Endoscopische tekenen van vernauwingen van de slokdarm

Onder strictuur verstaan we een duidelijk afgebakende vernauwing die niet uitrekt onder de druk van de lucht. In 70-73% van de gevallen treedt vernauwing van de slokdarm op als gevolg van chemische verbranding van de slokdarm. In andere gevallen ontwikkelen zich stricturen als gevolg van reflux-oesofagitis, bestraling voor schildklierkanker en schade aan de slokdarm tijdens operaties. Strictures ontwikkelen zich als de spierlaag van de slokdarm wordt aangetast. De mate van vernauwing hangt af van de concentratie van de oplossing, de mate van de laesie en de staat van immuniteit.

Classificatie van oesofageale stricturen (Ratner).

1. Over lokalisatie van strictuur.
   1. Hoge vernauwingen. In het gebied van de ingang van de slokdarm en de cervicale regio.
   2. Mediaan stricturen. Het onderste deel van de cervicale regio, het gebied van de aorta boog en de splitsing van de luchtpijp.
   3. Lage stricturen (cardiaal).
   4. Gecombineerde stricturen.
2. Door de omvang van de nederlaag.
   1. Kort (vliezig of vliezig). Een litteken in de vorm van een vouw.
   2. Circular. De lengte is maximaal 3 cm.
   3. Tubular. De lengte is meer dan 3 cm.
   4. Chotkoobraznye. Afwisseling van vernauwde secties met normale secties.
   5. Totale nederlaag van de slokdarm.
3. In de vorm van een suprastenotische vergroting.
   1. Taps.
   2. Sacculaire.
4. Voor complicaties.
   1. Valse divertikels.
   2. Valse zetten.
   3. Cicatricial-verkorting.
   4. Svishti.

Classificatie van de mate van obstructie van de slokdarm.

1. Verkiezing. De diameter van de vernauwing is 1,0 - 1,5 cm. Bijna alle voedsel passeert behalve ruw.
2. Gecompenseerd. De diameter van de vernauwing is 0,3-0,5 cm. Halfvloeibaar en zorgvuldig verwerkt voedsel passeert. Verschijnt suprastenotische uitbreiding van de slokdarm.
3. Subcompensated. De diameter is minder dan 0,3 cm, alleen vloeistof en olie passeren.
4. Omkeerbaar. Volledige overtreding van de passage van voedsel en vocht door de slokdarm, maar na de loop van de behandeling wordt de doorgankelijkheid hersteld.
5. Volledige vernietiging.

Classificatie door de aard van het ontstekingsproces op het gebied van strictuur.

• Epitheliale stricturen:
  • zonder ontstekingsproces,
  • cataralgische oesofagitis,
  • fibrineuse esophagitis,
  • erosieve esophagitis.
• Neepipilizirovannye stricture:
  • catarraal-ulceratieve oesofagitis,
  • erosieve ulceratieve oesofagitis.

Inspectie begint met een gewone apparatuur, die indien nodig kan worden vervangen door een infantiel apparaat, een choledochoscoop, een bronchoscoop of een babybikop (diameter 2,4 mm). De lengte van de laesie wordt bepaald door een farscept, met behulp van een babyscope. De diameter van de vernauwing wordt bepaald of bepaald door de diameter van het apparaat of door gebruik te maken van de ballonmethode.

Stricture ziet eruit als een dichte cicatrix-trechter, afgerond, ovaal of rechthoekig van vorm, het lumen kan soms worden bedekt door een vouw van ongewijzigde mucosa. Een duidelijke overgang van het ongewijzigde slijmvlies naar de strictuur wordt gezien. Bij stricturen met een klaring van minder dan 0,6 cm is epitheel gedurende een maand na de verbranding afwezig. Deze strictuur is bedekt met een dikke laag fibrine. Na de verwijdering ervan, helder rood (littekenweefsel) wordt blootgesteld, bloeden, minder vaak bleke muren (volwassen littekenweefsel).

Criteria voor het onderscheiden van cicatriciale stricturen van kanker

1. Voor cicatriciale stricturen is het strekken van de strictuurmuur kenmerkend bij het inblazen van lucht.
2. Voor cicatriciale stricturen wordt gekenmerkt door een duidelijke overgang van normale mucosa naar littekenweefsel.
3. De vorm van versmalling met schaarse lijnen is rond of ovaal.
4. Met kanker vernauwend wanneer biopsieën worden genomen - grote moeilijkheden - een weefsel van kraakbeenachtige dichtheid.

Epithelialized cicatricial strictures met een vernauwing van diameter van meer dan 0,6 cm. Epitheliale voering bleek, gesoldeerd aan de onderliggende weefsels. Met luchtinsufflatie zijn de wanden van de strictuur gedeeltelijk uitgerekt in tegenstelling tot kanker. Kanker in cicatriciale strictuur lijkt op proliferatie van granulaties, maar niet rood, maar witgrijs, dicht met instrumentale palpatie. Een biopsie moet worden genomen van granulaten.

Kenmerken van zweren in cicatriciale stricturen

1. De infiltratieve schacht rond de ulceratie is afwezig.
2. De rand van de zweer wordt weergegeven door een epitheliale voering, hyperemisch langs de rand en gesoldeerd aan het onderliggende littekenweefsel.
3. Het oppervlak van de zweren is gelijkmatig, helder, er is fibrineuze plaque.
4. Zweren met een ronde, ovale of veelhoekige vorm.

Op een latere datum (meer dan 1,5 maand) is een dicht, wit littekenweefsel zichtbaar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]