwikkelde fibrose van de weefsels en duidelijke productieve ontsteking. In deze gebieden onthult histologisch onderzoek duidelijk een aanleg voor hyperplasie van het integumentaire epitheel. Af en toe wordt ook hyperplasie van het glandulaire apparaat van het maagslijmvlies bepaald. Wanneer de erosies van deze vorm worden geheeld, is het onmogelijk om ze te onderscheiden van een echte polyposis met een endoscopische studie zonder het histologische materiaal te bestuderen. Met de neiging tot hyperplasie is de keten van opeenvolgende transformaties niet uitgesloten: erosie - glandulaire poliep-kanker. In dit opzicht is dynamische monitoring van deze patiënten vereist in verband met het gevaar van het ontwikkelen van maligne neoplasmata daarin.

[20], [21]