Endoscopische tekenen van oesofagitis

Esophagitis is een laesie van het slijmvlies van de slokdarm van een inflammatoir-degeneratieve aard met de daaropvolgende betrokkenheid van diepe lagen van de slokdarmwand. Voornamelijk komt zelden voor, vaker secundair en gaat gepaard met ziekten van de slokdarm en andere organen.

Acute oesofagitis. Er is de directe werking op het slijmvlies van thermische, chemische of mechanische factoren, kunnen ontstekingen van de mondholte propageren, enz diagnose endoscopisch ongetwijfeld :. Slijm hyperemic, oedemateus, gemakkelijke kwetsbaar kunnen bloeden bij aanraking, kunnen er zweren zijn. Z-lijn is vaag.

Graden van acute oesofagitis (Basset).

1. Oedeem en arteriële hyperemie van het slijmvlies, een overvloed aan slijm).
2. Het uiterlijk van enkele erosies op de toppen van oedemateus plooien van het slijmvlies.
3. Oedeem en hyperemie zijn meer uitgesproken, er verschijnen grote brandpunten van erosieve en bloedende slijmvliezen.
4. "Huilende" slijmachtige, diffuse erosie. Bloeden bij de geringste aanraking. Het slijmvlies kan bedekt zijn met viskeus slijm of een gelige bekleding van fibrine. Met reflux-oesofagitis krijgt fibrine een geelachtig groenachtige tint.

Acute oesofagitis kan meerdere dagen voorkomen. In de vierde graad kan er perforatie en bloeding zijn, in de verre periode - cicatriciale stenose van de slokdarm.

Specifieke vormen van acute oesofagitis

Fibrineuze (pseudomembraneuze) oesofagitis. Komt voor tijdens infecties bij kinderen. Er is een grijsachtig-gele plaque, na de afstoting ervan - langdurige niet-genezende erosie.

Bijtende oesofagitis. Komt voor bij het ontvangen van chemisch agressieve stoffen (alkaliën, zuren, enz.). Momenteel is endoscopie niet gecontra-indiceerd, zoals eerder werd gedacht, maar de fibroendoscoop van het kind van het kleinste kaliber moet worden gebruikt voor de studie. Bij onderzoek worden uitgesproken hyperemie en een significant mucosaal oedeem onthuld om de obstructie van de slokdarm volledig te voltooien. De slokdarm verliest zijn toon. Gecompliceerd door massale bloedingen. Vezelachtige vernauwingen ontwikkelen zich van 3-6 weken, vaak na een langere tijd. Meestal zijn ontstekings- en littekensveranderingen het meest uitgesproken op het gebied van fysiologische vernauwingen. Er zijn 4 stadia van endoscopische veranderingen in de slokdarm:

1. Hyperemie en zwelling van het gezwollen slijmvlies.
2. Aanwezigheid van plaques van witte of gele kleur met de vorming van pseudomembranen.
3. Zweer of bloedslijmvlies, bedekt met viskeus exsudaat.
4. Chronische fase: slijm bevlekt met littekenstructuren, littekens leiden tot de vorming van korte stricturen of tubulaire stenose.

Chronische oesofagitis.

Oorzaken: langdurige irritatie van het slijmvlies met alcohol, pittig, warm eten, overmatig roken, inademen van schadelijke dampen en gassen.

1. Ingeslacht chronische oesofagitis (niet geassocieerd met reflux) - dalende oesofagitis.
2. Reflux-oesofagitis (peptische oesofagitis) is een oplopende oesofagitis.

Het treedt op als gevolg van retrograde gieten van maaginhoud in de slokdarm.

Ingeslachte oesofagitis is gelokaliseerd in het middelste derde deel van de slokdarm of diffuus, gekenmerkt door de aanwezigheid van leukoplakie. Reflux-oesofagitis wordt gekenmerkt door een distale opstelling met een geleidelijke proliferatie proximaal en de vorming van maagzweren.

Endoscopische criteria voor chronische oesofagitis (Kabayashi en Kazugai)

1. Hyperemie van het slijmvlies diffundeert of in de vorm van banden.
2. De aanwezigheid van erosies of acute zweren, minder vaak chronisch.
3. Verhoogde bloeding van het slijmvlies.
4. Stijfheid van de slokdarm.
5. De aanwezigheid van leukoplaky - eeltige witachtige dichtheden van 0,1 tot 0,3 cm in diameter is een toename van de epitheliumlagen 6-7 maal; Het epithelium krijgt een kubische vorm, neemt in omvang toe. De mate van deze veranderingen hangt af van de ernst van de slokdarm.

De ernst van chronische oesofagitis

• I Art. Lichte graad: hyperemie van het slijmvlies in de vorm van longitudinale banden, oedeem, de aanwezigheid van viskeus slijm. Soms de uitbreiding van het arteriële en veneuze vasculaire patroon.
• II eeuw. Van matige ernst: uitgesproken diffuse hyperemie van het slijmvlies, verdikking van de plooien, uitgesproken oedeem van het slijmvlies, verminderde elasticiteit, uitgesproken contactbloeding, er kunnen enkelvoudige erosies zijn.
• III eeuw. Zwaar: de aanwezigheid van zweren.

Peptische oesofagitis (reflux-oesofagitis). Dit is het meest voorkomende type chronische oesofagitis. Het ontstaat door het constant gieten van maagsap in de slokdarm, soms gal, enz.

Er zijn 4 graden van reflux-oesofagitis (volgens Savary-Miller):

• I Art. (lineaire vorm). Meer of minder uitgesproken diffuus of fragmentarisch rood worden van het slijmvlies in het onderste derde deel van de slokdarm met geïsoleerde defecten (met een gele basis en rode randen). Er zijn lineaire longitudinale erosies, gericht van de Z-lijn naar de top.
• II eeuw. (draineringsvorm). Defecten van het slijmvlies smelten met elkaar samen.
• III eeuw. (circulaire oesofagitis). Ontstekings- en erosieve veranderingen bezetten de hele omtrek van de slokdarm.
• IV eeuw. (Stenose). Herinnert de vorige vorm, maar er is stenose van het lumen van de slokdarm. Doorgang van de endoscoop door vernauwing is onmogelijk.

Peptisch (vlak) ulcus van de slokdarm. Het werd voor het eerst beschreven door Quincke in 1879 en draagt zijn naam. Vaker eenzaam, maar kan meervoudig en leeg zijn. Ze bevinden zich voornamelijk in het onderste derde deel van de slokdarm, in de zone van de cardio-oesofageale overgang, op de posterieure of posterolaterale wand. De vorm is anders: ovaal, spleetvormig, onregelmatig, enz. De afmetingen zijn vaak maximaal 1 cm. Deze is vaak langwerpig langs de as van de slokdarm, maar kan ringvormig zijn. De randen van de zweer zijn plat of enigszins uitpuilend, ongelijk, dicht met instrumentale palpatie en omgeven de zweer in de vorm van een hyperemische kroon. In sommige gevallen kunnen de randen hobbelig zijn - een vermoeden van kanker. De bodem is bedekt met een witte of grijze laag fibrine. Na het wassen met een stroom water, zijn bloedende donkerrode stoffen gemakkelijk zichtbaar. Terwijl je herstelt, epiteert het van de rand naar het midden, de onderkant verdwijnt, convergentie van de plooien gebeurt meestal niet. Na genezing wordt een lineair of getand litteken gevormd, kan een grove diverticuloïde-achtige misvorming van de wand en een vernauwing van de slokdarm worden gevormd.

Biopsie helpt bij het bepalen van het proces. Aangezien de biopsie door biopsie klein is, moet men meer nemen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]