Endoscopische tekenen van slokdarmtumoren

Goedaardige tumoren van de slokdarm

Goedaardige tumoren van de slokdarm worden onderverdeeld in:

Exofytische tumoren. Ze groeien voornamelijk in het lumen van de slokdarm.

• poliep,
• papilloom,
• lipoom,
• leiomyoom, enz.

Endofytische tumoren (intramuraal). Ze zijn moeilijk te diagnosticeren, voornamelijk door veranderingen in de kleur en het reliëf van het slijmvlies, lokale veranderingen in het lumen en een geringe prestenotische expansie. Het slijmvlies boven de endofytische tumor kan geërodeerd, oedeemvormig of onveranderd zijn. Positief tentsymptoom. Bij instrumentele palpatie een dicht-elastische consistentie.

Leiomyoom. Beslaat tot 70% van de tumor. Dit is een submuceuze, niet-epitheliale tumor bestaande uit willekeurig gelegen bundels gladde spieren in de slokdarm. Bij 50% bevindt de tumor zich in het onderste derde deel van de slokdarm.

Er zijn 3 vormen van tumoren:

• in de vorm van een geïsoleerd knooppunt,
• in de vorm van meerdere knooppunten,
• gedissemineerde leiomyomatose van de slokdarm.

Leiomyoom ziet eruit als een regelmatige ronde of ovale formatie die uitsteekt in het lumen van de slokdarm, vrij dicht en niet vergroeid met het slijmvlies (bij grotere tumoren en ulceratie kan het vergroeid zijn - dan is het tentsymptoom negatief). Zoals alle submuceuze tumoren van de slokdarm veranderen de grootte en vorm van leiomyoom niet met de ademhaling. Het beloop is lange tijd asymptomatisch en manifesteert zich door bloedingen of dysfagie.

Tactiek: tot 2 cm wordt meestal via een endoscoop verwijderd, maar als er bloedingen in de voorgeschiedenis zijn, is een operatie beter. Bij grotere maten is een dynamische observatie om de 6 maanden noodzakelijk. Bij snelle groei en bloedingen is een operatie noodzakelijk.

Papilloom. Uitwendig is het een witachtige verhevenheid tegen een roze slijmvlies, groeiend op een steeltje of een brede basis. De grootte varieert van een speldenknop tot 0,2-0,5 cm. Papillomen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Ze hebben een hoge maligniteitsindex. Ze kunnen endoscopisch verwijderd worden met histologisch onderzoek.

Poliepen. Zeldzaam. Overal aanwezig. Rond of ovaal van vorm, glad oppervlak, gelijkmatige contouren, geen kleurverschil met omliggend weefsel, maar kunnen iets helderder zijn. Gelegen op een steel of brede basis. Vaak ulcererend. Grootte is meestal 0,3-1,5 cm. Tactiek: endoscopische poliepectomie voor poliepen tot 2 cm op een brede basis en tot 4 cm op een steel.

Lipoom. Grote lobulaire tumoren, vergroeid met slijm, geelachtig van kleur.

Slokdarmkanker

Het is een wijdverspreide ziekte: volgens verschillende bronnen komt dit voor bij 10 tot 90% van alle slokdarmziekten.

Lokalisatie:

• in het bovenste derde deel - 15-20%,
• in het middelste derde deel - 37-47%,
• in het onderste derde deel - 38-43%.

Histologische structuur:

• 90% - plaveiselcelcarcinoom,
• 10% - adenocarcinoom van de klieren zelf, slijmvliezen en hartspierklieren.

Er is geen algemeen aanvaarde macroscopische classificatie van slokdarmkanker. De meest voorkomende vormen zijn:

1. Exofytisch (nodulair).
2. Endofytisch (diffuus-infiltratief, scleroserend).
3. Gemengd (ulceratief).

Bij exofytische kanker groeit de tumor in het lumen van de slokdarm en lijkt hij op een moerbei of bloemkool. Hij kan verschillende groottes aannemen. Hij valt snel uiteen en bloedt.

Bij endofytische kanker verspreidt de tumor zich langs de submucosale laag over de gehele omtrek van de slokdarm, waardoor deze vernauwt en volledig wordt geblokkeerd. Door de trage groei van de tumor ontstaat vaak suprastenotische expansie.

Ulceratieve kanker combineert de kenmerken van begrensde en infiltratieve groei. Het verzweert snel. De zweer heeft dichte, verhoogde, ribbelvormige, hobbelige randen en bloedt gemakkelijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]